Выкладывайте выполненные задания 30. 10. 2020 до 15.00 в обсуждения.
Преподаватель Локтионова Н.В.
Лекция № 28
« Форменные элементы крови».
Мотивация темы.
Кровь вместе с лимфой и межклеточной жидкостью является внутренней средой организма. С помощью крови клетки организма получают все необходимые для жизнедеятельности вещества, освобождаются от метаболитов. Кровь за счет белков и форменных элементов обеспечивает защиту организма от чужеродных факторов.
К сожалению, статистика показывает , что за последние годы имеет место увеличение частоты болезней крови. Международное агентство по изучению лимфом и лейкозов дает такие данные: в структуре заболеваемости и смертности в мире лимфомы и лейкозы занимают 9-10 место среди злокачественных заболеваний. За последние 5 лет в России частота болезней крови среди детей увеличилась на 35,4 %. В ДНР в структуре детской онкологи лейкозы составляют 50%.
Знания по физиологии крови будут очень важны для понимания патогенеза заболеваний крови, для развития логического мышления и для формирования клинического мышления будущих медработников. Тема широко интегрирует с клиническими дисциплинами: терапией, педиатрией, акушерством, хирургическими болезнями.
Цели занятия:
Учебные
Знать:
- кровь, ее состав, свойства, функции (L-II);
- эритроциты, количество, строение, функции (L-II);
- гемоглобин, строение, соединения, функции (L-II);
|
|
|
- СОЭ, значение для клиники (L-II);
- лейкоциты, количество, виды (L-II);
- лейкоцитарную формулу, ее значение (L-II);
- тромбоциты, количество, строение, функции (L-II).
Уметь:
- при микроскопии мазка крови человека различать форменные элементы крови (L-IIІ);
- объяснять функции крови (L-IIІ);
- объяснять физиологическую роль эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (L-IIІ);
- оценивать общий анализ крови и лейкоцитарную формулу (L-IIІ);
- решать ситуационные задачи по теме (L-IIІ).
Воспитательные:
Воспитывать ответственность, вырабатывать деонтологические нормы пове-дения среднего медработника при работе с пациентами с заболеваниями крови.
Развивающие:
- подчеркнуть принципы неразрывного единства структуры и функций крови;
- развивать логическое и клиническое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность студентов;
- развивать умение анализировать и сравнивать;
- развивать умение использовать полученные знания на других дисциплинах.
План.
Эритроциты, их характеристика.
Гемоглобин. СОЭ.
Лейкоциты.
Тромбоциты.
5. Кроветворение.
Эритроциты, их характеристика.
К форменным элементам крови относятся: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки).
|
|
|
Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. Образуются в красном костном мозге, а разрушаются в печени и в селезенке. Живут 100-120 дней. Диаметр их равен 7—8 мкм. Они обладают эластичностью и способностью склеиваться в монетные столбики. 70 % от веса эритроцита составляет вода. Остальное – сухой остаток, 95% которого приходится на гемоглобин. В крови у мужчин содержится 4,0-5,0 тера/литр эритроцитов, у женщин —3,7—4,7 тера/литр. Повышение количества эритроцитов в крови называют эритроцитозом, а понижение — эритропенией.
Рис. Эритроциты.
Функции эритроцитов:
· дыхательная - выполняется эритроцитами за счет дыхательного пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе кислород и углекислый газ.
· питательная - состоит в адсорбировании на их поверхности аминокислот, которые транспортируются к клеткам организма от органов пищеварения.
· защитная - определяется их способностью связывать токсины (вредные, ядовитые для организма вещества) за счет наличия на поверхности эритроцитов специальных веществ белковой природы — антител. Кроме того, эритроциты принимают активное участие в свертывании крови.
|
|
|
· ферментативная - связана с тем, что они являются носителями разнообразных ферментов.
· регуляция рН крови — осуществляется эритроцитами посредством гемоглобина. Гемоглобиновый буфер — один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70—75% буферных свойств крови.
Гемоглобин. СОЭ.
Гемоглобин — дыхательный пигмент крови — выполняет в организме важную роль переносчика кислорода и принимает участие в транспорте углекислого газа.
В 100 г крови содержится 16,67—17,4 г гемоглобина. У мужчин в крови содержится в среднем 130—160 г/л (13—16 г %) гемоглобина, у женщин—120—140 г/л (12—14 г%).
Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех молекул гема. Молекула гема, содержащая атом железа, обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода.
В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин, или миоглобин. Миоглобин человека связывает до 14% общего количества кислорода в организме. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.
