Грудина, ключица, лопатка, ребра, плечо
Кинезиология – наука о движении
Выделяют два типа движений – поступательное и вращательное
Поступательное – все части «тела» движутся как одна точка в одном направлении
Бывает прямолинейное и криволинейное.
Вращательное – движение «тела» вокруг оси.
Поступательное движение тела человека рассматривается как движение центра масс.
Поступательное движение тела человека – результат вращательных движений в нижних конечностях)
Почти все движения в суставах человека результат вращения
Движения делятся на активные и пассивные
Активные – за счет мускулатуры
Пассивные – за счет гравитации, натяжения несократительных структур, внешней силы.
Из этого вытекает понятие об активном и пассивном диапазоне движений.
Остеокинематика – описывает движение костей в трех плоскостях:
- фронтальная – делит тело на перед и зад
- сагиттальная – делит тело на левую и правую часть
- горизонтальная – делит тело на верх и низ
Описание любого движения подразумевает, что тело находится в анатомической позиции
Ось вращения всегда перпендикулярная плоскости
- передне-задняя ось
- поперечная ось
- вертикальная (продольная) ось
Степени свободы
Описывает число плоскостей относящихся к суставу.
Основные движения
Сгибание и разгибание – сагиттальная плосткость – поперечная ось
Отведение и приведение – фронтальная плоскость – сагиттальная ось
|
|
|
Пронация и супинация – горизонтальная плоскость – вертикальная ось
Циркумдукция – круговое движение в двух плоскостях, если сустав позволяет начертить круг в воздухе, то это циркумдукция
Протракция – поступательное движение от средней линии в плоскости параллельной земле
Ретракция – движение к средней линии
Горизонтальное приведение – движение к средней линии в горизонтальной плоскости
Горизонтальное отведение – движение от средней линии в горизонтальной плоскости
Радиальное и Локтевое отклонение – движение кисти лучевой кости и локтевой кости соответственно.
Дорсофлексия – тыльное сгибание (разгибание стопы) – движение стопы вверх
Подошвенное сгибание стопы – движение стопы вниз
Инверсия и эверсия – движение стопы во фронтальной плоскости медиально и латерально соответственно
Движение в открытой цепи – движение дистального сегмента относительно проксимального (закрепленного)
Движение в закрытой цепи – движение проксимального сегмента относительно дистального
Эти определения служат для понимания, какая кость совершает движение в суставе.
Артриокинематика – рассматривает движение между сочленяющимися поверхностями в суставе
|
|
|
Конгруэнтность – степень совпадения суставных поверхностей
Базовые движения
Перекаты – множество точек одной поверности контактирует с множеством точек другой поверхности
Скольжения – одна точка на одной поверхности контактирует с множеством точек на другой поверхности
Вращения – одна точка на одной поверхности вращается на другой точке другой поверхности
Правило 1
Если головка над впадиной, то ролл и слайд противоположный
Правило 2
Впадина над головкой, то ролл и слайд в одном направлении
Импиджмент синдром – это вращение вверх и без скольжения вниз.
Кинематика
Силы воздействующие на дело бывают внутренние и внешние
Плечо силы – расстояние от точки приложения силы до оси вращения (перпендикуляр)
Момент силы = Плечо * Сила (бывает внутренний и внешний)
Рычаг первого рода – ось вращение находится между точками приложения внутренних и внешних сил (например разгибатели шеи своим усилием поддерживают голову, центр масс которой создает внешний момент)
Рычаг второго рода – силы находятся по одну сторону от оси вращение, причем внутреннее плечо длиннее чем внешнее плечо (выгодный рычаг) (камбаловидная мышцы)
|
|
|
Рычаг третьего рода – точки приложения силы находятся по одну сторону от оси вращения, но внешнее плечо длиннее, чем внутреннее плечо (плохой рычаг)
1 род – зависит от точек приложения
2 род – большая сила и малая скорость
3 род – малая сила, высокая скорость
В открытых цепях преобладают рычаги 3 рода, поскольку дистальные части конечностей двигаются быстрее чем мышцы способна сокращаться.
