Черепно-мозговые травмы. Открытые и закрытые.
ЛЕКЦИЯ № 5
ТЕМА: Принципы оказания первой доврачебной помощи детям при травмах.
Виды повреждений в зависимости от характера бывают:
- механические (при падении, ударе),
- физические (при воздействии высокой или низкой температуры — ожоги, обморожения, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п.),
- химические (при воздействии на ткани разных химических веществ — кислот, щелочей, отравляющих веществ и пр.).
Различают закрытые и открытые повреждения. К первым относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целости кожи и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целости наружных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др.
Закрытые повреждения
Самым частым закрытым повреждением бывает ушиб. При ушибах целость кожи не нарушена, нет наружного кровотечения, но под кожей в мышцах травмируются небольшие кровеносные сосуды, из которых кровь просачивается в ткани. На месте ушиба появляются припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет свой цвет на синебагровый, зеленый и желтый (кровоподтек, или синяк).
Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:
1) приложении холода (льда, снега) на место ушиба;
2) накладывании на место ушиба тугой повязки;
3) обеспечении покоя поврежденной конечности;
|
|
|
4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).
Для уменьшения боли и кровоизлияния на ушибленное место прикладывают холод — пузырь с холодной водой или холодные примочки. Ушибленную часть тела приподнять и обеспечить ей полный покой.
Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов.
Травма головы
Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от их тяжести, должны рассматриваться как серьезные повреждения. Клиническая картина имеет много общих симптомов. Утрата сознания, рвота, головная боль, нарушения памяти характерны для черепно-мозговой травмы различной степени тяжести.
Первая помощь должна быть оказана на месте происшествия и сводится к созданию полного покоя. Пострадавшего поместить в теплое, хорошо проветриваемое помещение; до прибытия медицинского персонала обеспечить постоянное наблюдение за больным, предотвратив аспирацию рвотных масс в дыхательные пути. Больной при рвоте должен находится в положении на боку. В первый час после травмы показан холод к голове (пузыри со льдом, мокрое полотенце и т.д.). Ребенок с черепно-мозговой травмой должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение. Транспортировать можно только в лежачем положении. Ранняя госпитализация пострадавшего, специализированная помощь позволяет избежать тяжелых последствий черепно-мозговых повреждений.
|
|
|
Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах. Чаще всего наблюдается растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При падениях на вытянутую кисть может возникнуть растяжение лучезапястного сустава. Реже наблюдаются растяжения локтевого и коленного суставов.
Существуют три степени тяжести растяжения связок:
· I степень небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
· II степень умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
· III степень сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.
Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:
|
|
|
I умеренная.
II средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.
III полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.
При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через 2-3 дня может выявиться кровоподтек. Первая помощь заключается в наложении на поврежденное место тугой, давящей повязки из бинта или мягкой ткани. Ноге придают высокое положение. Поверх повязки кладут пузырь со льдом или снегом.
В некоторых случаях может произойти не только растяжение, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки, со стойким смещением концов костей, входящих в тот или иной сустав. Такое повреждение называют вывихом. При вывихе могут разрываться мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся в области сустава, а также повреждаться соседние сосуды и нервы. В месте повреждения возникает резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение поврежденной руки или ноги, которое ни в коем случае исправлять неспециалисту нельзя. При вывихе суставов руки ее подвешивают на косынке; с вывихом суставов ног пострадавшего укладывают на носилки с мягкой подстилкой, на которых его и доставляют к врачу, обложив поврежденную ногу мягкими подушками или одеждой.
|
|
|
Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:
1) прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;
2) наложение тугой повязки;
2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;
3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).
Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).
Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:
1) на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);
2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);
4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;
5) в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем.
Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:
1) обеспечении поврежденной конечности покоя (иммобилизация).;
2) наложении тугой повязки. Холод на область поражения;
3) приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина);
4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем -- функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) -- хирургическая операция. При патологических вывихах -- лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.
В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног).
При разрыве мышц возникают следующие явления:
1 ) резкая боль;
2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;
3) большая припухлость;
4) изменение цвета кожи (она становится синеватой);
5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).
Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:
1 ) на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);
2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;
3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;
5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).
Перелом - полное или частичное нарушение целости кости. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом опаснее, так как через рану возможно проникновение микробов. Перелом кости сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейшем движении, может наблюдаться подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлений, западаний).
Относительные признаки перелома:
§ Боль -- усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
§ Отек -- возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
§ Гематома -- появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
§ Нарушение функции повреждённой конечности -- подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.
