ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
1. Болевой синдром при:
• а) травмах
• б) инфаркте миокарда (нельзя пентазоцин и буторфанол)
• в) ожогах
• г) почечной и печеночной коликах (в сочетании с папаверином или атропином, предпочтительно тримеперидин и морфин+наркотин+папаверина гидрохлорид+кодеин+тебаин)
• д) онкопатологии (наркотические анальгетики здесь наиболее эффективны, т.к. хронические боли у онкобольных во многом зависят от процессов суммации афферентных болевых импульсов в таламусе)
• е) родах (применяются редко из-за опасности угнетения дыхательного центра у плода, предпочтительно применять тримеперидин);
2. Премедикация (введение в преднаркозный период - потенцирование действия средств для наркоза);
3. Нейролептанальгезия (фентанил, суфентанил, алфентанил);
4. Кашель (предпочтительно кодеин);
5. Сердечная астма и отек легких (иногда используют морфин для подавления дыхательного центра и снижения потребности в кислороде).
Нейролептаналгезия – метод общего обезболивания с использованием комбинации нейролептика (дроперидол) и наркотического аналгетика (фентанил). Комбинированный препарат - таламонал
Преимущества: незначительная токсичность, большая терапевтическая широта, глубокая анальгезия, противошоковое действие, значительный противорвотный эффект, стабильность гемодинамики, быстрое развитие наркоза, быстрый выход из наркоза.
Атаралгезия. Комбинированное применение наркотического анальгетика и транквилизатора (диазепама или мидазолама)
|
|
|
Преимущества: Транквилизирующее действие( до полного отключения сознания под действием мидазолама), антероградная амнезия (пациен не помнит то, что происходило после введения препарата), расслабление мышц, противосудорожный эффект, минимальное действие на кровообращение.
Ограничение для этих методов обезболивания опасность сильного угнетения дыхания.
Перидуральная анальгезия. Введение анальгетиков в эпидуральное пространство обеспечивает глубокое обезболивание с минимальными побочными эффектами (уменьшается риск угнетения дыхания, тошноты и рвоты). Эпидурально применяют морфин, промедол, фентанил и бупренорфин в дозах, составляющих 1/5 от доз, рекомендованных для вливания в вену.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!