ГЛАВА 2. Материалы и методика исследования
Министерство общего и профессионального образования
Свердловской области
Управление образования Администрации
г. Нижний Тагил
Муниципальное бюджетное общеобразовательное
учреждение
средняя общеобразовательная школа №30
направление: научно- техническое
Качество жизни у детей с бронхиальной астмой
Исполнитель: ученик 7В класса
Бельков Артем
Научный руководитель:
Денисова Елена Викторовна,
МБОУ СОШ №30, учитель биологии
высшей квалификационной категории
Нижний Тагил
2015
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. Бронхиальная астма и качество жизни
1.1. Клиническая характеристика болезни…………………………..
1.2. Бронхиальная астма у детей…..
ГЛАВА 2. Материалы и методика исследования
2.1. Качество жизни у детей с бронхиальной астмой …………………
2.2. Условия и методы исследования……………………………………..1
2.3.Результаты исследований……………………………………………...1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….2
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….
ВВЕДЕНИЕ
Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее важных как в медицинском, так и в социальном плане заболеваний у детей [4, 26, 107]. Несмотря на значительный прогресс в понимании сущности бронхиальной астмы и расширение спектра противоастматических средств, повсеместно отмечается рост заболеваемости и неблагоприятное течение болезни. Бронхиальной астмой страдает от 2 до 10% детского населения [4], значительно варьируя в зависимости от методов и критериев диагностики.
|
|
|
Отсутствие знаний о своей болезни, навыков самоконтроля, неумение правильно пользоваться лекарствами, неосведомленность о факторах, влияющих на течение заболевания - серьезные причины, ухудшающие качество жизни больного [92].
По данным исследования GOAL(годовое исследование, в переводе дословно-достижение оптимального контроля над астмой) [12], пациенты, страдающие БА, имеют заниженные представления об уровне возможного контроля над заболеванием и готовы примириться с низким качеством жизни и недостаточно эффективным лечением.
В рамках многоцентрового популяционного исследования ИКАР (Исследование качества жизни в России, 2004) выявлена зависимость большинства параметров качества жизни детей, страдающих БА, от демографических показателей (пол и возраст ребенка, профессиональная занятость, образование, семейный статус родителей), от выраженности симптомов заболевания и степени контроля над ним.
|
|
|
Цель исследования: изучение особенностей качества жизни детей с бронхиальной астмой.
Объект исследования: качество жизни детей с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: особенности качества жизни детей с бронхиальной астмой.
Гипотеза: Степень тяжести, длительность заболевания, наличие или отсутствие контроля над болезнью, возраст, пол ребенка оказывают негативное влияние на качество жизни детей с бронхиальной астмой.
Задачи исследования.
1. Исследовать качество жизни у детей с бронхиальной астмой на основании стандартизированных опросников.
2. Сопоставить качество жизни детей в зависимости от пола и возраста.
3. На основании выявленных особенностей качества жизни разработать рекомендации по его улучшению.
ГЛАВА 1. Бронхиальная астма и качество жизни
Клиническая характеристика болезни
Астма (или бронхиальная астма) - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути (в первую очередь, бронхи). Дыхательные пути – это органы, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них (Рис. 1).
|
|
|
Рисунок 1. Дыхательные пути
Если человек страдает бронхиальной астмой, это значит, что слизистая оболочка, выстилающая изнутри его дыхательные пути, воспалена и отечна (Рис. 2).
Рисунок 2. Реакция дыхательных путей при астме
Из-за воспаления дыхательные пути становятся очень чувствительными и начинают реагировать на многие аллергены и/или раздражающие вещества, на которые не реагируют здоровые дыхательные пути. Реакция дыхательных путей заключается в их сужении, которое затрудняет поступление воздуха в легкие. В результате этого появляются такие симптомы как хрипы (свистящие звуки в груди при дыхании), кашель, чувство "заложенности" в грудной клетке и затрудненное дыхание. Особенно часто эти симптомы возникают ночью и ранним утром.
Причины развития воспаления в дыхательных путях и симптомов астмы пока до конца не выяснены. Возможно, для этого необходимо сочетание разных причин. Известно, что риск заболеть астмой увеличивается у тех людей, члены семей которых болеют астмой или другими "аллергическими" заболеваниями.
В окружающей среде присутствуют факторы, способные спровоцировать появление симптомов и приступов астмы. Самым частыми "провокаторами" симптомов являются физическая нагрузка, аллергены, раздражающие вещества и вирусные инфекции. У некоторых людей симптомы астмы появляются только во время ОРВИ или физической нагрузки.
|
|
|
Аллергены
- Частички кожи, меха или перьев животных
- Клещи пыли (содержатся в домашней пыли)
- Тараканы
- Пыльца деревьев и цветов
- Плесень (в доме и на улице)
Раздражающие вещества
- Табачный дым
- Загрязнение воздуха
- Холодный воздух или изменения погоды
- Сильные запахи краски или пищи
- Ароматизаторы
- Сильные эмоции (в том числе плач или громкий смех), стресс
Прочие
- Лекарственные препараты, например, аспирин и бета-блокаторы
- Сульфиты в пище (сухофрукты) или напитках (вино)
- Заболевание, называемое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при котором отмечается изжога и которое может вызывать усиление симптомов астмы, особенно по ночам.
