Острые отравления в быту (пищевые, газом) и на производстве. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим.
Отравлением считается острое заболевание, возникшее в результате нарушения внутренней среды организма, химического повреждения органов и тканей, вызванных ядовитыми веществами. Отравления возникают при применении внутрь ядовитых веществ или же при вдыхании ядовитых газов. Яд - это вредное вещество, действующее губительным образом на деятельность организма, нарушающее его обмен веществ. Действие яда проявляется в виде отравления, которое может вести к смертельному исходу. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами. Отравление может наблюдаться при приеме несвежих продуктов, при употреблении химических ядов, щелочей, кислот, растительных ядов в виде ягод и грибов. Помимо пищеварительного тракта, попадание ядовитых веществ в организм может происходить через дыхательные пути (вдыхание паров краски, растворителей, угарного газа), слизистые (попадание различных ядов в глаза) и кожу (впитывание яда через кожу ребенка).
В крови содержатся белки, которые связывают ядовитое вещество, и, таким образом, нейтрализуют его. Несвязанное с белками количество отравляющего вещества попадает в ткани организма. У каждого ядовитого вещества существует тропность к определенным тканям. В этих тканях они накапливаются в большей степени и вызывают свое патологическое воздействие. Большинство ядов имеет максимальную тропность к тканям нервной системы, поэтому практически любое отравление сопровождается неврологическими расстройствами. Некоторые яды могут вызывать патологические процессы в тканях и при минимальном своем накоплении. Появление судорог способствует накоплению отравляющих веществ в головном мозге, что усиливает действие яда.
|
|
|
Смертельные исходы при острых отравлениях могут наступать как в быстрые сроки (через несколько часов или даже минут после попадания токсина в организм на фоне острых расстройств со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательных систем), так и через несколько суток или недель после отравления (за счет относительно медленно развивающихся, несовместимых с жизнью изменений со стороны почек, печени или других внутренних органов). По причинам отравления делят на случайные и преднамеренные (криминальные, суицидальные).
По условиям возникновения различают отравления - производственные (профессиональные) и бытовые. По способу поступления - пероральные (пищевые, алкогольные, лекарственные), ингаляционные, перкутанные, инъекционные.
Пищевая токсикоинфекция. Группа заболеваний, имеющих ряд сходных клинических проявлений, но обусловленных различными возбудителями. Заболевание развивается как в результате воздействия на организм человека токсинов, содержащихся в пищевых продуктах, так и непосредственно патогенных микроорганизмов.
|
|
|
Сальмонеллез – чаще всего связан с потреблением зараженных мясных продуктов, от животных, мух, грызунов, человека. Начало острое: озноб, головная боль, слабость, разбитость, нарушение сна, судороги, потеря со-знания, снижение АД. Резкая, схваткообразная боль в животе в эпигастрии, околопупочной области, по ходу толстой кишки. Тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм, понос. Жидкий стул с примесью слизи и крови. Бакте-риологическое исследование.
Первая доврачебная помощь:
- промывание желудка через зонд или беззондовым методом (больной пьет большое количество воды или 0,02-0,1% р-р калия перманганата и вызывает у себя рвоту). Всего на промывание уходит 2-3 л жидкости, проводят до отхождения чистых промывных вод.
- восполнение потери жидкости: 5% р-р глюкозы в/в или изотонический р-р натрия хлорида в\в капельно – 1-3 л,
- при судорогах – нейролептики (аминазин),
- при резких болях в животе – спазмолитики,
- при продолжительных поносах – кальция карбонат, танин, препараты висмута.
|
|
|
Применение антибиотиков при одних кишечных инфекциях эффективно, при других (сальмонеллезе) нет. Можно левомицетин, неомицин, препараты тет-рациклинового ряда, производные нитрофурана (фуразолидон).
Отравление грибами. Ботулизм. В быту чаще всего наблюдается отравление грибами. Даже съедобные грибы могут быть вредными при их повторном согревании. Вредное действие ядовитых грибов в зависимости от их вида различно. Пищеварительные органы интенсивно поражаются сатанинским грибом, печерицей, бледной поганкой и другими ядовитыми грибами. Наиболее сильное отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Отравление этим грибом проявляется уже через полчаса, самое позднее через 4 часа, а именно в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывает зеленая и бледная поганка. Симптомы отравления наступают через 6 - 12 часов после их употребления. Сначала наблюдаются боли в животе, понос, затем появляется желтизна, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Поражение нервной системы происходит при отравлении мухомором красным или пантерным (тигровидным). Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы жара в лицо, возбуждение, многословие и, наконец, потеря сознания.
|
|
|
В старых мясных консервах, в майонезах, в испорченных копченостях и в мясе возникает мясной яд, называемый ботулотоксином. Признаки отравления появляются через 12 - 30 часов после употребления в пищу отравленных продуктов, а именно в виде рвоты, поноса, головных болей, раздвоенного видения, нарушения глотательного акта, паралича конечностей. Смерть наступает из-за ослабления сердечной деятельности и паралича дыхательного центра.
