Акселерация и децелерация и их гигиенические проблемы
Раздел 6. Гигиена детей и подростков
Тема 6.1 Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические принципы построения режима дня. Гигиенические требования к организации учебно-воспитательного процесса.
- Здоровье детского населения. Группы здоровья. Физическое развитие детей и подростков как критерий здоровья. Методы исследования и оценки физического развития детей и подростков. Явление акселерации и децелерации.
- Гигиенические принципы построения режима дня для различных возрастных групп. Основные гигиенические требования к организации учебно-воспитательного процесса.
Понятие «здоровье детского населения», определяющие и составляющие его факторы
Изучением условий – внешних и внутренних, действующих на организм ребенка, и показателей, характеризующих здоровье детского населения, занимается наука «гигиена детей и подростков».
Факторы, формирующие здоровье детей, от которых зависит в последующем здоровье взрослого человека:
1) наличие наследственных заболеваний (гемофилия, диабет и др.) определяет 4-8% патологии;
2) здоровье родителей, наличие у них хронических заболеваний и вредных привычек, неуравновешенный образ жизни;
3) природно-климатические факторы определяют заболеваемость соответственно в холодный или в жаркий период года и т.д.;
4) социальные факторы: питание (недостаточное, несбалансированное), образ жизни детей (вредные привычки, гиподинамия, отсутствие физической культуры) и социальное благополучие;
|
|
|
5) эпидемические факторы - детские инфекционные болезни (до 15% в общей заболеваемости);
6) эндемические факторы – флюороз, кариес зубов, эндемический зоб и др.;
7) экологические факторы определяют 25-40% заболеваний у детей;
Для оценки состояния здоровья детей и подростков используются следующие критерии:
1. Наличие или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний,
2. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности,
3. Уровень функционирования основных систем организма,
4. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.
При диспансеризации детей и подростков, в ходе систематических, плановых медицинских осмотров, проводимых в детских поликлиниках и подростковых кабинетах с участием врачей-специалистов (окулист, отоларинголог, хирург, ортопед, невролог и др.), прежде всего обращается внимание на наличие хронических заблеваний. Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием функциональных проб. О степени сопротивляемости организма судят по числу и длительности острых заболеваний или обострений хронических заболеваний в предшествующем году.
|
|
|
Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, степень физического развития определяется путем сравнения индивидуальных показателей со средними показателями физического развития для данного возраста, а степень его гармоничности – по оценочным таблицам (шкалам регрессии).
Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков: критерии, группы здоровья, показатели здоровья
Лечебно-профилактические учреждения при проведении массовых медицинских осмотров используют методику комплексной оценкии схему распределения детей и подростков на группы здоровья. В соответствии с этой схемой дети и подростки в зависимости от совокупности показателей здоровья подразделяются на пять групп:
Первая группа – дети, не имеющие хронических заболеваний, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие.
Вторая группа – дети и подростки, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также часто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие.
|
|
|
Третья группа - дети, больные хроническими заболеваниями или с врожденной патологией в состоянии компенсации , с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия.
Четвертая группа – лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острах заболеваний.
Пятая группа – дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.
В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без ограничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плановые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.
|
|
|
Дети и подростки, входящие во вторую группу (группу риска) требуют более пристального внимания врачей. Они нуждаются в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами (оптимальная двигательная активность, закаливание, рациональный режим дня, витаминизация продуктов и т.д.).
Дети и подростки 3, 4 и 5 групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают лечебную и профилактическую помощь, обусловленную имеющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха, ограничивается объем и интенсивность физических нагрузок.
Наряду с индивидуальной оценкой здоровья детей и подростков, необходимо оценивать и здоровье детских и подростковых коллективов. При этом рекомендуется использовать следующие показатели:
1. общая заболеваемость,
2. инфекционная заболеваемость,
3. индекс здоровья – процент длительно и часто болеющих,
4. распространенность и структура хронических заболеваний,
5. распределение по группам здоровья.
Одним из важнейших показателей состояния здоровья растущего поколения является физическое развитие.
Физическое развитие – это состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни.
Изучение физического развития включается в любую программу оценки.
Хронологический возраст – это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу – день, месяц, год.
Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.
Биологический возраст в значительной степени определяется хронологическим возрастом. Однако, разница между хронологическим и биологическим возрастом может достигать 5 лет.
