Воздействие на затылочную область
Рефлекторно - сегментарный массаж.
Сегментарный массаж основывается на анатомических, патофизиологических и клинических данных о том, что:
- тело человека, психика и окружающий мир представляют
собой динамическое единство;
- все участки человеческого организма вследствие нервных,
сегментарно - сигнальных подкорковых, корковых и гуморальных связей находятся друг с другом в закономерных
отношениях;
- нарушение в одних участках тела могут действовать через
регулирующие системы на другие участки и на весь организм.
Раздражения от внутренних органов передаются через симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Зоны передачи обозначаются по тем спино-мозговым сегментам, которые их иннервируют. Поэтому соответственно выходу нервов различают сегменты: 8 шейных(С1-8), 12 грудных(Д1-12), 5 поясничных (L1-5),
5 Kpecтцовых (Sl-5).
Впервые на появление гиперестезии (боль при прикосновении) кожи при заболеваниях сердца обратил внимание Г.А.Захарьин. Детальное описание закономерностей связей внутренних органов органов с кожными метамерами сделал H.Head. Впоследствии эти зоны стали именоваться зонами Захарьина - Геда. Между зонами Захарьина - Геда и заболевшим внутренним органом при посредстве спинномозговых, периферических и вегетативных механизмов возникает взаимосвязь, которая трактуется как висцеро-сензорный рефлекс.
|
|
|
Техника выявления рефлекторных изменений и обозначение на схеме сегментарной иннервации кожи.
При сегментарном массаже нецелесообразно применять смазывающие средства, так как они влияют на восприятие ощущений.
Выявление изменений в коже:
Гипералгезия (повышенная тактильная чувствительность). Гиперестезия (повышенная тактильная чувствительность). Поверхностное повышение тонуса (кожа плохо поддается подниманию пальцами). Исследование проводят следующим образом:
1. Проводят по коже тупым концом иглы. Нежное и тупое
прикосновение в зонах гипералгезии больным ощущается как
колющее и острое.
2. Проводят по коже концом острого предмета. Легкое прикосновение ощущается как боль.
3. Кожу раздражают легкими прикосновениями (щекочут).
Ощущуние щекотания в зонах гипералгезии всегда отсутствует.
4. Собирают кожу в складку, подкожную клетчатку нежно поднимают I и II пальцами и сжимают. При гипералгезии появляется тупая, давящая или жгучая, режущая, колющая боль. Для сравнения исследуют здоровые участки кожи.
Выявленные изменения отмечают синим цветом (кожа), желтым цветом (соединительная ткань).
Выявление изменений в соединительной ткани. Рефлекторно появляются мягкие и грубые выбухания, полосовидные, лентообразные или распространенные вдавления, для их выявления применяют следующие приемы:
|
|
|
1. Пальпация: пальцами определяют подвижность отдельных слоев её, которые четко не отграничиваются один от другого.
При заболеваниях внутренних органов и систем подвижность
снижена или отсутствует. Массажист при этом ощущает как
бы сопротивление тканей. При острых, а иногда подострых
заболеваниях у грудных детей и у детей старшего возраста при
периферических параличах, шейном и поясничном синдромах
с изменениями на конечностях, при хронических полиартритах между кожей и подкожным слоем находят соединительнотканные зоны. Они определяются только осязанием , ткань «шуршит» перед перемещающимися по коже пальцами как папиросная бумага или ощущается как шероховатость. Определяют это так: больной сидит, массажист позади него и работает руками с обеих сторон; если есть изменения, то продольное движение прерывается, пациент ощущает тонкое царапание.
2. Захват и натягивание кожной складки перпендикулярно оси
тела. При повышении напряжения кожа растягивается хуже,
чем здоровая, появляется неприятное чувство резкого давления.
|
|
|
3. Продольное движение по Е.Дике. Концы III - IV пальцев
устанавливают под углом 40 - 60 градусов к поверхности
кожи и медленно перемещают их снизу вверх. Появляющаяся
под пальцами складка кожи выражена не резко и вместо узкой
эластичной складки смещается полоса шириной в ладонь,
пальцы скользят медленно.
