Обязанности медицинской сестры
Лекция 2.
«Организация и структура системы первичной медико-санитарной помощи»
Часть 2. «Структура и организация работы городской поликлиники»
− Структура городской поликлиники.
− Основной принцип организации работы.
− Документация участка поликлиники.
− Основные направления деятельности поликлиники.
− Особенности организации медицинской помощи: на дому, дневном стационаре, стационаре на дому.
− Роль медицинской сестры в организации работы структурных подразделений поликлиники.
− Организация работы центра здоровья.
Городская поликлиника (взрослая, детская, женская) является основным звеном в системе первичной медико–санитарной помощи населения. Основным принципом деятельности поликлиники является оказание медицинской помощи по территориально–участковому признаку. Обслуживание на участках осуществляется:
фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;
врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;
врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой общей практики.
Рекомендуемая численность прикреплённого населения:
на фельдшерском участке – 1300 человек взрослого населения;
на терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения;
|
|
|
на терапевтическом участке в сельской местности – 1300 человек взрослого населения;
на участке врача общей практики – 1200 человек взрослого населения;
на участке семейного врача – 1500 человек взрослого и детского населения;
на участках с низкой плотностью населения оказание медицинской помощи осуществляют постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта, врачей-специалистов, медицинских сестёр.
Вышеуказанный принцип позволяет иметь четкое представление о состоянии здоровья граждан, проживающих в районе обслуживания поликлиники. Основным документом, который содержит информацию о населении, является «паспорт участка»:
- общее количество жителей участка (из них мужчины и женщины);
- количество трудоспособного населения;
- количество пенсионеров по возрасту;
- общее количество пациентов, страдающих хроническими
заболеваниями;
- диспансерная группа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями
- терапевтического профиля по нозологиям;
- диспансерная группа пациентов, перенесших острые заболевания, (группа
риска возникновения хронических болезней);
- диспансерная группа «часто и длительно болеющих»;
|
|
|
- количество инвалидов ВОВ и др. локальных войн;
- количество пациентов, имеющих стойкую утрату трудоспособности;
- сведения о населении участка, которые регулярно проводят флюорографическое обследование.
Участковая служба, кроме осуществления лечебной работы, выполняет функции по организации:
o проведения консультаций пациентов узкими специалистами;
o проведения обследования в амбулаторно-поликлинических объединениях;
o проведения стационарного лечения и получения высокотехнологичной помощи.
Структура городской поликлиники тесно связана с основными направлениями деятельности, задачами оказания первичной медико-санитарной помощи:
- лечебной, включая оказания помощи при состояниях требующих неотложного вмешательства;
- диагностической;
- профилактической;
- санитарного просвещения
- реабилитационной.
Структура поликлиники состоит из:
o Регистратуры, являющейся структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на приём к врачу, в том числе с применением информационных технологий.
Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:
|
|
|
- организация предварительной записи больных на приём к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи ( как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);
организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;
обеспечение регулирования интенсивности потока больных с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение их по видам оказываемой помощи;
систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.
Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет:
информирование населения о времени приёма врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе в субботу и воскресенье, с указанием часов приёма, расположения и номеров кабинетов;
информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на приём к врачам, о времени и месте приёма населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адреса ближайших аптек, ближайшего центра здоровья;
|
|
|
работу по хранению медицинской документации, основной принцип – по участковому признаку, внутри каждого участка выделяется группа «диспансерные больные»
оформление листков временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учёт и регистрация в специальных журналах.
Медицинская сестра должна знать функции, которые выполняются в регистратуре, т.к. она должна консультировать больных по данным вопросам.
o Кабинет доврачебной помощи: прием больных проводится медицинской сестрой. Основными задачами кабинета доврачебной помощи являются:
приём больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
проведение подготовки больного к приёму врача:
проведение антропометрии;
измерение артериального и внутриглазного давления;
измерение температуры тела;
определение пульса, частоты дыхания;
оформление в амбулаторной карте сведений о профилактическом осмотре
флюорографии, посещения смотрового кабинета у женщин)
заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную
экспертизу, на санаторно-курортное лечение;
оказание неотложной помощи, для оказания которой в кабинете имеются аптечки;
после оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшений проявлений неотложного состояния медицинская сестра срочно вызывает к больному врача.
