РАЗДЕЛ 2: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ.

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ №2 С ЦИКЛОМ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

По хирургии для преподавателей

ТЕМА : «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ»

«УТВЕРЖДЕНО»

на методическом собрании

кафедры хирургии №2 ОНМедУ

«_____»______________ 20___ г.

Протокол №____ от ____ ____________ 20___ г.

Зав. кафедрой хирургии №2 с

циклом детской хирургии ОНМедУ

д.мед.н. Лекан Р.И.

Одесса- 20__ г.

РАЗДЕЛ 1: ГЕМОРРОЙ. ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ.

І. Цель (общая): Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику геморроя и трещин прямой кишки. Владеть принципами консервативного лечения, знать показания к оперативному вмешательству и методы выполнения операций.

ІІ. Конкретная цель:

а) Уметь:	б) Исходный уровень знаний и навыков
1. Собирать жалобы, анамнестические данные, определять основные клинические симптомы геморроя и трещин прямой кишки.	1. Знать анатомо-физиологические особенности прямой кишки (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, патологической анатомии и физиологии).
2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.	2. Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику геморроя и трещин прямой кишки (кафедры: патологической физиологии, патологической анатомии).
3. Провести дифференциальную диагностику.	3. Оценить данные клинического, лабораторного обследования, ректороманоскопии, осмотра в зеркалах и пальцевого обследования прямой кишки (кафедры: пропедевтики терапии).
4. Обосновать показания к консервативному лечению и его методы.	4. Знать механизм действия: обезболивающих, слабительных средств, местных анестетиков, противовоспалительных и склерозирующих препаратов, адреномиметиков, гемостатических препаратов и антикоагулянтов (кафедры: фармакологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии).
5. Обосновать показания к оперативному лечению.	5. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств, принципы ведения послеоперационного периода (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии).
6. Практические навыки.	6.Провести пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопию, осмотр прямой кишки в зеркалах (кафедры: кабинет функциональной диагностики).

ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.

А. Учебные задания	Б. Конкретизация задания
1. Уметь выявить основные признаки геморроя и трещин прямой кишки.	1.1. Жалобы больного 1.2. Анамнез 1.3. Данные осмотра 1.4. Пальцевое обследование прямой кишки. 1.5. Данные лабораторного обследования, ректороманоскопии.
2. Формулировка клинического диагноза.	2.1. Знать классификацию геморроя и трещин прямой кишки..
3. Провести дифференциальный диагноз.	3.1. Знать клинику полипов и рака прямой кишки, выпадение слизистой прямой кишки, проктита, туберкулезной и сифилитической язв, остроконечных кондилом.
4. Диагностировать осложнения геморроя.	4.1. Кровотечение. 4.2. Выпадение узлов. 4.3. Тромбоз геморроидальных узлов. 4.4. Защемление геморроидальных узлов.
5. Назначить консервативное лечение в зависимости от наличия осложнений.	5.1. Режим, диета. 5.2. Слабительные средства 5.3. Противовоспалительные препараты. 5.4. Гемостатическая терапия. 5.5. Антикоагулянтная и ферментная терапия. 5.6. Новокаиновые блокады. 5.7. Физиотерапевтические средства.
6. Определить показания к оперативному лечению, склерозирующей терапии и лечению узлов при геморрое.	6.1. Предоперационная подготовка больных 6.2. Склерозирующая терапия. 6.3. Лечение узлов. 6.4. Операции (метод Миллигана-Моргана).
7. Определить методы лечения трещин прямой кишки.	7.1. Консервативная терапия. 7.2. Новокаиновая блокада. 7.3. Расширение сфинктера. 7.4. Операции: а) иссечение трещины; б) дозированная сфинктеротомия.
8. Послеоперационная терапия при геморрое и трещинах прямой кишки.	8.1. Общая. 8.2. Местная.
9. Решать тестовые задания, клинические задачи.

IV. Задание для НИРС.

1. Этиология и патогенез геморроя (реферат).

2. Современные принципы оперативного лечения геморроя и трещин прямой кишки (реферат).

РАЗДЕЛ 2: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ.

І. Цель (общая): Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику острого и хронического парапроктита. Владеть принципами консервативного и оперативного лечения.

І. Конкретная цель:

а) Уметь:	б) Исходный уровень знаний и навыков
1. Собирать жалобы, анамнестические данные, выявить основные клинические признаки острого и хронического парапроктита.	1. Знать анатомо-физиологические особенности перианальной области, строение и функцию прямой кишки (кафедры: анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, физиологии, гистологии).
2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.	2. Знать этиологию, патогенез и классификацию острого и хронического парапроктита (кафедры: патологической физиологии, факультетской хирургии).
3. Диагностировать острый и хронический парапроктит.	3. Оценить субъективные данные, лабораторные и объективные показатели (фистулографию, ректороманоскопию, пальцевое обследование). Определить форму парапроктита (кафедры: пропедевтики терапии, рентгенологии, кабинет функциональной диагностики).
4. Провести дифференциальный диагноз.	4. Знать клинику, течения актиномикозных, туберкулезных, эпителиальных копчиковых свищей (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, инфекционных болезней, фтизиатрии).
5. Обосновать показания к оперативному лечению.	5. Знать показания к операции, подготовку больных к операции, методы оперативных вмешательств и сроки их выполнения (кафедры: топографической анатомии и оперативной хирургии, общей хирургии, фармакологии).
6. Практические навыки.	6. Расшифровать рентгенограммы, фистулограммы, данные лабораторных методов обследования и эндоскопических методов (кафедры: пропедевтики терапии, рентгенологии, кабинет функциональной диагностики).

ІІІ. Программа самостоятельной подготовки студентов.

А. Учебные задания	Б. Конкретизация задания
1. Уметь распознать основные клинические и рентгенологические признаки острого и хронического парапроктита.	1.1. Жалобы больного 1.2. Анамнез 1.3. Данные осмотра 1.4. Пальцевое обследование. 1.5. Данные лабораторного, инструментального, рентгенологического обследования.
2. Формулировка клинического диагноза.	2.1. Знать классификацию острого и хронического парапроктита. 2.2. Уметь определить форму острого и хронического парапроктита.
3. Провести дифференциальную диагностику.	3.1. Туберкулёзный свищ. 3.2. Актиномикоз. 3.3. Остеомиелит костей таза. 3.4. Эпителиальный копчиковый свищ.
4. Сформулировать принципы лечения острого и хронического парапроктита.	4.1. Оперативное вмешательство, его методы в зависимости от формы парапроктита. 4.2. Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде: противовоспалительная, антибактериальная и местная терапия.
6. Определить показания к оперативному лечению.	6.1. Абсолютные. 6.2. Относительные.
9. Решать тестовые задания, клинические задачи.

IV. Задание для НИРС.

1. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика острого и хронического парапроктита (реферат).

2. Основные осложнения острого парапроктита (реферат).

V. Источник информации.

1. Факультетская хирургия. Под редакцией В.О. Шидловського и М.П. Захараша. Тернополь. “Укрмедкнига”. В 2002 г.

2. Хирургические болезни (Под ред. М.И.Кузина), М.: «Медицина», 2007.- С. 407-419.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения. Под редакцией Березницкого Я.С., Днепропетровск, 2002. – С.34-36.

4. Хірургія. Під редакцією Кіт О.М., Тернопіль. «Укрмедкнига», 2004. - 472-475

5. Общая хирургия. Под редакцией Желиба Н.Д., Химич С.Д., Киев «Медицина», 2011. – 488 с.

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!