Г) Рак предстательной железы.
Инструментальные методы исследования в урологии.
- цистоскопия – это осмотр мочевого пузыря с помощью специальной металлической трубки, снабженной оптической системой и источником света (осматривается слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников).
- хромоцистоскопия – методика для изучения функции почек. Цистоскопия, одновременно в/в водится 4 мл 0,4% р-ра индигокармина (он должен выделяться через 3-5 минут после введения);
- ретроградная пиелография – манипуляционным цистоскопом производят катетеризацию одного или двух мочеточников и вводят через него контрастное вещество (уротраст, кардиотраст и др.) – получают рентгенограмму почечной лоханки и мочеточников;
- внутривенная урография – позволяет оценить выделительную функцию почек и наличие препятствий в выделительной системе. Внутривенно вводится 50 мл 40% р-ра сергозина, и делают снимки через 10, 20, и 30 минут;
- цистография – это рентгенография мочевого пузыря после его заполнения 150-200 мл 20% раствором сергозина, введенного через катетер. Позволяет выявить опухоль, инородное тело или разрывы стенки мочевого пузыря.
При подготовке пациента к рентгенологическим исследованиям необходимо:
- за 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты;
- определить чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу (при в/в урографии);
- вечером и утром за 2-3 часа до исследования - очистительные клизмы до чистых промывных вод;
|
|
|
- исследование натощак;
- опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
4. Заболевание мочеполовой системы:
А). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.
Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Одно из самых распространенных заболеваний. Женщины больше подвержены опасности, заболеть циститом, чем мужчины.
Причины:
- восходящая инфекция (катетеризация мочевого пузыря);
- проникновение в мочевой пузырь микробов, вирусов, микоплазм,
гематогенным, лимфогенным путем;
- нисходящая инфекция - инфекция попадает из лоханок при пиелите.
Клиника: различают острый цистит и хронический цистит.
а) острый цистит – возникает внезапно, через несколько часов после охлаждения. Ведущие симптомы: резкая боль внизу живота, частое болезненное мочеиспускание особенно в конце мочеиспускания.
Моча мутная, иногда с примесью крови, а в клиническом анализе мочи – пиурия, бактериурия, гематурия.
Лечение (консервативное)
- постельный режим;
- молочно-растительная диета с исключением консервов, острых приправ,
копченостей, алкоголя, обильное витаминизированное питье;
- сульфаниламидные препараты, антибиотики, нитрофураны, применяется
|
|
|
салол, ципробай;
- тепловые процедуры на низ живота: сидячая ванна, грелка, теплые
микроклизмы;
- при стихании о. процесса – промывание мочевого пузыря.
б) хронический цистит - слизистая рыхлая, местами, кровоточащие грануляции с изъязвлениями. Показана цистоскопия.
Лечение: лечение должно быть комплексным.
- назначают сульфаниламиды с антибиотиками широкого спектра действия
(таревид, цефалоспорины и др.) с учетом чувствительности;
- нитрофураны и 5-НОК;
- физиопроцедуры и лечение минеральными водами;
- проведение предпузырных и пресакральных новокаиново-антибиотиковых блокад. Профилактика:
- не допускать переохлаждения;
- ежедневные гигиенические процедуры наружных половых органов;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- своевременное лечение мочеполовой сферы.
Б). Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика
Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты).
Причины: попадание микробов (стафилококка, кишечной палочки, протея и др.), вирусов, хламидий и др. в простату.
Пути попадания:
- каналикулярный (из мочеиспускательного канала при уретритах);
- гематогенный (осложнение общей инфекции).
|
|
|
Формы:- отечная - фолликулярная - паренхиматозная
Выделяют острые и хронические простатиты. Клиника:
а) отечная форма – учащенное болезненное мочеиспускание, железа не увеличена в размере, умеренная болезненность;
б) гнойная форма – задержка мочи, сильные боли в заднем проходе и промежности усиливающиеся при акте дефекации, моча выделяется с трудом, температура тела поднимается до 38ºС, железа плотная, усиливается боль;
в) при абсцессах - пульсирующие боли, боль очень сильные, температура тела повышается до 40ºС, озноб, может развиться сепсис.
Лечение:
- лечение лучше стационарное;
- постельный режим;
- введение больших доз антибиотиков, сульфаниламидов, уроантисептиков;
- обезболивание (спазмолитики, анальгетики, ректальные свечи с белладонной, промедол
или омнопон);
- тепловые процедуры (грелка на промежность, горячие сидячие ванны),
- микроклизмы с вазелиновым маслом, ромашки, шалфея;
- следить, чтобы не было запоров;
- вскрытие гнойников. Профилактика:
- своевременное и полное излечение воспалительных заболеваний уретры и
мочевого пузыря;
- профилактика запоров;
- двигательная активность (пешие прогулки, занятия спортом);
- своевременная консультация у андролога и сексопатолога;
|
|
|
- избегать переохлаждения.
в). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.– это доброкачественная опухоль
разрастание железистой и соединительной тканей в пределах капсулы железы.
Это болезнь пожилого и старческого возраста. Причиной заболевания является нарушение баланса мужских и женских половых гормонов в сторону женских.
Патогенез: предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал, это вызывает затруднение мочеиспускания, происходит застой мочи в мочевом пузыре, мочевой пузырь перерастягивается и это приводит к его атрофии (остаточная моча).
Нарушается функция почек, (моча низкой плотности) увеличивается количество мочевины в крови, присоединяется инфекция, у пациента появляется жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. Клиника:
- вначале учащенное мочеиспускание - поллакиурия (моча выводится в 2-3
приема);
- позывы на мочеиспускание ночью (никтурия);
- рези при мочеиспускании, струя мочи становится тонкой;
- может быть острая задержка мочеиспускания;
- нарастает остаточное количество мочи (от 100 до 1000мл – переполняется мочевой
пузырь).
Диагностика: ректальная пальпация, цистоскопия, пункционная биопсия железы через стенку прямой кишки, УЗИ.
Лечение:
- катетеризация при о. задержке мочеиспускания;
- постоянный катетер (на несколько дней);
- тепловые процедуры (грелка, ванночки);
- физиотерапия (микроволны, лазеров);
- баллонная дилатация, бужирование;
- гормональная терапия андрогенами;
- леворин, пермиксон (улучшение тонуса мочевого пузыря);
- при неэффективности - простатэктомия, с последующим дренирование
мочевого пузыря (промывание через катетер).
г) Рак предстательной железы.
Рак предстательной железы – это гормонально зависимая злокачественная опухоль, возникает у лиц старше 50 лет.
Причины заболевания многообразны. Роль андрогенов в развитии рака ПЖ подтверждается исследованиями, которые доказали, что у евнухов эта опухоль не развивается.
Рак предстательной железы в России составляет 4% от всех новообразований. Рак длительно протекает бессимптомно, метастазирует в кости. Клиника:
I. степень – не диагностируется (выявляется только случайно).
II. степень – изолированный узел, плотный, симптомов нет.
III. степень – инфильтративный рост, появляются дизурические расстройства, увеличивается количество остаточной мочи.
IV. степень – инфильтрация окружающих тканей, ближние и отдаленные метастазы, боли в костях, почке, отеки нижних конечностей, слабость, озноб, повышение температуры тела.
Диагностика: ректальная пальпация, биопсия, дифференциальная диагностика с аденомой, туберкулезом.
Лечение: - радикальная простатэктомия (1-2 ст.)- излечение;
- гормонотерапия (синестрол).
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!