Абсолютные признаки перелома:
§ Неестественное положение конечности.
§ Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) -- конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
§ Крепитация (своеобразный хруст) -- ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
§ Костные отломки -- при открытом переломе они могут быть видны в ран. В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение
Первая помощь при переломах обеспечивается прежде всего полным покоем поврежденной части тела. Это предупредит еще большее смещение костей, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и усилить боль. Для обеспечения сломанной конечности (руке, ноге) неподвижности применяют шины. В продаже имеются готовые шины из дерева или проволоки, размеры и форма которых соответствуют разным частям рук и ног (в срочных случаях можно воспользоваться палкой зонта, пучком прутьев или прибинтовать сломанную руку к грудной клетке, ногу — к здоровой ноге).
Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:
1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);
2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;
3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);
4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;
5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).
При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление “ступеньки” в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.
Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела.
Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу.
При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:
1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;
2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;
4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;
5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);
6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.
Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль.
Необходимо ослабить повязку, если:
- пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить;
- участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс;
- ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.
В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.
Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:
1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);
2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижниеконечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Черепно-мозговые травмы. Открытые и закрытые.
Черепно-мозговая травма-повреждение костей черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют две группы черепно-мозговых травм -- открытые и закрытые. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена. Сотрясение головного мозга -- травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Не специфические симптомы -- тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности.
§ Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба).
§ Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Симптомы:
§ нарушение сознания -- оглушение, сопор, кома. Указывают на наличие черепно-мозговой травмы и ее тяжесть.
§ поражение черепных нервов, указывают на сдавление и ушиб головного мозга.
§ очаговые поражения мозга говорят о повреждении определенной области головного мозга, бывают при ушибе, сдавлении головного мозга.
§ стволовые симптомы -- являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.
§ менингеальные симптомы -- их наличие указывает на наличие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния. Спустя несколько дней после травмы, могут быть признаком развившегося менингита.
Позвоночно-спинномозговая травма.
Позвоночно-спинномозговая травма - повреждение механической энергией позвоночника и спинного мозга. Вызывает изменения как в самом спинном мозге, так и во всём организме.
Причины: автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (прыжки в воду), производственные, огнестрельные и колотые раны. Клиническая картина
Фазы процесса
Спинальный шок, проявляющийся сразу после травмы и характеризующийся выпадением всех функций - двигательной, чувствительной и рефлекторной деятельности.
Первая помощь
При подозрении на перелом позвоночника и поражение спинного мозга окружающие не должны пытаться оказать помощь больному до прибытия квалифицированного медицинского персонала.
Открытые повреждения
Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.).
Все раны, даже самые незначительные, инфицированы. В первые часы после ранения микробы в основном находятся на поверхности раны и еще не проявляют своих болезнетворных свойств, поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять все необходимые меры, чтобы устранить или хотя бы ослабить вредное влияние микробов на рану, не дать им возможности проникнуть в организм. С этой целью применяется обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (1:1000 или 0,5%-ный раствор), края раны смазываются 5%-ной спиртовой настойкой йода или 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, на рану накладывается повязка с 1-5%-ной синтомициновой эмульсией или мазью Вишневского. Основное правило, которое надо соблюдать при обработке раны,— не касаться ее руками, на которых всегда имеются микробы. Нельзя промывать рану водой.
Царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются сильным кровотечением, достаточно обработать йодом или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом или заклеить бактерицидным пластырем.
Если ребенок носит тесную или малоразношенную обувь, у него может возникнуть потертость ног — покраснение или отслойка эпителия, под которой скопилась жидкость (пузырь). Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. Если целость пузыря не нарушена, вскрывать его не рекомендуется, чтобы не вызвать инфицирование ранки. Обувь ребенка надо поменять на более удобную и соответствующую его размеру.
Кровотечение.
В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.
Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как оно возникает при повреждении крупных артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и алый ее цвет.
Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета, вытекает из раны равномерной струей.
Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов вследствие свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не приостанавливается, надо наложить давящую повязку.
Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута — резиновой трубки, имеющей на одном конце металлическую цепочку, а на другом — металлический крючок. При отсутствии жгута можно использовать любую резиновую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. д. На верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней — в области бедра или голени. Накладывают жгут следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта, в случае их отсутствия жгут можно накладывать и поверх одежды. Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют его конец с помощью цепочки и крючка.
Так как при наложении жгута сдавливаются все сосуды поврежденной конечности и питание нижележащих ее отделов резко нарушается, держать жгут можно не более 1-1,5 ч; время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение.
Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения при этом бывает различной: от кратковременного с потерей нескольких капель крови до длительного и обильного. При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить его со слегка опущенной головой, для того чтобы кровь могла свободно вытекать наружу. Запрокидывание головы при носовом кровотечении может привести к поперхиванию кровью или рвоте в результате ее заглатывания. На переносицу рекомендуется положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань. Если это не поможет, можно в носовые ходы вставить тампоны из ваты, смоченные раствором перекиси водорода. После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупорившие сосуд, могут оторваться и кровотечение возобновится.
Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами — кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (ляпис, йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.
Термические ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть и ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка. На коже различают три степени ожога. Ожог первой степени сопровождается покраснением и небольшой припухлостью кожи, которые через 2-3 дня проходят, поврежденный участок кожи темнеет и слущивается. При ожоге второй степени на покрасневшей и припухшей поверхности в дальнейшем образуются пузыри, наполненные сывороткой крови.
Задача первой помощи при ожогах первой и второй степени — облегчить состояние пострадавшего. С этой целью обожженный участок кожи длительно (20-30 мин) обливают струей холодной воды, можно приложить к месту ожога лед. Срезать пузыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают поврежденную часть кожи от микробов. Ожог нельзя обрабатывать йодом или спиртом, накладывать на него жировые повязки, обрабатывать красящими средствами (марганцовокислым калием, зеленкой). Для облегчения боли и предупреждения инфицирования можно использовать 1-5%-ную синтомициновую эмульсию или ограничиться наложением стерильной повязки.
Ожог третьей степени — омертвение (обугливание или сваривание) всей толщи кожи, а иногда и более глубоких тканей, с образованием в дальнейшем язв и рубцов. При ожоге третьей степени (а при обширных поражениях — второй и даже первой степени) в патологический процесс вовлекается весь организм, очень высок риск инфицирования ожоговой поверхности с развитием заражения крови (сепсиса), высока вероятность развития ожогового шока — нарушения жизнеобеспечивающих систем организма, угрожающего смертельным исходом. При ожоге третьей степени необходимо на раневую поверхность наложить стерильную повязку и ребенка немедленно отправить в больницу.
Первая помощь при термических ожогах глаз — закапать 1-2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, наложить повязку и доставить ребенка к врачу. Для предупреждения термических ожогов следует избегать нахождения детей в помещениях, где есть открытый огонь (печи, камины), кипятильные приборы, сосуды с кипятком, обучать детей правилам обращения с огнем, со спичками. Контроль за времяпрепровождением детей играет большую роль в профилактике всех несчастных случаев, в том числе и ожогов.
Обморожение. Ребенок может получить обморожение не только при очень низкой температуре воздуха, но и при +3 — -5°С , если есть повышенная влажность и/или сильный ветер.
Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные участки тела, а также места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно если на ногах тесная обувь). При действии холода кровеносные сосуды кожи сужаются, нормальное питание и газообмен в них нарушаются, кожа бледнеет, в ней появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в дальнейшем полной потерей чувствительности.
В зависимости от тяжести поражения обморожение делят на три степени. При обморожении первой степени после согревания в поврежденном месте появляются болезненность, отечность, синюшная окраска, которые в течение 1-2 недель полностью проходят. При обморожении второй степени образуются пузыри, наполненные мутной кровянистой жидкостью. При обморожении третьей степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубоко лежащих тканей. Обморожение второй и третьей степени обычно сопровождается сильной болью.
При первых признаках обморожения пострадавшего прежде всего надо ввести в помещение и согреть. Не рекомендуется растирать обмороженные участки кожи, так как их повреждение приведет к инфицированию. Ни в коем случае нельзя растирать обмороженный участок снегом, поскольку дополнительное охлаждение препятствует восстановлению кровообращения. Лучше всего поместить обмороженный участок в достаточно теплую, но не горячую воду. Хорошо погрузить всего ребенка в ванну с водой температурой 22-25°С , постепенно доводя ее до 36-38°С . В ванне ребенка держат до 30 минут, затем насухо вытирают, одевают в теплую сухую одежду. Одновременно массируют и растирают все тело, дают сердечные средства (3-5 капель кордиамина) и горячее питье.
На поврежденные части тела при обморожении первой степени следует наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром. При обморожении второй степени пузырей не срезать, а наложить на них повязку с синтомициновой эмульсией, ребенка показать врачу. При обморожении третьей степени на поврежденную поверхность наложить сухую стерильную повязку, ребенка срочно отправить в ближайшее лечебное учреждение.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!