Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
Тема 17. Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах.
Визначення перелому. Класифікація, Механізм виникнення перелому. Види зміщень кісткових уламків. Утворення кісткового мозолю. Клінічна картина. Методи діагностики. Надання першої допомоги при переломах, її задачі. Засоби транспортної іммобілізації. Будова шин Дітеріхса і Крамера. Надання першої долікарської допомоги хворому з переломом. Накладання шин з підручних матеріалів, Крамера і Дітеріхса.
Фрактура – нарушение целостности кости.
1. по происхождению
врожденные приобретенные
2. приобретенные делят на травматические и патологические (отличаются\ по силе воздействия)
3. Открытые и закрытые
4. особая группа - огнестрельные.
5. Полные и неполные. ( линия перелома проходит через весь или не весь поперечник кости (зеленая ветка, дырчатые краевые)
6. Без смещения и со смещением.
по ширине ad latum
по длине ad longitudinem
под углом ad axin
ротационное ad periferium
7.одиночные и множественные
8. простые (нарушение цел. 1 кости) и сложные (с вывыхом подвывихом разпывом связок, капсулы сустава)
9.осложненые и неосложненные
кровотечения, травм. Шок
повр. Внутр. Органов
повр. Сосудов нервов
жировая эмболия
раневая инфекция мягких тканей, остеомиелит сепсис
10 политравма.
ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
Физиологическая и травматическая репарация.
ФАЗЫ ОБРАЗ КОСТНОЙ МОЗОЛИ
1. катаболизма тканевых структур, пролиферации клеточных элементов – гидратация, посттравматический отек. Усиливается к 3-4 суткам
2. образование и дифференцировка клеточных структур
образование остеоидной или хондроидной тканей
3. образование ангиогенной костной структуры восстановление кровоснабжения образование компактного вещества кости
4. полное восстановление анатомо-физиологической структуры кости – ориентировка костных структур соответственно силовым линиям нагрузки.
ВИДЫ КОСТНОЙ МОЗОЛИ
-Периостальная (наружная)
-эндоостальная (внутренняя) – функция –фмиксация отломков в месте перелома
-интермедиарная - истинная
-параоссальная
ВИДЫ СРАЩЕНИЯ
Первичное рпри идеальном сопоставлении и фиксации – сразу образование интермедиарной мозоли
Вторичное через временное образование хрящевой ткани
Методи діагностики
Абсолютне признаки
Деформація в месте перелома
Патологическая подвижность
Крепитация костных отломков
Относительные
Боль усиливающаяся при движении и при осевой нагрузке на конечность
Гематома
Укорочение конечности
Нарушение функции
ЛЕЧЕНИЕ
Репозиція обезболивание, сопоставление рентгенконтроль
Закрытая открытая
Одномоментная постепеннная
Аппаратная ручная
Иммобилизация обеспечение неподвижности отломков
Гіпс, вытяжение.
Средства влияющие на ускорение образования костной мозоли
- устранение нарушений после травмы
- - сопутств. Запболевания
- - восстановление регионарного кровообращения
- улучшение микроциркуляции
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Остановка кровотечения
Обезболивание
Наложение ас. Повязки
Транспортная иммобилизация
Ранняя инфузионная терапия.
Транспортная иммобилизация
Обеспечение неподвижности поврежденного сегмента на время транспортировки
Показания
Задачи
Правила
- максимально ранене использование
- наложенрие шины на одежду и обув
- придание поврежденному участку физиологически выгодного положення
- наложение шины с захватом прилежащих суставов
ВИДЫ ШИН
Табельне и подручные
Иммобилиз носилки.
Лестничная Крамера
Еланского – шея голова
Дитерихса
Тема 18. Лікування переломів у стаціонарі. Вивихи.
Основні задачі лікування переломів у стаціонарі. Основні види закритого та відкритого лікування. Знеболення. Фіксаційний і екстензійний методи лікування. Показання до оперативного втручання. Метод оперативних втручань при переломах. Наслідки лікування переломів. Вивихи, Поняття. Класифікація. Механізм виникнення. Клінічні прояви. Диференційпа діагностика між переломом та вивихом. Лікування вивихів.
ЛЕЧЕНИЕ в стационаре\
Консервативное репозиція фиксация
Недостатки не всекгда можно выполнить репозицію, атрофія мышц при длительном обездвиживании, флебіт, лімфостаз, трудности наблюдения за м’якими тканями под повязкой
Скелетное вытяжение функциональный метод
Нат бедро- 1\7 массы тела 6-12 кг.голень – 1\14 массы 4-7 кг.
Достоинства – постепенность, контролируемость, простота наблюдения, массаж ФТЛ
Недостатки
Длительное нахождение в постели возможность спицевого остеомиелита, сложность использования метода при сложных перелосмах.
Классический остеосинтез
Открытая репозиция и фиксация.
Интрамедуллярный и экстрамедуллярный способы фиксации мет. Конструкции
Абсолютные показания
- открытые переломы
- с повреждением сосудов и нервов
- интерпозиция мягких тканей
- формирование ложного сустава
Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
Аппараты Илизарова, Гудушаури
Показания – сложные переломы трубчатых костей, выраженное смещение, развитие в ране инфекции, ложный сустав, необходимость удлинения кости.
Вивихи luxatio
Врожденные и приобретенные
Полные неполные
Открытые закрытые
Сежие 2-3 сут несвежие 3-4 нед. Застарелые более 4 нед.
Невправимые с интерпозицией мягких тканей
Привычные
Вправление
Способы
Гиппократа, Кохера Джанелидзе
Фиксация.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!