Купероз: причины, патогенез, симптомы, диагностика
Купероз – распространенное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и появление видимых кровеносных сосудов на лице.
Купероз представляет собой патологию мелких кровеносных сосудов сосудистого сплетения (капилляров, артериол и венул), расположенных в пределах подсосочкового слоя дермы, проявляющуюся их стойким расширением и повышенной ломкостью. Капилляропатия может встречаться на любом участке поверхности тела: на ногах, на туловище, на лице и других участках[6].
Визуально проявляется в виде специфического рисунка (капиллярной сетки), сформированного скоплениями расширенных капилляров. Образование сосудистых звездочек само по себе угрозу для здоровья и жизни не представляет, однако их формирование воспринимается крайне негативно и сказывается на качестве жизни, поскольку многие люди телеангиэктазии воспринимают как манифестацию заболевания сосудов. Особую значимость имеет купероз на лице, что обусловлено формированием косметологического дефекта и выраженного психологического дискомфорта, особенно среди лиц женского пола. На коже лица они преимущественно сосредотачиваются на носу (крыльях носа) и щеках[7].
Термин «купероз» употребляется преимущественно в косметологии, в то время как в дерматологии он практически не употребляется. В медицинской практике его аналогом является термин «телеангиэктазия», который был специально введен для описания видимого человеческим глазом поверхностного сосуда кожи еще в 1807 году.
|
|
|
Купероз имеет следующие клинические стадии:
Первая стадия. Эритроз, характеризуется локальными проявлениями
покраснения на щеках, подбородке и боковых участков носа. В некоторых случаях может наблюдаться шелушение кожи. Покраснения данного типа могут появиться после воздействия провоцирующих факторов или без видимых на то причин. На участках с покраснением увеличена чувствительность, может быть ощущение зуда или покалывания. Как правило, покраснения проходят в течение нескольких минут или часов.
Вторая стадия. Возникновение ретикулярной сетки, характеризуется более стойким проявлением симптомов, характерных для первой стадии, появлением пигментации, образованием сосудистой сеточки и телеангиоэктазии (стойкого расширения капилляров и мелких сосудов)6.
Третья стадия. Характеризуется появлением стойкого дерматоза (значительное поражение кожи лица) из-за которого начинается процесс быстрого увядания кожи. Цвет лица изменяется на серовато-землистый оттенок, возможно появление розовых угрей. Время развития данной стадии может составлять до 30 лет. Сеть капилляров еще более распространяется, в патологический процесс вовлекаются практически все сосуды на лице, со временем появляются и участки побледнения кожи (результат спазмирования сосудов), – неблагоприятный прогностический признак. Кожа деформируется, утолщается черты лица по этой причине заметно грубеют. Нос становится шишковидным, щеки очень большими. На месте звездочек возможны воспалительные папулезные высыпания. Вокруг них возможен геморрагический венчик1.
|
|
|
Патогенез развития купероза. Под влиянием тех или иных провоцирующих факторов (триггеров) в сосудах вырабатывается огромное количество вазоактивных веществ, как расширяющих, так и сужающих сосуды, таких как эндотелин, простогландины и простациклины, оксид азота и другие. В норме процессы вазоконстрикции (сужение сосудов) и
[1] Бауманн Л. Косметическая дерматология / Перев. с англ. А.В. Алымов. – М., 2016. – С. 243. (Книга)
6 Кочергин Н.Г. Кожный барьер, ксероз и купероз //Российский аллергологический журнал. – 2013. – №6. – С. 11. (Журнал)
вазодилатации (расширение сосудов) находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов происходит разобщение в этой системе регуляции, что приводит сначала к временному (эритрозу), а затем постоянному изменению сосудов[8].
|
|
|
Этиологическими факторами проявления купероза выступают:
– генетическая предрасположенность. Это связано с генетически детерминированным снижением эластичности сосудистой стенки;
– склеротические изменения сосудов;
– метеорологические факторы (солнце, ветер, перепады температуры);
– аутоиммунные процессы, в результате которых возникают воспалительные повреждения внутренней оболочки мелких сосудов. Это особенно часто встречается при коллагенозах (системная красная волчанка, ревматизм и т.д.).
Провоцирующими факторами возникновения купероза выступают:
– частые длительные нервные перегрузки и стрессовые состояния, в результате которых происходит выброс в кровь катехоламинов, сужение под влиянием крупных сосудов и повышения давления крови в периферических мелких сосудах[9];
– различные заболевания внутренних органов (эндокринные, ревматологические, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания печени), приводящих к нарушению синтеза и усвоению витаминов «РР», «К», аскорбиновой кислоты;
– длительное воздействие солнечных лучей, стимулирующих синтез фактора роста эндотелиальных клеток;
|
|
|
– косметические процедуры, сопровождающиеся распариванием кожи, высокая температура воздуха (выше 30градусов), низкие температуры воздуха, особенно на ветру и т.д.
– гормональный дисбаланс;
– постоянное употребление острых блюд и экстрактивных веществ, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Единственным критерием диагностики купероза является стойкая эритема центральной части лица, которая наблюдается в течение 3 месяцев, без поражения периокулярных участков[10].
К критериям диагностики купероза относят:
Основные:
– наличие стойкой/нестойкой эритемы;
– телеангиэктазии;
– папулы/пустулы.
Дополнительные:
– жжение/покалывание, отек лица;
– сухость кожных покров лица;
– воспалительные бляшки;
– формирование фиматозных изменений.
Дифференциальная диагностика купероза проводится с истинной полицитемией, болезнями соединительной ткани, карциноидом и мастоцитозом. Кроме того, необходимо дифференцировать купероз с периоральным (розацеаподобным) или стероидным дерматитом и контактными дерматитами, в том числе и фотодерматитом[11].
Выделяют два типа купероза:
1. Куперозная розацеа – расширение вен вокруг носа и скул, проявляющиеся покраснением, напоминающее небольшие прыщики, которые не вызывают комедонов. Обычно возникает после 25 лет.
2. Приобретенный купероз – возникает под воздействием внешних факторов, таких как: длительное пребывание на солнце без надлежащей защиты или злоупотребление солнечными лучами; использование кремов на основе кортизона (с целью уменьшения воспаления кожи) или некоторых косметических средств, оказывающих агрессивное действие на кожу6.
В целом купероз – болезнь, которая причиняет много беспокойства человеку. Чтобы привести ее в норму, люди вынуждены часами простаивать около зеркала и подбирать специальную косметические средства. А это дополнительные траты, причем не маленькие. К сожалению, без специального косметического ухода не получится привести лицо в порядок.
Таким образом купероз на сегодняшний день является распространенным заболеванием кожи, которое вызывает покраснение и появление видимых кровеносных сосудов на лице. Патогенез развития купероза обусловлен воздействием. тех или иных провоцирующих факторов (триггеров) в сосудах вырабатываемых огромное количество вазоактивных веществ, как расширяющих, так и сужающих сосуды, таких как эндотелин, простогландины и простациклины, оксид азота и другие.
6 Кочергин Н.Г. Кожный барьер, ксероз и купероз //Российский аллергологический журнал. – 2013. – №6. – С. 11. (Журнал)
II .Технологическая часть
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!