Гемоглобин синтезируется в клетках красного костного мозга. Для нормального синтеза гемоглобина необходимо достаточное поступление железа. Разрушение молекулы гемоглобина осуществляется преимущественно в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (ретикуло-эндотелиальной системы), к которой относятся специальные клетки печени, селезенки, костного мозга, моноциты крови.
|
|
|
Функции гемоглобина. Гемоглобин выполняет свои функции лишь при условии нахождения его в эритроцитах. Если по каким-то причинам гемоглобин появляется в плазме (гемоглобинемия), то он не способен выполнять свои функции, так как быстро захватывается клетками мононуклеарной фагоцитарной системы и разрушается, а часть его выводится через почечный фильтр (гемоглобинурия). Дыхательная функция гемоглобина осуществляется за счет переноса кислорода от легких к тканям и углекислого газа от клеток к органам дыхания.
Соединения гемоглобина. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НbO2). Кислород с гемом гемоглобина образует непрочное соединение, в котором железо остается двухвалентным. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или редуцированным, гемоглобином (НЬ). Гемоглобин, соединенный с молекулой углекислого газа, называется карбогемоглобином (НЬСO2). Углекислый газ с белковым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение.
Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобином (НbСО). Карбоксигемоглобин является прочным соединением, вследствие этого отравление угарным газом очень опасно для жизни.
При некоторых патологических состояниях, например, при отравлении фенацетином, амил- и пропилнитритами и т. д., в крови появляется прочное соединение гемоглобина с кислородом —метгемоглобин, в этом соединении молекула кислорода присоединяется к железу гема, окисляет его и железо становится трехвалентным. В случаях накопления в крови большого количества метгемоглобина транспорт кислорода тканям становится невозможным и человек погибает.
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. СОЭ - способность эритроцитов оседать на дно сосуда при сохранении крови в несвертываемом состоянии. Норма СОЭ у мужчин – 2-10мм/час, у женщин – 2- 15мм/час. Величина СОЭ зависит от свойств плазмы, в первую очередь от содержания в ней белков (глобулинов и особенно фибриногена). СОЭ возрастает при всех воспалительных процессах, при беременности, при лучевой болезни. Определение СОЭ имеет большое диагностическое значение в клинике. Оно служит показателем интенсивности проводимой терапии. Определяют СОЭ при помощи аппарата Панченкова.
Лейкоциты.
Лейкоциты, или белые кровяные тельца,— бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Размер их 8—20 мкм. В крови здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется в пределах 4,0—9,0 гига/литр. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.
Рис. Лейкоцит.
Лейкоциты делятся на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.
Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости и по форме ядра делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочко-ядерные и сегментоядерные. Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы. Миелоциты и метамиелоциты в крови здоровых людей не встречаются.
Агранулоцитыне имеют в своей протоплазме включений. К ним относятся лимфоциты и моноциты.
Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.
| ||||||||||||||||||||
При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. При острых воспалительных процессах (острый бронхит, пневмония) увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилия). При аллергических состояниях (бронхиальная астма, сенная лихорадка) преимущественно возрастает содержание эозинофилов (эозинофилия). Эозинофилиянаблюдается также при глистных инвазиях. Для вялотекущих хронических заболеваний (ревматизм, туберкулез) характерно увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз). Таким образом, анализ лейкоцитарной формулы имеет диагностическое значение.
Свойства лейкоцитов:
· Амебовидная подвижность — способность лейкоцитов активно передвигаться за счет образования протоплазматических выростов — ложноножек (псевдоподий). Под диапедезом следует понимать свойство лейкоцитов проникать через стенку капилляра.
· Лейкоциты могут поглощать и переваривать инородные тела и микроорганизмы - фагоцитоз. Лейкоциты, поглощающие и переваривающие микроорганизмы, называют фагоцитами. Лейкоциты поглощают не только попавшие в организм бактерии, но и отмирающие клетки самого организма.
Функции лейкоцитов:
· защитная. Лейкоциты способны вырабатывать специальные вещества — лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов, попавших в организм человека. Некоторые лейкоциты (базофилы, эозинофилы) образуют антитоксины — вещества, обезвреживающие продукты жизнедеятельности бактерий, и обладают, таким образом, дезинтоксикационным свойством. Лейкоциты способны к выработке антител. Антитела могут длительное время сохраняться в организме, поэтому повторное заболеваниечеловека становится невозможным. Наконец, лейкоциты (базофилы, эозинофилы) имеют отношение к процессам свертывания крови фибринолиза — защитной реакции организма;
· лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряют заживление ран;
· моноциты принимают активное участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей организма за счет фагоцитоза;
· ферментативная функция. Лейкоциты содержат различные ферменты, необходимые для осуществления процесса внутриклеточного пищеварения.
Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. Иммунная система - совокупность всех лимфоидных органов (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы) и скопление лимфоидных клеток. Основным элементом лимфоидной системы является лимфоцит.