- Раздражающие вещества или аллергены, с которыми можете встречаться на работе. К ним относятся определенные химические вещества и профессиональная пыль
- Инфекции
Здесь перечислены не все "провокаторы" симптомов астмы. Астматики могут реагировать только на один "провокатор" или на многие. Все очень индивидуально. Только врач может помочь определить такие "провокаторы" и научиться их избегать. Самыми частыми симптомами астмы являются:
- Кашель. Обычно он появляется или усиливается по ночам или ранним утром и мешает уснуть.
- Хрипы. Хрипы - это свистящие или скрипучие звуки в груди при дыхании.
- "Заложенность" грудной клетки. При этом Вы ощущаете, словно кто-то сдавливает Вашу грудную клетку.
- Нехватка воздуха. Некоторые люди говорят, что вынуждены "хватать воздух ртом", или что им "не хватает воздуха", или что они "задыхаются". Другие чувствуют, что не могут вдохнуть полной грудью или выдохнуть.
- Учащенное или громкое дыхание.
Эти симптомы можно обнаружить не у всех астматиков. Кроме того, тяжесть симптомов может быть разной: иногда симптомы могут быть почти незаметными, иногда они заставляют остановиться или прекратить работу, и иногда они могут быть настолько тяжелыми, что даже угрожают жизни астматика.
Симптомы могут возникать с разной частотой. Одни люди испытывают симптомы не чаще одного раза за несколько месяцев, другие - каждую неделю, а третьи - каждый день. Однако при правильном лечении большинство астматиков могут практически не испытывать симптомы астмы.
Бронхиальная астма у детей
БА у детей - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция при БА у детей, как правило, обратима. Однако при длительном течении болезни и/или при отсутствии адекватной терапии вследствие развития склеротического процесса в стенке бронха может сформироваться необратимый компонент бронхиальной обструкции, что существенно ухудшает качество жизни и прогноз заболевания.
Вопросы классификации астмы сегодня являются предметом обсуждения многих научных школ. У подавляющего большинства детей (более 90%) имеет место аллергическая (атопическая) форма БА. Вопрос о неаллергической форме заболевания остается предметом научных дискуссий. С практической точки зрения наиболее востребована классификация бронхиальной астмы по степени тяжести заболевания, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии. Выделяют 3 степени тяжести болезни (табл.1):
· легкая
· среднетяжелая
· тяжелая.
Таблица 1. Классификация БА у детей по степени тяжести
| Критерии тяжести* | Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая |
| Выраженность симптомов затрудненного дыхания/ приступов | Эпизодические | Более 1 раза в неделю | Несколько раз в неделю или ежедневно |
| Клиническая характеристика симптомов/ приступов | Кратко- временные, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия | Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями ФВД, требуют частого приема бронхолитиков, по показаниям и глюкокорти- костероидов | Тяжелые, частые, затяжные симптомы с ДН, требуют ежедневного приема бронхолитиков и, как правило, глюкокорти- костероидов |
| Ночные симптомы | Отсутствуют или редки | Регулярно | Каждую ночь, по несколько раз |
| Переносимость физической нагрузки и нарушения сна | Не нарушена или нарушена незначительно | Ограничена переносимость физических нагрузок | Значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон |
| Показатель ОФВ1 и ПСВ (от должного) у детей старше 6 лет | 80% и более | 60–80% | Менее 60%** |
| Суточные колебания ПСВ | Не более 20% | 20–30% | Более 30% |
| Характеристика периодов ремиссии | Симптомы отсутствуют, показатели ФВД в норме | Неполная клинико- функциональная ремиссия в отсутствие базисной терапии | Отсутствие клинико- функциональной ремиссии в отсутствие базисной терапии |
| * До начала базисной терапии | |||
| ** Не всегда совпадает с тяжестью заболевания | |||
Высокая распространенность БА у детей, отсутствие тенденций к уменьшению частоты и тяжести, возможность летальных исходов, нередко недостаточная эффективность терапии, все это в значительной степени обусловливает то, что бронхиальная астма приводит к ограничению всех аспектов нормальной жизнедеятельности ребенка (физических, психических, социальных) [92, 110]. Длительность и тяжесть заболевания негативно отражаются на структурных характеристиках личности и особенностях эмоционального реагирования у детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой. В структуре личности подростков, страдающих бронхиальной астмой, в отличие от здоровых детей выявлены такие особенности: низкий уровень общительности, высокая тревожность, сниженный уровень самоконтроля. Причем, с увеличением тяжести заболевания эти показатели имеют наибольшую выраженность. Особенность эмоционального реагирования в ситуации стресса показывает, что в отличие от здоровых сверстников, больные имеют заниженный уровень их социально - психологической адаптации, что негативно отражается на процессе медицинской реабилитации.
Достижение и поддержание контроля над симптомами болезни позволяет ребенку вести обычный образ жизни, участвовать во всех событиях повседневной жизни, включая занятия спортом и т.д.
ГЛАВА 2. Материалы и методика исследования
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!