При употреблении в пищу несвежих картофельных и рыбных салатов, тортов может возникнуть понос, сопровождающийся болями в животе. В этом случае речь идет о болезнетворных возбудителях, называемых сальмонеллы, размножающихся в пище в течение 10 - 12 часов.
Первая доврачебная помощь:
- необходимо немедленно вызвать рвоту, отравленному дают активированный уголь, молоко,
- вызвать скорую помощь.
Отравление лекарственными препаратами , никотином, алкоголем
К болеутоляющим и противолихорадочным средствам прежде всего относятся бутадион, промедол и др. Действие этих лекарств вызывает торможение центральной нервной системы и усиление отдачи тепла расширенными кожными сосудами. Прием больших доз этих препаратов обусловливает значительное потение, сонливость и глубокий сон, который может перейти в бессознательное состояние. При оказании первой помощи большую роль играет скорость доставки пострадавшего в лечебное учреждение: в случае нарушения дыхания и сердечной деятельности следует немедленно начать производить искусственное дыхание.
Употребление больших доз снотворных средств вызывает глубокое торможение мозговой деятельности, сон, из которого пострадавший больше не приходит в себя, паралич дыхательного центра и центра кровообращения. Смерть наступает в результате остановки сердца и паралича дыхательных мышц. Первыми признаками отравления является чувство усталости, слабость и сонливость. В тяжелой стадии отравления наблюдается хрипящее, неправильное дыхание, посинение. Первая помощь подобна помощи, оказываемой при отравлении вышеприведенными лекарствами. Если сознание не потеряно, то у пострадавшего вызывают рвоту.
Неумеренное курение и употребление спиртных напитков ведет к отравлению организма. В этих случаях речь идет о распространенном способе раздражения и торможения нервной системы и всего организма, называемом в специальной литературе наркоманией (narkos - сон, mаnia - привычка). Употребление спиртных напитков оказывает на человека возбуждающее действие, курение, наоборот, действует успокаивающим образом.
Никотин - это яд, содержащийся в табачных листьях и воздействующий на нервы внутренностей и на мозг. Смертельная разовая доза составляет 1/20 грамма. Курение значительного количества сигарет вызывает отравление не только начинающих, но и сильных курильшиков. Это отравление проявляется слабостью, слюнотечением, тошнотой, рвотой, позывами на низ. Зрачки у отравленного сужены, пульс замедлен.
Первая доврачебная помощь:
- доступ свежего воздуха,
- прием черного кофе,
Отравление алкоголем чревато последствиями: сердечная недостаточность, удушение рвотными массами, собственным языком, остановка дыхания, отказ почек, переохлаждение, сдавление конечностей при долгом сне в неправильном положении, отек мозга. Курение, газированная вода и смешивание напитков усиливают опьянение и отравление.
Смертельная доза этилового спирта - 7 - 8 г на 1 кг веса человека. Однако отравление этиловым спиртом обусловливают и более низкие дозы. Алкоголь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает чувство тепла; кроме того, он вызывает нарушение слизистой оболочки желудка.
Основное действие спирт оказывает на мозг. Человек, находящийся в тяжелой стадии опьянения, засыпает; сон переходит в бессознательное состояние и в результате паралича центров дыхания и кровообращения может даже наступить смерть.
Метиловый спирт в качестве алкогольного напитка употребляют чаще всего те алкоголики, которые по работе имеют к нему доступ. 10 мл метилового спирта может оказаться смертельной дозой. Через 10 - 12 часов после его употребления возникают головные боли, головокружение, боли в животе, в глазах и рвота. Зрение нарушается, и наступает слепота. Далее происходит потеря сознания и смерть.
Первая доврачебная помощь:
1. Помассировать точку под носом, растирать уши.
2. Выпить стакан воды с 2-3 каплями нашатырного спирта. Полезны также лимоны, апельсины, хрен, горчица.
3. Промыть желудок, вызвать рвоту (в воду добавить чайную ложку соды и 2 столовые ложки активированного угля).
4. При ухудшении самочувствия пить больше жидкости (чай, рассол, компот, молоко).
