ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА» (основные положения)
Авторами данного пособия с участием представителей Департамента здравоохранения, УрГМА и практического здравоохранения разработана региональная программа "Бронхиальная астма".
В программе отражены общие вопросы эпидемиологии, профилактики, лечения и образования больных БА. Произведены экономические расчеты эффективности длительной профилактической терапии астмы.
Фармацевтическим центром ТФОМС определен перечень лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам для лечения БА в амбулаторных условиях; разработан формуляр ЛС по ступеням БА; даны краткая характеристика свойств ЛС и критерии их рационального выбора; с помощью собственных компьютерных программ выполнены расчеты затрат на лечение амбулаторных больных БА в Свердловской области; разрабатывается система экспертизы фармакотерапии БА в амбулаторных и стационарных условиях.
Намечено создание сети астма-кабинетов и астма-школ в Екатеринбурге и области для оказания специализированной помощи больным БА.
Предусмотрено проведение эпидемиологических исследований и научно-практических конференций по бронхиальной астме.
Координаторами программы являются Областной аллергологический центр, кафедра терапии ФУВ УрГМА и Екатеринбургский филиал НИИ пульмонологии. Научный руководитель программы доцент УрГМА И.В. Лещенко.
|
|
|
СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БА
Первый уровень оказания помощи больным БА — врач общей практики (участковый терапевт):
• постоянно наблюдает больных БА (в среднем 1 р. в месяц); выписывает рецепты;
• вновь выявленных больных астмой направляет к пульмонологу (аллергологу) поликлиники (астма-кабинета) для уточнения диагноза и разработки плана длительной терапии и профилактики астмы с использованием метода оптимизации антиастматической терапии;
• при контрольных посещениях больных БА с установленным диагнозом и разработанным планом лечения проверяет правильность применения ингаляторов, спейсеров, небулайзеров, пикфлоуметров; определяет степень тяжести астмы и соответствие терапии установленной степени тяжести; при необходимости направляет больного БА на консультацию к пульмонологу (аллергологу) или в стационар, или сам оказывает неотложную помощь;
• обучает больных БА правилам пользования ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, пикфлоуметрами; • контролирует выполнение плана самоведения больного БА;
• совместно с больным определяет факторы риска (триггеры) и дает рекомендации
по их устранению; • направляет больных БА на консультацию к пульмонологу (аллергологу) в среднем
|
|
|
1 р. в 3 мес. для решения вопросов тактики и стратегии ведения. Второй уровень помощи больным БА - специалист по бронхиальной астме —
пульмонолог (аллерголог) поликлиники (астма-кабинета), прошедший
специализацию по БА: • консультирует вновь выявленных больных БА, больных, у которых диагноз БА
требует подтверждения, и больных с установленным диагнозом;
• решает вопрос экспертизы;
• уточняет диагноз, используя метод пикфлоуметрии, бронходилатационную
пробу, при необходимости консультирует больного в консультативном центре; • разрабатывает план длительной терапии и профилактики астмы с
использованием метода оптимизации антиастматической терапии, план самоведения
больных БА и контролирует их выполнение при повторных посещениях; • проверяет правильность применения ингаляторов, спейсера, небулайзера,
пикфлоуметра и при необходимости обучает правилам пользования;
• организует и проводит астма-школы, индивидуальное обучение больных БА;
• совместно с больным определяет факторы риска (триггеры) и дает рекомендации
по их устранению; • решает вопросы стратегии и тактики ведения больных БА, при затруднении
|
|
|
направляет больных к специалисту по БА консультативного центра; • сам ведет тяжелых больных БА; беременных женщин, больных БА; подростков,
больных БА, подлежащих призыву в армию; больных с эндогенной БА; • при необходимости сам оказывает неотложную помощь больным БА, направляет
их в стационар;
• консультирует больных БА в стационаре;
• разбирает клинические ситуации, осложняющие течение астмы (синусит,
полипы носа, тяжелый ринит и аспергиллез);
• обучает участковых врачей и контролирует ведение ими больных;
• ведет учет больных и анализирует заболеваемость астмой. Третий уровень помощи больным БА — специалист по бронхиальной астме —
пульмонолог ( аллерголог) консультативного центра, прошедший специализацию
по БА:
• консультирует больных, направленных для уточнения диагноза; толерантных к
проводимой базисной терапии; требующих дифференциальной диагностики;
• решает вопрос об иммунотерапии астмы;
• проводит компьютерную спирографию, бронходилатационную пробу,
провокационные тесты, пикфлоуметрию;
• осуществляет аллергологическую диагностику;
• решает вопросы экспертизы;
• проверяет правильность применения ингаляторов, спейсеров.небулайзеров,
|
|
|
пикфлоуметров и при необходимости обучает правилам пользования; • при необходимости сам оказывает неотложную помощь больным БА,
направляет их в стационар;
• консультирует больных БА в стационаре, в других лечебных учреждениях;
• организует и проводит астма-школы, индивидуальное обучение больных БА;
• обучает участковых врачей, пульмонологов (аллергологов) поликлиник
(астма-кабинетов) и контролирует ведение ими больных БА; • участвует в организации и работе семинаров, конференций, симпозиумов по
проблемам бронхиальной астмы; • проводит эпидемиологические исследования по бронхиальной астме.
Таблица 1
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!