Для выявления глубоких изменений используют приемы:
1. Продольные движения, при которых ощущаются глубокие изменения: изолированные неровности и пальцы ощущают шероховатость, у больного появляется чувство царапания ногтем или резания ножом. Исследование проводить при напряженных мышцах, потому что необходимо выяснить смещаемость, а не консистенцию соединительной ткани.
2. Смещение по плоскости подкожной клетчатки по отношению к фасции. Согнутые пальцы помещают на соответствующие места, медленно перемещая их в обе стороны. При увеличении напряжения степень перемещения меньше. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду склеродермию, отеки, изменения колеи при поражении ЦНС.
Обозначают соединительнотканные участки по сегментам, в которых они расположены и из которых иннервируются соответствующие органы или системы организма. Выявленные изменения отмечают желтым цветом.
|
|
|
Изменения в мышцах.
Гипералгезию мышцы определяют, захватывая её в складку I и II пальцами так, что один палец неподвижен, а второй перемещает ткань, появляется тупая давящая боль. Обозначают также болезненные участки на контурной карточке буквой А красного цвета (алгезия).
Гипертонус мышц определяют, производя согнутыми пальцами более сильное давление. При этом ощущают выраженное сопротивление, которое при сильном давлении еще больше увеличивается. Ограниченный гипертонус лучше обнаруживается с помощью круговых движений вертикально поставленных пальцев, при давлении появляется резкая боль. Обозначают на карте буквой Г красного цвета.
Миогелозы выявляют: II - V пальцы помещают поперек мышечных волокон, перемещая их по плоскости. Миогелозы плотнее участков мышц с гипертонусом. Они «отскакивают» при надавливании перпендикулярно поставленными пальцами, их можно захватить двумя пальцами, и при сильном надавливании миогелозы не меняют своей формы, боль распространяется по поверхности и не исчезает при обезболивании. На карте отмечают буквой М красного цвета. Рефлекторные изменения в мышцах дифференцировать от ревматических инфильтратов, мышечных контрактур в результате поражения ЦНС.
Выявление рефлекторных изменений в надкостнице Определяют кончиками вертикально поставленных пальцев. При этом выявляются вдавления, уплотнения, набухания на надкостнице. У пациента появляются боли, неприятные ощущения. Визуально определяются нарушения контуров костных образований. На карточке обозначают точкой коричневого цвета. Отечность и вдавления очерчивают коричневыми точками.
Выявление максимальных точек.
Они могут находиться во всех тканях и не всегда совпадают с зонами Захарьина - Геда. Их рассматривают как высшие рефлекторные зоны. Для выявления точек используют шарик диаметром до 10 мм., которым при слабом надавливании производят круговые движения. Точку распознают по появлению тупой, проникающей в глубину, или резко колющей боли. Максимальные точки в мышце определяются при давлении вертикально поставленными пальцами - возникает боль, напоминающая боль при уколе иглой. В надкостнице - вращательными движениями 1-П-Ш пальцев.
Техника устранения рефлекторных изменений. При изменениях в мышцах: ограниченное повышение тонуса исчезает при средне частотной вибрации со слабым давлением или быстром нежном трении. Разминание и валяние ведут к повышению мышечного тонуса (защитное напряжение) и усилением боли. Распространенное повышение мышечного тонуса в сегментарно - корешковой зоне исключают с помощью «ввинчивания» (растирание сверление), перекатывания», смещения. Мышцы с пониженным тонусом тонизируют давлением, частой вибрацией, глубоким трением, разминанием.
При соединительнотканных изменениях: при набуханиях- -вибрация, трение со слабым давлением; при втяжениях -поглаживание, растирание, разминание; при лункообразных втяжениях - разминание. Сильное напряжение в подкожной соединительной ткани требует трения, растирания, поглаживания. Выполняют прием пилы, растирание межостистых промежутков, сотрясение таза. При периостальных изменениях - круговое легкое трение, поглаживание.