Суставы должны быть готовы к проявлению сил мышцами и поэтому имеют гиалиновый хрящ, бурсы, синовию, что улучшает их жизнедеятельность
Линии сил кпереди от поперечной оси – сгибают в сагиттальной плоскости
Линии сил позади от поперечной оси – разгибают в сагиттальной плоскости
Линии сил выше или кнаружи от сагиттальной оси – отводят во фроонтальной плоскости
Линии сил ниже кнутри от сагиттальной оси – приводят во фронтально плоскости
Векторы показывают величину и направление силы.
Величина силы обозначается относительной длинной вектора
Направление обозначается стрелой
Два и более векторов образуют результирующую силу.
Например, передняя и задняя дельта имеет противоположные линии сил и если одна из них сильнее, то будет тянуть одеяло на себя
|
|
|
Специалист должен замечать ассиметрии.
Скелет делится на осевой (череп, грудина, ребра, позвоночный столб)
И добавочный (все остальное)
Кости состоят из компактного вещества (в основном покрывает кость сверху, крепкое, способное поглощать компрессию вдоль продольной оси кости)
Губчатое вещество пористое, залегает внутри кости, имеет сетчатую структуру из балочек расположенных по линиям действия сил.
Диафиз – имеет больше компактного вещества
Эпифизы – больше губчатого
Все длинные кости покрыты надкостницей, в которой много нервов и сосудов (для защиты)
Вдоль продольной оси проходит канал, в котором залегают питающие артерии и костный мозг.
Кости развиваются в соотвествии с принципом специфичности
Типы костей:
- длинные – имеют заметную продольную ось и расширяются к концам для создания сустава
- короткие
- плоские – бывают слегка изогнуты, часто служат место крепления для мышц
- специфичные – позвонки, челюсть
- сесамовидные (похожи на кунжутные семечки) – надколенник , увеличивает плечо квадрицепса и защищает сухожилие от чрезмерных нагрузок
Соединения костей:
- неподвижные (синартрозы) – кости черепа, дистальный межберцовый сустав. Служат для скрепления костей вместе и передачи сил от одной кости к другой
- амфиартрозы – образованы гиалиновым или волокнистым хрящом, например суставные отростки позвонков движутся между собой, но пульпозное ядро гасит силы воздействующие на столб
-диартрозы, соединения двух и более костей объединенных синовиальной капсулой:
-синовия, сочленяемые поверхности, суставная капсула, синовиальная мембрана, сосуды и нервы
Блоковидный сустав – 1 степень свободы , дверные петли, плечелоктевой, межфалаговые суставы
Цилиндрический сустав – 1 степень свободы, дверная ручка, атлантоосевой, лучелоктевый сустав
Эллипсовидный – 2 степени свободы, лучезапятный сустав
Седловидный – 2 степени свободы, большой палец, грудинноключичный
Мыщелковый – 2 степени свободы, коленный, пястнофаланговый
Шаровидный – 3 степени свободы, плечевой, тазобедренный
Плоский – варьируется, как книга по столу, скольжения и вращения, межпястные, межзапястные суставы
Соединительная ткань
Коллаген 1 типа – толстый и жесткий, не растягивается , образует связки, сухожилия и фиброзные капсулы
Коллаген 2 типа – тоньше и мягче, обеспечивает мягкий каркас, входит в состав гиалинового хряща
Эластин – дает возможность ткани растягиваться не разрываясь
Межклеточное вещество – покрывает коллаген и эластин
Типы соединительной ткани
Плотная соединительная – держит кости вместе и не допускает нежелательных движений. Образует связки и внешний слой суставной капсулы. В основном коллаген первого типа , мало эластина.
Суставной хрящ – распределяет компрессионные и силы сдвига, передаваемые через суставные поверхности. Покрывает концы сочленяюшихся костей в капсуле. В основном коллаген 2 типа (поверхности прилипают). Разрушение приводит к остеоартриту.
Волокнистый хрящ – для поддержки и стабилизации сустава, сопротивление и рассеивание компрессионные и сил сдвига. Межпозвонковые диски, мениски. В основном коллаген 1 типа. Нарушение приводит к выдавливанию пульпозного ядра
Костная соединительная ткань – коллаген 1 типа покрытый солевыми отложениями. Приводит к остеопорозу
В сухожилиях параллельные пучки коллагена, для эффективной передачи усилия от мышц к костям
Связки защищают сустав от воздействия внешних сил, поэтому волокна коллагена беспорядочно перекрещены.