5. Умыться холодной водой (купание в холодной воде, ванны опасны остановкой сердца).
6. Дышать свежим воздухом, делать дыхательные упражнения.
Одурманиваюшие вещества - морфин и опий - являющиеся в медицине очень нужными лекарствами, применяются наркоманами, т.е. людьми, привыкшими употреблять морфин. Морфии и опий подавляют боль, вызывают ощущение прекрасного настроения и приятные видения. Отравления этими веществами проявляется головокружением, глубоким сном, даже потерей сознания; пульс сохранен, рвота и вдыхание в легкие рвотных масс, прекращение дыхания или дыхание неправильное. Зрачки глаз сужены. Наиболее частые причины смерти наркоманов: остановка дыхания, удушение рвотными массами, острая сердечно-сосудистая недостаточность, разрыв мочевого пузыря, общая дистрофия, СПИД, самоубийство, криминальные происшествия.
Первая доврачебная помощь:
1. Перевернуть пострадавшего на живот.
2. Очистить полость рта от слизи и рвотных масс.
3. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
4. Наблюдать за характером дыхания до прибытия врачей.
5. Приступать к ИВЛ, если пострадавший дышит реже 8-12 раз в минуту.
6. Нельзя при потере сознания оставлять пострадавшего лежать на спине.
7. Надо вызывать врача и не скрывать факт наркотического отравления.
Если сознание сохранено, то пострадавшего рекомендуется напоить черным кофе и быстро доставить в лечебное учреждение..
Выделяют несколько периодов течения острого отравления:
1. Скрытый период. Это период от поступления отравляющего вещества в организм ребенка до появления первых клинических симптомов. Это очень важный период, так как если начать лечение на этом этапе и удалить отравляющее вещество до того, как оно поступит в кровь, можно избежать развития заболевания.
2. Период резорбтивного действия яда. В этот период лечение направлено на удаление из организма всосавшегося токсического вещества и на лекарственную коррекцию клинических проявлений.
3. Период поздних клинических проявлений. В этот период токсическое вещество отсутствует в организме ребенка, а симптомы связаны с уже развившимися повреждениями в организме. Лечение в этот период направлено на устранение симптомов.
4. Восстановительный период. В этот период происходит восстановление всех функций организма. Длительность этого периода зависит от токсического вещества, попавшего в организм, его количества, длительности циркуляции его в организме, объема функциональных нарушений, вызванных этим ядом.
Общие принципы лечения отравлений:
-предупреждение дальнейшего поступления токсических веществ в организм,
-ускоренное выведение их из организма,
-применение специфической (антидотной) терапии,
-симптоматическая терапия.
Эффективным методом детоксикации при пероральных отравлениях опорожнение желудка вызыванием рвоты, если не прошло более 2 -4 часов. Противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями или керосин, бензин, если пациент без сознания, в судорогах, имеет сердечное заболевания, беременная женщина. Беззондовое промывание желудка (промывание желудка при помощи зонда, вводимого через пищевод, осуществляется медицинским работником). Больному дают выпить 1-1,5 л прохладной воды. После того, как больной выпил указанный объем воды, вызывают рвоту, несильно надавливая обратным концом ложки на корень языка. Пострадавшему следует придать удобное (наклонное) положение для свободного отхождения рвотных масс и предупреждения их попадания в трахею. Количество процедур колеблется от 3 до 5 (каждый раз перед вызыванием рвоты больной должен выпивать до 1 л воды). Критерием достаточности беззондового промывания является появление «чистых промывных вод», то есть отсутствие в рвотном содержимом каких-либо примесей. Беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлениях кислотами и едкими щелочами, так как обратное прохождение растворов этих веществ через пищевод может значительно увеличить химический ожог его слизистой оболочки.
В желудочно-кишечный тракт пострадавшего следует перорально (через рот) ввести химические сорбенты – препараты, способные связывать растворенные в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь. Наиболее универсальным и доступным сорбентом является активированный уголь, выпускаемый в таблетках по 0,25 г. Минимальная доза при пероральных экзогенных отравлениях – 15 г, что составляет 60 таблеток. Применяется активированный уголь в виде водяной взвеси – таблетки предварительно измельчаются до порошкообразного состояния и полученный порошок перемешивается с водой (до 100 мл). Водяную взвесь активированного угля больной должен достаточно быстро выпить, пока не произошло оседание частиц порошка, 1 грамм угля сорбирует до 800 мг морфина, 700 -350 мг барбитуратов и алкоголя. При попадании отравляющего вещества на слизистую глаза, его необходимо тщательно промыть проточной водой в течение 10-20 минут.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!