Основные позы (исходные положения).
1. Лежа на животе, руки вдоль туловища, стопы свисают за
пределы массажного стола (или валик под голеностопные
суставы).
2. Лежа на спине (лучше с приподнятым туловищем, одна нога
согнута).
3. Сидя, руки на бедрах.
4. Массируемый находится полулежа на животе на массажном
столе, его тазовая область находится за пределами стола,
нижние конечности полусогнуты в коленных суставах, стопы
опираются на носки, руки вдоль туловища.
5. Лежа на боку.
Методические указания к проведению сегментарного массажа:
1. Не применять смазывающих средств, так как теряется тактильная чувствительность, трудно выявить рефлекторные изменения в тканях.
2. Не владея знаниями анатомии, физиологии, умения выявлять
рефлекторные изменения в тканях - сегментарный массаж не
применять.
3. Перед сеансом соблюдать последовательность изучения больного:
- тщательный осмотр (визуально)
- пальпация, опрос (анамнез) с выяснением боли, локализации,
сроков (боль ночная, дневная, при движении, в покое, от
тепла, холода).
У больного следует попросить заключение врачей (согласно данной патологии) кардиолога, терапевта, хирурга, травматолога и т.д.
4. Процедура сегментарного массажа длится в среднем от 20
минут и более - в зависимости от патологии.
5. После сеанса массажа у больного должны появиться парасимпатические реакции - потепление, покраснение, чувство легкости, расслабленности, уменьшения боли и т.д., но если выявляются признаки активизации симпатической системы - «гусиная кожа», «мурашки» на теле, озноб, повышение болезненности, посинение - массаж проведен с ошибками и нарушениями в технике исполнения приемов.
6. Никогда не начинать массаж с пораженного участка, к очагу
поражения подходить постепенно.
7. Массаж выполнять с послойным усилением воздействия, устранения изменения в поверхностных слоях, затем - в более глубоко расположенных (соединительной ткани, мышцах, максимальных точках).
Принцип дозирования:
1. Возраст больного - для маленьких детей дозировка небольшая, слабое воздействие, в возрасте от 15 до 30 лет -сильный массаж, от 31 до 50 лет - воздействие средней силы.
Техника сегментарного массажа.
При сегментарном массаже используют классические приемы: вибрацию, растирание, валяние, разминание, поглаживание, но модифицированные в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями.
Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками - кисти параллельно друг другу, усилия наращивать к краниальному отделу позвоночника и снизу вверх. Прием выполнять одновременно, с двух сторон, односторонне с акцентом на соответствующие сегменты спины, груди, конечности.
Поясное поглаживание двумя руками или одной или
односторонним воздействием. Выполняется ладонными поверхностями кистей по уровню сегмента, от нижерасположенного переходя к вышерасположенному, с наращиванием усилия (надавливания) от аксилмерных линий (средних линий грудной клетки) к позвоночному столбу. Прием сверления:
1-й способ - массажист находится слева от пациента, правая рука на области крестца так, чтобы позвоночник был между I и П-V пальцами. Справа от позвоночника II -V пальцами (подушечками) производят круговые винтообразные движения по направлению к позвоночнику, массируя снизу вверх, от одного сегмента к другому,
1 палец служит опорой. Левая рука для регулировки давления расположёна на правой. Затем также, но возвышением I пальца, массируют слева от позвоночника снизу вверх, при этом остальные
пальцы (II-V) служат только опорой. Если массажист стоит справа,
то свою правую руку положить так, чтобы пальцы были обращены
вниз, а массировать вверх от сегмента к сегменту (немецкие авторы
допускают работу левой рукой).
