Устаревшие термины («кистома») необходимо из употребления исключить. Пересмотр гистологической классификации

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) — одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как

они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины, являются показанием для оперативного

лечения. Риск малигнизации остаётся высоким, результаты лечения злокачественных опухолей яичников

неудовлетворительны, так как чаще больная обращается к врачу уже с запущенной стадией.

КОД ПО МКБ-10

D27 Доброкачественные новообразования яичников.

N83.0 Фолликулярная киста яичника.

N83.1 Киста жёлтого тела.

N83.2 Другие и неуточнённые кисты яичника.

Q50.5 Эмбриональная киста широкой связки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Считают, что одна из 70 новорождённых девочек в течение жизни заболеет опухолью яичника, а одна из 100 — умрёт от

рака яичников. Опухоли и опухолевидные образования яичников составляют до 14% опухолей женских половых органов,

ДОЯ — до 80% всех опухолей яичников, при этом большая часть представлена кистозными образованиями, требующими

дифференциального диагноза с ретенционными кистами. Почти каждая женщина в течение жизни сталкивается с тем или

иным заболеванием, сопровождающимся увеличением яичника. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех

новообразований, а шанс, что у пациентки до 45 лет опухоль окажется злокачественной, составляет 1 из 15. Рак яичников

занимает первое место по позднему обнаружению среди опухолей женской репродуктивной системы, вносит самый

весомый вклад в показатели смертности от рака половых органов. Так, из числа больных с впервые зарегистрированным

онкологическим заболеванием среди больных раком эндометрия умерло 13,4%, молочной железы — 12%, шейки матки —

20%, раком яичников — 31,1%. При этом позднее обнаружение среди взятых на учёт при раке молочной железы составило

37,8%, эндометрия — 20%, шейки матки — 39%, яичников — 65%!

ПРОФИЛАКТИКА

Доказана профилактическая роль длительного применения КОК монофазного действия. При применении монофазных КОК

непрерывно в течение года риск опухоли снижается в 6 раз, протективное действие продолжается не менее 15 лет. У

женщин с реализованной репродуктивной функцией опухоли яичников диагностируют значительно реже. Важное значение

придают низкокалорийной диете с высоким содержанием растительной клетчатки, витамина А и селена. Перевязка

маточных труб и гистерэктомия значительно снижают риск опухоли яичника, хотя механизм протективного действия

остаётся неясным.

СКРИНИНГ

Скрининг опухолей яичников недостаточно разработан. Регулярное гинекологическое обследование достоверно не

увеличивает частоту обнаружения ДОЯ. Общепризнано значение регулярного УЗИ с использованием влагалищного

датчика и цветового доплеровского картирования. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее

время — сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Однако, за исключением VEGF, наиболее информативными

эти показатели становятся только в постменопаузе. Рекомендован профилактический онкогенетический скрининг

женщинам с семейным анамнезом опухолей яичников или излеченных от нейроэндокринных опухолей других локализаций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Следует отметить, что именно отечественными учёными была предложена клиникоморфологическая классификация

Опухолей яичников, впервые принятая в 1973 г. ВОЗ. В настоящее время считают обязательным использование

Современных классификаций по гистотипам МКБ 10го пересмотра на основании приказа МЗСР РФ №3 от 12.01.1998 г.

Устаревшие термины («кистома») необходимо из употребления исключить. Пересмотр гистологической классификации

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: