Показания к доставке в стационар
При подозрении на наличие одонтогеннойфлегмоны необходима срочная доставка больного в стационар, имеющий специализиующееся на гнойной хирургии челюстно-лицевое отделение. Заболевания требуют срочного оперативного лечения и угрожают жизни больного. При отсутствии хирургического пособия - смертность 100%.
Лечение ( D ,4)
При оценке общего состояния больного и принятии решения по лечебной тактике следует иметь ввиду, что нередко пациенты длительное время не питаются и не принимают воду через рот.
Лечебные мероприятия складываются из следующих действий:
1. Проведение дезинтоксикационной терапии (растворы NaCl 0,9%, глюкозы 5 % - до 1 литра внутривенно капельно).
2. Транспортировка больных в положении сидя (для профилактики асфиксии).
3. При выраженной дыхательной недостаточности и длительной транспортировке больного целесообразно восстановление проходимости дыхательных путей путем интубация трахеи.
Часто встречающиеся ошибки.
- Доставка пациента в непрофильный стационар: тонзилогенные воспаления. В частности, паратонзиллярные абсцессы неодонтогенной этиологии, должны доставляться в инфекционный стационар.
- Недостаточно полный сбор анамнеза.
- Неправильная оценка распространённости и тяжести воспалительного процесса.
- Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.
|
|
|
- Назначение лекарственных средств без учёта соматического состояния и применяемой пациентом лекарственной терапии.
- Необоснованное назначение антибактериальных лекарственных средств и глюкокортикоидов.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СтОСМП)
Диагностика ( D ,4)
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенография челюстей, шеи и грудной клетки
Лечение ( D ,4)
- консультация врача-челюстно-лицевого хирурга,
- консультация врача-терапевта,
- осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом (по показаниям),
- осмотр врачом-оториноларингологом (по показаниям),
- осмотр врачом-торакальным хирургом (по показаниям, при подозрении на медиастинит),
- осмотр врачом-неврологом (по показаниям при подозрении на внутричерепные осложнения),
- осмотр врачом-офтальмологом (по показаниям при подозрении на орбитальные осложнения).
Показания для госпитализации в профильное отделение
- обострение хронического периодонтита у пациента с сопутствующими заболеваниями (соматическими и психиатрическими);
- перекоронит с выраженной воспалительной реакцией или нарушении общего состояния;
|
|
|
- острый периостит челюсти при наличии сопутствующей патологии или нарушении общего состояния;
- острый лимфаденит челюстно-лицевой области наличии сопутствующей патологии или нарушении общего состояния;
- острый остеомиелит челюсти;
- флегмона (абсцесс) челюстно-лицевой области.
Показания для госпитализации на койки краткосрочного пребывания
- обострение хронического периодонтита у пациента с сопутствующими заболеваниями;
- острый периостит челюсти;
- перекоронит.
Показания для направления на лечение в амбулаторных условиях
- обострение хронического периодонтита после хирургического лечения при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациента;
- острый периостит челюсти после хирургического лечения при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациента;
- перекоронит после хирургического лечения при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациента.
Приложение
Сила рекомендаций (А- D ), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!