2 - способ - массажист справа и слева от позвоночника помещает
подушечки пальцев(концевые фаланги) 1-х пальцев и производит
винтообразные движения в сторону позвоночника, передвигаясь от сегмента к сегменту снизу вверх. Остальные пальцы (П-V) служат опорой или перемещаются на боковые поверхности тела больного.
Прием можно проводить по одну сторону от позвоночника или на
обеих одновременно.
Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. Массажист располагается слева или справа от больного. Концевые фаланги II-III пальцев обеих кистей помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В течение 4-5 секунд производит мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь как выше, так и ниже остистого отростка. Затем переходят на следующий остистый отросток, расположенный выше. Этот прием можно выполнять 1и 2 пальцами обеих кистей, но действие будет слабее.
Прием пилы.
Массажист раздвигает 1 и 2 пальцы обеих кистей и помещает их по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими руками производят пилящие движения в противоположных направлениях (не скользя по коже). Если этот прием производить стоя слева от больного, то правая рука служит в качестве груза, отягощения, если справа - то руки меняются местами.
Прием перемещения.
Массажист помещает левую руку на таз больного (обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой руки производит винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука, фиксируя таз, производит легкое движение в обратную сторону. При воздействии на другой стороне позвоночника положение рук соответственно меняется.
Прием воздействия на окололопаточную область. Массажист находится справа от больного, левая рука обхватывает правое надплечье больного, а правой рукой пальцами со II по V, начиная от прикрепления широчайшей мышцы спины, производит мелкие растирания в сторону наружного края лопатки по направлению к её нижнему углу. Затем производит растирания 1-м пальцем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки вплоть до уровня плеч. Далее растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы вплоть до затылка. Затем массажист воздействует на левую лопатку, начиная массаж 1-м пальцем правой кисти от прикрепления широчайшей мышцы спины, доходит по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжает растирать пальцами со II по V по внутреннему краю лопатки и до затылка. При наступлении расслабления массируют ткани, расположенные под лопаткой.
Прием сотрясения таза.
Массажист кладет свои руки на туловище больного так, чтобы кисти были положении пронации на подвздошных гребнях. Путем коротких боковых колебательных движений совершается сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику.
Прием растяжения грудной клетки.
Массажист сжимает грудную клетку больного и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавление грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного.
План проведения сегментарного массажа.
1.Если у больного определены поражённые сегментарные зоны, то целесообразно начинать с массажа сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника т.к. этим можно добиться наиболее длительных функциональных изменений.
2. Массаж следует начинать с нижних сегментов, и только тогда, когда здесь исчезнет напряжение, переходят к воздействию на более высоко расположенные отделы.
3.В первую очередь следует устранять поверхностное напряжние, а потом и более глубоко расположенное. Постепенно переходить с кожи на глубокие ткани.
4. Воздействие в области какого-либо сегмента целесообразнее производить по направлению к позвоночнику.
5. Напряжение в конечностях всегда устраняют с периферии по направлению к сердцу. Большей частью эффект наступает быстрее, если сначала массируют бедро или плечо, а потом лишь голень или предплечье, однако всегда по направлению от периферии к центру.
6. При первых процедурах нет необходимости обходить максимальные точки, т.к. при воздействии и на них быстрее наблюдается лечебный эффект, однако необходимо учитывать особенности больного и не действовать по шаблону.
Воздействие на спину.
Воздействие на таз-лёжа
-Поглаживание и растрание крестца со смещением кожи вдоль его внутреннего гребешка.
-Затем воздействуют по ходу гребешка крестца-всегда снизу вверх
-Воздействуют вдоль наружной части крестца до верхнего суставного отростка.
-После этого применяют приём сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками и приём пилы.
Потом воздействуют сидя
-Выполняют поглаживание и растирание от ости подвздошной кости по нправлеению к седалищной кости и к крестцу.
-Затем расирают по ходу гребня подвздошной кости.
-Воздействуют на подвздошную мышцу
-Заканчивают сотрясением таза.
Воздействие на область груди.