Различают гуморальный и клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет обеспечивается преимущественно за счет В-лимфоцитов. В-лимфоциты в результате сложных взаимодействий с Т-лимфоцитами и моноцитами превращаются в плазмоциты — клетки, продуцирующие антитела. В результате развития гуморального иммунитета организм освобождается от чужеродных веществ (бактерии, вирусы и др.), которые попадают в него из окружающей среды.Клеточный иммунитет (реакция отторжения пересаженной ткани, уничтожение генетически переродившихся клеток собственного организма) обеспечивается главным образом Т-лимфоцитами. В реакциях клеточного иммунитета могут принимать также участие и макрофаги (моноциты).
Тромбоциты.
Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диаметром 2—5 мкм. Количество в крови тромбоцитов составляет 180—320 гига/литр . Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.
Рис. Тромбоциты.
Свойства тромбоцитов. Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению за счет образования ложноножек (псевдоподий). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся их способность прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты очень легко разрушаются. Они способны выделять и поглощать некоторые биологически активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обусловливают их участие в остановке кровотечения.
Функции тромбоцитов. Тромбоциты принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка).
В тромбоцитах обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют в остановке кровотечения (гемостазе).
Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза, они способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для процесса остановки кровотечения. Тромбоциты оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилляров (выделение в кровоток серотонина и особого белка — протеина S).
Кроветворение.
Кроветворение (гемопоэз) — сложный процесс образования, развития и созревания форменных элементов крови. Кроветворение осуществляется в специальных органах кроветворения. Часть кроветворной системы организма, которая непосредственно связана с выработкой красных клеток крови, называется эритроном. Эритрон не является каким-либо одним органом, а рассеян по всей кроветворной ткани костного мозга.
По современным представлениям единой материнской клеткой кроветворения является клетка-предшественник (стволовая клетка), из которой через ряд промежуточных стадий образуются эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты.
Эритроциты образуются интраваскулярно (внутри сосуда) в синусах красного костного мозга. Поступающие в кровь из костного мозга эритроциты содержат базофильное вещество, окрашивающееся основными красителями. Такие клетки получили название ретикулоцитов. Содержание ретикулоцитов в крови здорового человека составляет 0,2—1,2% . Продолжительность жизни эритроцитов 100—120 дней. Разрушаются красные кровяные тельца в клетках системы макрофагов.
Лейкоциты образуются экстраваскулярно (вне сосуда). При этом гранулоциты и моноциты созревают в красном костном мозге, а лимфоциты в вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, лимфатических образованиях желудочно-кишечного тракта, селезенке. Продолжительность жизни лейкоцитов до 15—20 дней. Отмирают лейкоциты в клетках системы макрофагов.
Тромбоциты образуются из гигантских клеток мегакариоцитов в красном костном мозге и легких. Так же как и лейкоциты, тромбоциты развиваются вне сосуда. Проникновение кровяных пластинок в сосудистое русло обеспечивается амебовидной подвижностью и активностью их протеолитических ферментов. Продолжительность жизни тромбоцитов 2—5 дней, а по некоторым данным до 10—11 дней. Разрушаются кровяные пластинки в клетках системы макрофагов.
Образование форменных элементов крови происходит под контролем гуморальных и нервных механизмов регуляции.
Гуморальные компоненты регуляции гемопоэза в свою очередь можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные факторы.
К экзогенным факторам относятся биологически активные вещества — витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота, а также микроэлементы: железо, кобальт, медь, марганец. Указанные вещества, влияя на ферментативные процессы в кроветворных органах, способствуют созреванию и дифференцировке форменных элементов, синтезу их структурных (составных) частей.
К эндогенным факторам регуляции гемопоэза относятся: фактор Касла, гемопоэтины, эритропоэтины, тромбоцитопоэтины, лейкопоэтины, некоторые гормоны желез внутренней секреции. Гемопоэтины — продукты распада форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) оказывают выраженное стимулирующее влияние на образование форменных элементов.
Вопросы для закрепления.
1. Что такое кровь?
2. Назовите латинское название крови.
3. Назовите греческое название крови.
4. Каковы функции крови?
5. Каков состав крови?
6. Что такое гематокритное число?
7. Чему оно равно?
8. Назовите форменные элементы крови.
9. Какие показатели крови связаны с эритроцитами?
10. Что такое гемоглобин?
11. Что такое СОЭ?
12. Что такое цветовой показатель крови?
Домашнее задание.
Гайворонский И. В. Анатомия и физиология человека. М.: Издатель- ский центр «Академия» 2008. 429с. с. 352 – 357.
Посмотрите видео
https://youtu.be/X2ktW81dGO0
https://youtu.be/if0NdLGzIs8
https://youtu.be/71iLtXc4-TY
Выкладывайте выполненные задания 30. 10. 2020 до 15.00 в обсуждения.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!