Связки дают в большинстве своем статическую стабильность сустава, однако при движении требуется активная стабильность за счет мышц
При низкой активности или иммобилизации, соединительная ткань теряет свои свойства. Возникает слабость, дегидратация и снижение диапазона движений
Стабильность за счет ограничения мобильности и наоборот
Мышцы
При сокращении мышц внутренний момент сил больше внешнего
При эксцентрике наоборот
При изометрии они равны
Начало мышцы ближе к срединной линии, кору, телу
Конец дальше
Мышцы может сократиться и удлиниться примерно на половину длины (8-покой, 4-сокращенная 12-растянутая)
Мышечное брюшко обтянуто эпимизием, состоит из пучков мышечных волокон, обтянутых перимизием, мышечные волокна покрытые фасцией, состоят из миофибрилл обтянутых эндомизием.
Миофибриллы состоят из миофиламентов – актин и миозин
Форма мышц
Веретенообразные – параллельные волокна, большой диапазон движений
Треугольные – мощное основание, для «базы» под совершение движений
Ромбовидные – мощные основания и конец для проявления большой силы
Перистые – малый диапазон движения, максимальное проявление силы
Зависимость сила-длина
Мышца проявляет оптимальную силу при некоторой средней длине
Когда мышца растянута, то не сцепляется ограниченное число мостиков
Когда мышца сокращена, то филаменты заходят друг за друга, и не имеют возможности сцепиться
При сильном растяжении мышца накапливает энергию упругой деформации
Зависимость сила – скорость
Концетрическая фаза – меньше скорость, больше сила, максимальное время контакта мостиков
Эксцентрическая – больше скорость, больше сила, растяжения пассивных структур
Изометрическая – максимальная сила, максимальное количество мостиков
Активная недостаточность мышцы – укорочение во время движения, которое негативно влияет на проявление силы
Пассивная недостаточность – чрезмерное растяжение антагониста.
Эти понятия могут использоваться для мануального мышечного тестирования в клинической практике
Мышцы очень хорошо подстраиваются под требования жизни. Если часто сокращены, то укорачивается и наоборот
Плечевой комплекс
Грудина, ключица, лопатка, ребра, плечо
Мышцы работают очень слаженно, и выпадение даже малого звена очень заметно.
Всего 4 сустава: грудинно-ключичный, акромиально-ключичный, грудолопаточный, плечевой
Грудинно-ключичный седловидный, но диск дает возможность ротации
Хорошо укреплен связками (грудинноключичная, реберноключичная, межключичная, связки капсулы)
При сгибании или отведении плеча производит заднее вращение, при разгибании и приведении возвращается в исходное положение
Грудолопаточный, не сустав по факту, лопатка скользит передней частью по задней части грудной клетки
Акромиально-ключичный – плоский сустав. Он транслирует движения плечевого сустава на латеральный конец ключицы.
Поскольку через сустав проходят большие силы, то он хорошо укреплен связками:
Акромиально ключичная связка – предотвращает смещение лопатки
Клювовидно ключичные связки – держать кости на удалении, противодействуют смещению
Клювовидно акромиальная связка – входит в состав «крышы» защищающей головку плечевой кости
Движется в трех плоскостях (в сагиттальной совершает «тильт» вперед и назад – наклон)
Плечевой сустав очень мобильный и за его стабильность , в первую очередь отвечают не связки, а мышцы.
Клювовидно-плечевая связка не дает уйти кости вниз и ограничивает супинацию
Суставные губы улучшают конгруэнтность
Сухожилие длинной головки бицепса, проходит через капсулу, и крепится к надсуставному бугорку
Плечелопаточный ритм
Движение плеча и лопатки 2 к 1
Например 180 отведения = 120 плеча и 60 лопатки
60 поворота лопатки вверх = 30 ГК элевация + 30 АК поворот вверх
В положении покоя, сила верхних суставных связок и сила тяжести (плечевой кости), дают результирующую силу, которая прижимает головку кости к суставной впадине.
Однако если лопатка повернется вниз (по причине травм или недостаточности трапеции), то результирующая измениться и головка кости опустится вниз
Плечевой комплекс иннервируется плечевым сплетением. Он сформирован нервными корешками С5-Т1.
Корешки – ствол (верхний, средний и нижний) – подраздел (передний или задний, по отношению к подмышечной артерии) – пучки (латеральный, медиальный, задний) – нервы
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!