Председатель Комитета Д.А. Морозов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На проект федерального закона № 812687-7 «О внесении изменений
В статью 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан
В Российской Федерации»
(об информированном добровольном согласии
на медицинское вмешательство)
внесен депутатами Государственной Думы Д.А.Морозовым, Ю.В.Кобзевым, С.В.Чижовым и другими
В соответствии с Решением Совета Государственной Думы
от 5 ноября 2019 года (протокол № 225, пункт 79) Комитет по охране здоровья рассмотрел проект федерального закона № 812687-7 «О внесении изменений в статью 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - законопроект), внесенный депутатами Государственной Думы Д.А.Морозовым, Ю.В.Кобзевым, С.В.Чижовым и другими.
Законопроект разработан в целях ускорения получения гражданами своевременной и качественной медицинской помощи и обеспечения правовой защищенности медицинского работника выездной бригады скорой медицинской помощи.
Подготовка законопроекта обусловлена правовой неопределенностью, возникающей при получении информированного добровольного согласия (далее – ИДС) пациента на медицинское вмешательство в рамках оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.
В этих целях авторами предлагаются изменения в статью 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон
№ 323-ФЗ).
|
|
|
Согласно статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача ИДС гражданином или его законным представителем на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Как определено в статье 2 Федерального закона № 323 медицинское вмешательство – это выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций.
Таким образом, любое действие медицинского работника, оказывающего «скорую медицинскую помощь» по отношению к пациенту, можно считать медицинским вмешательством (опрос, осмотр, манипуляция, инъекция), а значит на любое такое действие необходимо получение ИДС.
|
|
|
В соответствии с пунктом 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю.
При этом законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет, а также не обозначен механизм определения угрозы. Кроме того, состояние больного может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию.
В условиях оказания «скорой медицинской помощи» определить способность пациента понимать и осознавать значение своих действий (согласие либо отказ от медицинского вмешательства) бывает крайне затруднительно ввиду особенностей оказания такой скорой медицинской помощи.
Законопроектом предлагается предоставить возможность медицинским работникам бригад скорой медицинской помощи оказывать скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций без оформления ИДС.
В случае принятия законопроекта, у медицинских работников скорой медицинской помощи появится возможность оказать медицинскую помощь незамедлительно и своевременно. Законопроект устраняет сложившиеся к настоящему времени противоречия между нормативными правовыми актами в этой сфере, в частности, со статьей 124 Уголовного кодекса Российской Федерации о неоказании помощи больному.
|
|
|
При этом отказ гражданина от медицинского вмешательства должен
быть оформлен в соответствии с пунктом 8 статьи 20 Федерального закона
№ 323-ФЗ.
Пункт 1 части 10 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает, что решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в связи с его неспособностью выразить свою волю принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации).
В условиях оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации собрать консилиум невозможно. Кроме того, в законодательстве не определено, кто из медицинских работников, прибывших на место вызова в составе бригады скорой медицинской помощи и равнозначных по полномочиям, должен принимать решение о медицинском вмешательстве.
|
|
|
Законопроектом предлагается устранить данный пробел и включить в перечень лиц, принимающих решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в связи с его неспособностью выразить свою волю, медицинского работника выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенного старшим, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.
На основании изложенного, Комитет поддерживает концепцию законопроекта и рекомендует Государственной Думе принять в первом чтении проект федерального закона № 812687-7 «О внесении изменений в статью 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», внесенный депутатами Государственной Думы Д.А.Морозовым, Ю.В.Кобзевым, С.В.Чижовым и другими, с учетом устранения замечаний, изложенных в официальном отзыве Правительства Российской Федерации.
Настоящее заключение утверждено на заседании Комитета Государственной Думы по охране здоровья 23 сентября 2020 года,
протокол № 143.
Председатель Комитета Д.А. Морозов
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!