Аллергические реакции немедленного типа: стадии развития
Аллергические реакции немедленного типа - это опосредованные IgE иммунные реакции, протекающие с повреждением собственных тканей.
В 1921 г. Прауснитц и Кюстнер показали, что за развитие аллергических реакций немедленного типа отвечают реагины - факторы, обнаруженные в сыворотке больных этой формой аллергии. Лишь 45 лет спустя Ишизака установил, что реагины - это иммуноглобулины нового, неизвестного до того времени класса, названные впоследствии IgE. Сейчас достаточно хорошо изучены как сами IgE, так и их роль в заболеваниях, обусловленных аллергическими реакциями немедленного типа.
Аллергическая реакция немедленного типа проходит ряд стадий:
- контакт с антигеном;
- синтез IgE;
- фиксация IgE на поверхности тучных клеток;
- повторный контакт с тем же антигеном;
- связывание антигена с IgE на поверхности тучных клеток;
- высвобождение медиаторов из тучных клеток;
- действие этих медиаторов на органы и ткани.
Таким образом, развитию аллергических реакций немедленного типа предшествует контакт с антигеном, продукция IgE и их фиксация на поверхности базофилов и тучных клеток.
Взаимодействие антигена с фиксированными IgE приводит к высвобождению медиаторов воспаления – гистамина, лейкотриенов, цитокинов и ферментов.
Аллергические реакции этого типа лежат в основе анафилактических реакций, аллергического ринита, экзогенной бронхиальной астмы.
|
|
|
Тучные клетки (мастоциты, лаброциты) — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани позвоночных животных, аналоги базофилов крови. Участвуют в адаптивном иммунитете. Тучные клетки рассеяны по соединительной ткани организма, особенно под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов; содержатся в селезенке и костном мозге. Тучные клетки играют важную роль в воспалительных реакциях, в частности, аллергических реакциях. Так же как и у базофилов, поверхность тучных клеток имеет рецепторы для иммуноглобулинов IgE.
Тучные клетки содержат большое количество цитоплазматических гранул, окрашиваемых катионными красителями. Гранулы включают протеогликаны (гепарин), гистамин, интерлейкины и нейтральные протеазы. При активации (например, при аллергической реакции) тучные клетки высвобождают содержимое гранул в окружающую ткань (дегрануляция). В процессе дегрануляции выделяется гепарин, препятствующий свёртыванию крови. Секреция гистамина, напротив, происходит без нарушения целостности клеточной оболочки и гранул. Выход этих веществ приводит к изменению состояния межклеточного вещества соединительной ткани, гематотканевого барьера.
|
|
|
Алгоритм действий медицинский работников
В случае возникновения медицинской аварии
Первый шаг: незамедлительно воспользоваться аптечкой экстренной профилактики гемоконтактных инфекций.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы (ЧП низкой степени риска):
1. Место попадания обрабатывают 70% спиртом
2. Промыть водой с мылом данное место
3. Обработать еще раз 70 % спиртом
При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, оболочку носа, на слизистую оболочки рта, (ЧП средней степени риска):
1. Глаза сразу же промывают водой или 1 % раствором борной кислоты.
2. При попадании на слизистую оболочку носа обрабатывают 1% раствором протаргола
3. При попадании на слизистую оболочку рта полоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцево - кислого калия или 1 % раствором борной кислоты .
* Слизистые оболочки носа, губ, конъюктивы обрабатываются также раствором марганцево – кислого калия в разведении 1:10 000.
При уколах и порезах (ЧП высокой степени риска):
1. Обработать перчатки кожным антисептиком
2. Снять перчатки
3. Выдавить кровь из ранки
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом
5. Обработать руки 70 % спиртом
|
|
|
6. Смазать ранку 5% раствором йода.
Второй шаг: в рабочее время
1. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале «Учет регистрации аварийных ситуаций».
2. Сообщить об аварийной ситуации старшей медицинской сестре и заведующему отделением, которые подтверждают факт об аварийной ситуации своей подписью в журнале «Учет регистрации аварийных ситуаций».
3. Старшая медицинская сестра, где произошла аварийная ситуация:
3.1. организует в случае неизвестного ВИЧ статуса пациента обследование на ВИЧ пациента и пострадавшего сотрудника в экспресс лаборатории, забор и направление для проведения ИФА проб крови в серологическую лабораторию (в направлении необходимо указать код 120 , Cito!)
3.2. заполняет акт об аварийной ситуации в 3-х экземплярах (один остается на руках у пострадавшего медработника, два экземпляра доставляются в эпид. отдел)
3.3 при аварийной ситуации в операционном блоке с персоналом других отделений, старшая мед. сестра опер. блока организует забор крови больного и направление ее в экспресс лабораторию и серологическую лабораторию. Регистрирует факт аварийной ситуации в журнале. Ставит в известность заведующего отделением и старшую медсестру того отделения, к которому относится медработник, для проведения дальнейших мероприятий.
|
|
|
4. Заведующий отделением, где произошла аварийная ситуация обязан:
4.1. направить медицинского работника, с которым произошло ЧП в ОЦ СПИД И ИЗ ( ул. Ясная 46) к врачу инфекционисту для оценки степени риска инфицирования, решения вопроса о необходимости назначения антиретровирусной терапии, профилактики вирусного гепатита В и диспансерного наблюдения.
В ОЦ СПИД и ИЗ обратиться в кабинет №115, иметь паспорт (или копию), страховой полис (или копию), акт по случившейся аварийной ситуации; часы приема с 8.00 -15.00 в рабочие дни (кроме пятницы с 8.000-13.00) , обед с 13.00 -14.00.
4.2. сообщить информацию в эпидемиологический отдел по телефону 44-42 .
4.3. контролировать явку медработника в ОЦ СПИД И ИЗ в установленные сроки (через 3 -6-12 месяцев).
4.4. после явки в центр ОЦ СПИД И ИЗ направить пострадавшего медработника в здравпункт консультативно диагностической поликлиники ГБУЗ СО СОКБ №1 (кабинет №314) для проведения медицинского освидетельствования медработника, пострадавшего в аварийной ситуации.
В нерабочее или вечернее время:
1. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале «Учет регистрации аварийных ситуаций».
2. Поставить в известность дежурного администратора, который обязан:
2.1. организовать немедленное обследование на ВИЧ пациента и пострадавшего сотрудника в экспресс лаборатории
2.2. оценить ВИЧ статус пациента: при положительном или сомнительном результате на ВИЧ инфекцию, назначить медработнику, пострадавшему в аварийной ситуации, прием антиретровирусных препаратов согласно инструкции, а также согласно схеме назначения выдать необходимое количество препарата на руки медработник, учитывая предполагаемое время явки в ОЦ СПИД И ИЗ ( если выходные и праздничные дни ).
Антиретровирусный препарат и инструкция к нему хранятся в приемном отделении у дежурной сестры.
2.3. поставить в известность об аварийной ситуации заведующего отделением, где произошла аварийная ситуация.
Дальнейшие мероприятия организует заведующий отделением, где произошла аварийная ситуация.
Алгоритм составлен на основании: СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Свердловской области «Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С».
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!