Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств –3)
Инструментальные диагностические исследования
Не применяются
Иные диагностические исследования
Не применяются
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо от выбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а так же наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (при отмене системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача их назначившего по вопросу возможной отмены препарата) [1, 11, 14, 27, 28].
Консервативное лечение
Применяют «нулевую» (или «зеро-терапия»), наружную и системную терапию периорального дерматита.
«Нулевая» терапия
· Рекомендуется при легкой степени тяжести периорального дерматита бывает достаточно «нулевой» терапии, которая заключается в отмене всех наружных, в том числе косметических средств, в особенности препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Улучшение наступает в среднем в течение 2 недель [1, 11, 26, 29–31].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: В случае неэффективности «нулевой» терапии назначают лекарственную терапию. Наружная терапия назначается при легкой и средней степени тяжести заболевания, используется в качестве монотерапии, а при тяжелом периоральном дерматите может назначаться в комбинации с системной терапией (см. Приложение Б).
Наружная терапия
· Рекомендуется для наружной терапии периорального дерматита:
метронидазол 0,75-1% гель, крем, 2 раза в день наружно в течение 8 недель [32].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств 2)
или
азелаиновая кислота# 20% крем, 2 раза в день наружно в течение 2–6 недель [33, 34].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств 3)
или
пимекролимус# 1% крем, 2 раза в день наружно в течение 4 недель [18, 23, 35].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств 2)
Системная терапия назначается при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности наружной терапии.
· Рекомендуется пациентам с тяжелыми формами заболевания и при неэффективности наружной терапии следующая системная терапия:
|
|
|
Тетрациклин# 250–500 мг 2 раза в день перорально в течение 4–8 недель [29, 32, 33, 36, 37].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарий: Назначается пациентам старше 8 лет.
или
доксициклин#* 100-200 мг в сутки перорально в течение 4-8 недель [29, 32, 33, 36, 37].
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
Комментарий: Назначается пациентам старше 8 лет.
· Рекомендуется при непереносимости антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда, беременным, детям в возрасте младше 8 лет и при гранулематозной форме периорального дерматита у детей:
Эритромицин# 250 мг 2 раза в день перорально в течение от 1 до 3–4 месяцев [38–40]
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 4)
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
· Рекомендуется при неэффективности антибактериальной терапии назначается изотретиноин 0,1–0,5 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 6–20 недель [41–43].
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств 3)
Хирургическое лечение
Не применяется.
|
|
|
Иное лечение
Диетотерапия не показана.
Обезболивание не проводится.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Не проводится.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Профилактика развития заболевания заключается в следующем:
- ограничение использования препаратов, содержащих глюкокортикостероиды;
- ограничение использования косметических средств
Диспансерное наблюдение не проводится.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!