1. Поглаживание плоскостное-от мечевидного отростка до шейного отдела спереди, или к плечевым суставам.
2.Поглаживанте поясное от средней линии груди к аксиллярным линиям.
3.Поглаживание и нежное растирание тканей над грудиной снизу вверх.
4.Нежное растирание прикрепления рёбер к грудине.
5.Поглаживание и растирание вдоль краёв грудины от мечевидного отростка вверх.
6.Слабые круговые растирания по межрёберным промежуткам от грудины к позвоночнику.
7.Всегда воздействуют снизу вверх.
Воздействие на затылочную область
1.Массаж трапецевидной мышцы( если массаж трапецевидной мышцы не вызвал ответной реакции)
2.массируют грудино-ключично- сосце
видную мышцу
3. Выполняют мелкие растирания от ушных раковин к затылочному бугру.
4.Затем массируют область лба(
5,Полгаживание и растирание лобной мышцы и всей головы по направлению к затылку.
6.Заканчивают лёгким поглаживанием.
Воздействие на конечности.
1.Массаж паравертебральных зон:
Для верхних конечностей сегмент С (5-8)-Д(1-2)
Для нижних конечностей сегментS(2-1)-L(5-1)
Выполняют : приём сверления
Приём пилы
Обработка межостистых промежутков.
2.Воздествие на конечности по методике отсасывающего типа (бедро-голень, стопа), (плечо-предплечье-кисть).на имеющиеся рефлекторные изменения воздействуют круговыми растираниями и лабильной или стабильной вибрацией.
| № п/п | Смещение рефлексов | Устранение |
| 1. | При правостороннем поражении седалищного нерва воздействуют вблизи III и IV поясничных позвонков слева. Могут появиться тянущие боли, онемение, сопровождающееся зудом или выраженное покалывание в области лодыжек и на подошве. | Промассировать тка- ни между большим вертелом правого бедра и седалищным бугром. |
| 2. | При воздействии на поясничные и нижне-грудные сегменты на спине (в области таза) могут появиться жалобы на тупое чувство давления или боли в области мочевого пузыря. | Промассировать ткани, расположенные внизу живота, на переднем крае таза и в области лонного сочления. |
| 3. | При массаже спины возможно увеличение напряжения мышц в области шеи и грудной клетки (чаще всего в углу между ключицей и грудиной) | Массажем грудной клетки спереди. |
| 4. | Массаж области лопатки выше и ниже ее ости по ходу заднего пучка дельтовидной мышцы может вызвать онемение, зуд и покалывание в руках или руке. | Интенсивный массаж подмышечной впадины. |
| 5. | При массаже мыщц между внутренним краем левой лопатки, особенно ее внутренним верхним углом и позвоночником, иногда могут возникать приступы стенокардии. | Массаж левой половины грудной клетки. |
| 6. | Массаж левой подмышечной впадины может вызвать жалобы со стороны сердца. | Массаж левого края грудной клетки. |
| 7. | При массаже мышц затылка и шейных сегментов иногда появляется головная боль, головокружение, усталость, иногда потеря сознания. | Массаж лба и век. |
| 8. | При жалобах на боли в желудке находят максимальную точку ниже ости лопатки вблизи надплечья, воздействием на эту точку, возможно лишь иногда, когда напряжение в области нижней лопатки уменьшилось. Если не соблюсти этого условия, то можно вызвать дополнительные боли в желудке. | Массаж нижнего края грудной клетки слева до грудины. |
| 9 | При растирании в области грудины и в местах прикрепления в ней ребер, иногда бывает неприятное чувство жажды и удушья. | Глубоким поглаживанием в области VII шейного позвонка. |
| 10 | При воздействии по поводу запоров в области Д10-12 могут появиться жалобы на мочевой пузырь. Эти жалобы иногда могут проявляться от 10 мин. До 2-х часов после воздействия. | Воздействие на эти сегменты должно быть нежное, легкое. |
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!