Физическое развитие детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом следующих показателей:
— соматометрических (морфологические) (длина и масса тела, окружность грудной клетки);
— соматоскопических (форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, эластичность кожи, уровень биологического развития: степень развития зубной системы и стадия полового созревания);
— физиометрических, или функциональных (жизненная емкость легких, мышечная сила кисти).
Морфологические признаки:
Рост – основной суммарный антропометрический показатель, генетически детерминированный, характеризующий состояние пластических процессов в организме.
Масса тела – основной антропометрический показатель, отражающий развитие костно-мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста вес более подвижен и указывает на заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня.
Размер грудной клетки указывает на степень ее развития, а также грудных и спинных мышц, отражает качество функционирования органов грудной полости - легких и сердца.
Функциональные признаки:
Жизненная емкость легких. Спирометрия определяет объем вдыхаемого воздуха, указывает на степень развития легких и их участия в дыхательном процессе.
Экскурсия грудной клетки – это измерение разницы параметров грудной клетки при вдохе и выдохе, Указывает на степень развития грудной клетки и легких в ней.
Мышечная сила кисти. Динамометрия – определяет максимальную мышечную силу левой и правой руки, Указывает на степень развития мышц всего тела и уровень их тренированности, что является прогностическим признаком для оценки здоровья.
Частота сердечных сокращений и дыхания тесно связаны с тренированностью организма, развитием мышц и легких, а главное, с регулярностью физических и спортивных упражнений, обеспечивающих оксигенацию организма.
Обычно на практике измерение тела сводится к определению трех основных признаков: роста, массы тела и окружности грудной клетки.
Полученные результаты измерения показателей сравнивают со специально разработанными средними показателями этих признаков для групп детей различного пола и возраста — возрастными стандартами физического развития.
При массовых исследованиях используются два показателя - вес и рост, оцениваемые по таблице усредненных данных - шкале регрессий. Оценочные таблицы, составленные по шкале регрессии, учитывают корреляционную зависимость между двумя антропометрическими признаками – длиной и массой тела, длиной тела и окружностью груди. Таблицы составлены на основе региональных стандартов и разработаны общепринятым методом регрессионного анализа. Они устанавливают для конкретных вариантов длины тела в каждой возрастно-половой группе детей диапазон нормальных колебаний массы тела. При оценке физического развития в соответствующей полу и возрасту ребенка таблице находят его рост, затем в строго горизонтальной строке – соответствующий диапазон нормы массы тела. Определяются 4 группы физического развития в соответствии с возрастом и полом: 1) нормальная – вес соответствует длине; 2) развитие с избытком массы – вес больше роста; 3) развитие с дефицитом массы – вес меньше роста и 4) задержка (нанизм) или ускоренное (акселерация) созревание организма.
Центильные таблицы: разработаны двумерные центильные шкалы «возраст-рост», «возраст-масса тела», «возраст-окружность грудной клетки», «возраст-мышечная сила кисти, ЖЕЛ». В срединной зоне (25-75 центили) располагаются средние показатели физического развития. В зонах от 10 до 25 центили и от 75 до 90 находятся величины, свидетельствующие о физическом развитии ниже и выше среднего, а в зоне от 3 до 10 центили и от 90 до 97 – показатели низкого и высокого физического развития. Величины, находящиеся в более крайних положениях, могут быть связаны с патологическим состоянием.
Оценка физического развития только по соматометрическим показателям не дает достаточной надежности в точности этой оценки. Поэтому для более точной индивидуальной оценки физического развития целесообразно использовать ряд других показателей, характеризующих уровень биологического развития детей и подростков.
Показатели биологического развития:
Уровень биологического развития определяется показателями: длина тела (соответствие возрастно-половым стандартам), погодовая прибавка в росте, число постоянных зубов, развитие вторичных половых признаков (у мальчиков – стадии развития волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, у девочек – помимо развития волосяного покрова, отмечаются стадия развития грудных желез и возраст, в котором появились первые менструации).
С возрастом степень информативности показателей биологического возраста меняется. Так, от 6 до 12 лет основными показателями развития являются число постоянных зубов и длина тела. В 11-15 лет наиболее информативны показатели годовой прибавки длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков и возраст наступления менструаций. С 15 лет важным показателем развития становится появление вторичных половых признаков. Большое значение имеют половые различия в росте и развитии организма. Так, мальчики до начала полового созревания имеют более высокие антропометрические показатели. В период полового созревания это соотношение меняется, и девочки по показателям длины и массы тела, ОГК превосходят мальчиков. В 15 лет интенсивность роста у мальчиков взрастает, и они вновь опережают девочек.