Диагностическое отделение представлено: кабинетом функциональной диагностики, лабораторией, рентгенологическим кабинетом, ультразвуковым обследованием, эндоскопическим кабинетом. В лаборатории и рентгенологическом кабинете вместе со специалистами работают средние медицинские работники – лаборанты. Медицинские сестры работают в кабинетах: функциональной диагностики, ультразвукового исследования, эндоскопического обследования. Функция медицинской сестры заключается:
в подготовке аппаратуры и медикаментов с соблюдением правил техники безопасности при работе с аппаратурой;
в оформлении документации;
в оказании доврачебной помощи при неотложных состояниях;
в соблюдении правил санитарно-эпидемического режима в кабинетах.
Терапевтическое отделение, кабинеты участковых терапевтов.
Работа медицинской сестры состоит из участия в приеме и ведение документации участка:
подготовка рабочего места врача и мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима при приеме больных;
оформление документации: оформление листа заключительных (уточненных) диагнозов, оформление листа проф.осмотра, оформление направлений для исследований и объяснений правил подготовки, сбор результатов обследований и расклеивание их в амбулаторные карты;
на участке проведения патронажа больных на дому выполнение: назначений врача, инъекций, забора материала для исследования;
при организации стационара на дому: динамическое наблюдение за состоянием пациентов, оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях, осуществление сестринской помощи, обучение родственников уходу, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.
Отделение узких специалистов. Работа медсестры заключается:
в организации приема врача,
в соблюдении санитарно-эпидемического режима,
в оформлении документации,
участие в проведении амбулаторных операций,
в проведении санитарно-просветительной работы.
Процедурный кабинет. Проводиться:
выполнение назначений врача;
взятие крови из вены на биохимическое исследование, передача ее в лабораторию;
соблюдение всех правил асептики и антисептики при проведении процедур;
ведение документации кабинета;
учет и хранение лекарств группы А и Б;
осуществление контроля за составом аптечки по оказанию неотложной помощи;
оказание экстренной доврачебной помощи (по необходимости);
обеспечение санитарно-гигиенического содержания кабинета;
контроль за наличием дез.средств;
кварцевание.
Отделение профилактики:
участие в организации к проведению диспансеризации,
участие в организации и проведение профилактических медицинских осмотров;
ранее выявление заболеваний у лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;
контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;
подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;
организация санитарно гигиенического воспитания;
пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием и др.).
Документация кабинета разложена по участкам и содержит:
данные о проведение профосмотров и список пациентов с впервые выявленными заболеваниями и имеющих фактор риска по хроническим заболеваниям;
данные о диспансерной группе пациентов, разложенных по группе наблюдения и месяцу явки на «Д» осмотр;
карточку флюорографического обследования;
список пациентов находящихся в группе риска по туберкулезу, онкологическим заболеваниям;
картотеку пациентов, имеющих на рабочих местах контакт с профессиональными факторами, неблагоприятно влияющими на здоровье.
Отделение восстановительного лечения и реабилитации.
Показаниями для проведения лечения в отделении являются: восстановительный период болезни, а также хронические заболевания вне обострений, средства и способы реабилитационных мероприятий зависят от нозологических форм. Медицинская сестра - активный участник работы по организации восстановительного лечения (составляет программу реабилитации, осуществляет контроль за выполнением, проводит беседы с пациентами и их родственниками по проведению реабилитационных мероприятий).
Организация стационарного лечения с дневным пребыванием пациента .
Основными целями создания дневных стационаров является осуществление курсов профилактического лечения у больных с хроническими заболеваниями и проведение операций «малой хирургии».
Правила организации деятельности дневного стационара.
Функции:
оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утверждёнными стандартами медицинской помощи;
лечение больных выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных, требующих наблюдения медицинского персонала
организация восстановительного лечения и программы по реабилитации.
Обязанности медицинской сестры
выполнение назначений врача по листу назначений;
проведение динамического наблюдения за состоянием пациентов;
вызов врача и проведение независимых сестринских вмешательств при подозрении на состояния, требующих неотложной помощи;
осуществление сестринской помощи при различных заболеваниях;
проведение подготовки пациентов для проведения обследования;
получение результатов обследований и расклеивание их в истории болезни;
соблюдение правил санитарно-эпидемического режима;
оформление медицинской и отчётной документации;
проведение выписки, получения и хранения лекарственных средств;
проведение санитарно-просветительной работы.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!