Нервная система и органы чувств
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Преподаватель Парфененко И.В.
Куратор
С-т группы курса факультет
Учебный год
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Ф.И.О.: Зайко Ольга Анатольевна.
2. Возраст: 26 лет
3. Домашний адрес: г. Ивье, ул. К. Маркса 49/1-210б
4. Профессия: делопроизводитель
5. Место работы: Лидский ф-л, Гродненского облпотребобщества.
6. Семейное положение: замужем.
7. Дата поступления: 19.03.2012г.
8. Кем направлена: ЦРБ Ивье Дешко
9. Диагноз направившего лечебного учреждения: Бесплодие I. Спаечный процесс малого таза. Эрозия шейки матки в ст. эпителизации.
10. Диагноз при поступлении: Бесплодие I эндокринного генеза. СПКЯ. Эрозия шейки матки.
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
отсутствие беременности в течении 5 лет регулярной половой жизни без применения контрацепции.
АНАМНЕЗ ФУНКЦИЙ
Первые менструации с 12 лет. Установились сразу. Продолжительность 3-4 дня. Цикл 30-45 дней. Количество теряемой крови около 100мл, безболезненные. Половая жизнь с 19лет. С началом половой жизни менструальная функция не изменилась. Состоит в первом браке. Регулярная половая жизнь. Либидо, оргазм присутствуют.Болезненных коитусов, контактных кровотечений не наблюдала. Случайные половые связи отрицает. Средствами контрацепции не пользуется. Заболевания половой сферы ранее не переносила. Секреторная функция в норме.
|
|
|
Муж здоров. Замуж вышла в 21 год.
Мочеиспускание безболезненное, 4-5 раз в день, цвет мочи соломенно-желтый, без примеси крови. Стул 1 раз в сутки, безболезненный, оформленный.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Родилась 14 июля 1964г. в д. Селивановцы, первым ребенком в семье рабочих. В школу пошла с 7 лет. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Окончила среднюю школу. Условия быта удовлетворительные.
Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ,; гепатитом, туберкулёзом, венерическими заболеваниями с её слов родственники, муж и сама пациентка не болели.
Операции: аппендэктомия.
Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузий не было.
Наследственный анамнез не отягощен.
Вредных привычек нет.
АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Проведено 3 курса стимуляции овуляции клостелбегитом – нет эффекта.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
|
|
|
Общие данные наружного исследования
Общее состояние пациентки удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В области правой молочной железы рубцы розового цвета, длинной 5 см. Левая молочная железа правильной формы, мягкая, гиперемии нет, при пальпации плотные образования не выявляются. Видимые слизистые оболочки блестящие, чистые. Склеры белые. Тургор тканей сохранен. Тип конституции гиперстенический. Подкожная жировая клетчатка развита, распределена равномерно. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила мышц сохранены одинаково с обеих сторон. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Позвоночник имеет физиологические изгибы.
Рост - 170см, вес - 65 кг, температура тела- 36,8 С.
Органы кровообращения
При осмотре сердечный горб отсутствует, втяжений в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высоты, силы, резистентности. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота - 76 уд/мин. АД при исследовании 120/80 мм. рт. ст. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, сердечных шумов нет.
|
|
|
Органы дыхания
При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не выявлены. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - преимущественно грудное. Частота дыхания - 18 раз/мин., дыхание ритмичное. При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легких ясный, одинаковой силы. Ширина полей Кренига - 7 см. При топографической перкуссии границы легких соответствуют норме. При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание.
Органы пищеварения
Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено. Форма живота круглая, обвислая. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. Язык влажный, не обложен. Зев не гиперемирован. При поверхностной пальпации живота – мягкий, безболезненный. Проведение глубокой пальпации живота невозможно из-за чрезмерно выраженной подкожно-жировой клетчатки. Печень не пальпируется, при перкуссии границы печени в норме. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневно, однократно, оформленный.
|
|
|
Мочевая система
Мочеиспускание свободное, безболезненное,4-5 раз в сутки. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Наружное отверстие мочеиспускательного канала без изменений.
Нервная система и органы чувств
Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен. Жалобы на нарушения зрения, слуха отсутствуют (состояние анализаторов в норме).
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!