Разработан комплексный метод индивидуальной оценки физического развития детей и подростков, который учитывает как биологический уровень физического развития, морфофункциональное состояние организма, так и гармоничность развития. Оценка физического развития осуществляется в два этапа:
1. Определяется уровень биологического развития ребенка, степень соответствия его биологического и хронологического возраста по длине тела и ее погодовым прибавкам, количеству постоянных зубов, степени полового созревания.
2. По массе тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, мышечной силе устанавливают, является ли морфофункциональное состояние гармоничным, дисгармоничным или дисгармоничным.
Акселерация и децелерация и их гигиенические проблемы
Акселерация (греч., ускорение) – это ускоренное развитие роста, массы и полового созревания детей и подростков по отношению к сверстникам предыдущей эпохи. Отмечается с 30-х годов, но особенно с 50-60-х годов ХХ века, охватив весь земной шар. С 80-90-х годов темпы роста акселерации приостановились и параметры ее стабилизировались. Теперь об акселерации говорят лишь по отношению к отдельным лицам в сравнении с окружающими.
Основные признаки акселерации:
1) в каждой возрастной группе масса и длина тела детей, подростков и юношей становится больше, чем в предыдущие годы;
2) половое созревание их происходит в более раннем возрасте: у девочек - первая менструации в Москве начинается в 13 лет (ранее - с 15 лет); у мальчиков – поллюции, оволосение подмышками и мутация голоса на 3-9 мес. раньше;
3) население имеет более крупное телосложение, чем ранее: 17- летние соответствуют 25-летним в 20-30-е годы ХХ века.
Более детальные признаки акселерации:
1) акселерация отразилась на внутриутробном развитии детей: за 40 лет тело новорожденных увеличилось на 1 см;
2) удвоение веса грудных детей наступает не к 6 мес., а на 1 мес раньше;
3) молочные зуба сменяются постоянными на 1 год раньше;
4) за 80 лет 15-летние ребята стали выше на 20 см и весом больше на 16 кг своих сверстников;
5) на 2 года раньше наступает окостенение – и поэтому рост тела в длину прекращается в более раннем возрасте: у девушек в 16 лет, у юношей – в 18 лет (ранее соответственно в 18 и 20 лет);
6) 8-летний ребенок по уровню своего интеллектуального развития соответствует 9-летнему, а 15-летний – 17-летнему;
7) к моменту полового созревания у девушек снижается способность к деторождению: из-за позднего наступления овуляции при наличии менструаций зачатие осуществляется поздно (к 30-40 годам); ребенок имеет склонность к акселерации – рождается «тучный» плод; поздно наступает климакс (в 55 лет и позже), что у 40% обуславливает склонность к раку матки.
Акселерация наблюдалась во всех странах мира. Причины акселерации (гипотезы):
| Физико-химические | 1. Гелиогенная (влияние солнечной радиации) 2. Радиоволновая, магнитная (влияние электромагнитного поля) 3. Космическая радиация 4. Повышенная концентрация углекислого газа, связанная с ростом производства. |
| Гипотезы отдельных факторов условий жизни | 1. Алиментарная 2. Нутритивная 3. Избыток информации |
| Генетические | 1. Циклических биологических изменений 2. Гетерозиса (смешения популяций) |
| Гипотезы комплекса факторов условий жизни | 1. Урбанического влияния 2. Комплекса социально-биологических факторов |
С 1995 г наблюдается процесс децелерации: преобладают дети с пониженным весом и недоразвитой мышечной системой. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН при увеличении в 2000-е годы детей с нормальным физическим развитием (с 55 до 67%) дефицит массы тела регистрируется у 10-22% школьников, а избыток массы- у 11%.; число отстающих в 15-17 лет по психофизиологическим показателям от своего возраста на 1-2 года составляет до 36%.; почти треть признается непригодными к военной службе из-за недостаточного физического развития. Основными причинами децелерации отмечаются проблемы в системе физического воспитания детей, отсутствие работы по формированию ценности здоровья и ЗОЖ, интенсификация учебного процесса, построенного на малоподвижности.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!