Профилактика бронхиальной астмы
ЛЕКЦИЯ № 9.
ТЕМА: ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА, БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В УМЕНЬШЕНИИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
План лекции.
1. Профилактика заболеваний органов дыхания
2. Профилактика заболеваний сердца
Ознакомьтесь с материалом лекции. Используйте данные для профилактической работы с населением.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Система дыхания, как и прочие системы организма человека, имеет собственные механизмы защиты. Эти механизмы предотвращают расстройства функционирования системы дыхания. Тем не менее, и такая защита нуждается в поддержке, которая заключается в профилактике заболеваний органов дыхания.
Самой простой и эффективной профилактикой заболеваний органов дыхания считается проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.
Курение и употребление спиртных напитков отрицательно сказываются на дыхательной системе. Все вредные вещества, попадающие в организм из табачного дыма или из алкоголя, попадают в ткани легких, травмируя слизистую. В этой связи курильщики входят в группу риска заболеваний дыхательной системы, в частности раком. Кроме того, они чаще подвержены развитию таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема легких. Соответственно, одной из мер профилактики заболеваний органов дыхания является отказ от сигарет и от спиртного.
|
|
|
Другие меры профилактики заболеваний органов дыхания включают специальную гимнастику. Правильным и естественным считается носовое дыхание, которое не сопровождается никакими шумами. А вот ротовое дыхание не является нормальным, так как полость рта является органом не дыхательной, а пищеварительной системы.
Преимущество носового дыхания еще и в том, что, проникая в легкие сквозь полость носа, воздух согревается и очищается. Кроме того, носовая полость, в частности расположенные в ней волоски, задерживает болезнетворные микробы и грязь, не давая им проникнуть внутрь дыхательной системы.
Кроме всего прочего, дыхание носом эффективно стимулирует нервы полости носоглотки, значит, происходит стимуляция активности головного мозга. В этой связи эффективной профилактикой заболеваний органов дыхания является правильное носовое дыхание.
Профилактикой заболеваний органов дыхания могут служить ингаляции. Ингаляция – это вдыхание пара горячей жидкости, в качестве которой может выступать отвар лечебных трав или, например, пар от картошки. Однако именно лекарственные травы являются самым эффективным средством для ингаляций. Они снимают воспаление и убивают болезнетворные микробы, заживляют слизистую. В современной медицине часто применяют специальные ингаляторы на основе холодного пара. Такие препараты за счет их компактности и удобства использования можно применять по мере необходимости в любом месте. В состав средства для таких ингаляторов могут входить лекарственные добавки растительного происхождения для усиления терапевтического эффекта и ускорения выздоровления.
|
|
|
К слову, комнатные горшечные цветы также обеспечивают прекрасную профилактику заболеваний органов дыхания, так как вырабатывают кислород, поглощая углекислоту. Кроме того, растения обладают свойством задержания вредных соединений, которые вредят дыхательной системе. По признанию ученых самым полезным растением считается хлорофитум, который рекомендуется располагать в местах повышенного загрязнения.
Очень полезны для профилактики заболеваний органов дыхания эфирные масла, особенно хвойных пород деревьев – можжевельника и сосны. Такие масла можно приобрести в любой аптеке, а их использование очень простое. Для того, чтобы вдыхать аромат эфирных масел, необходимо закапать несколько капель в аромалампу и зажечь под ней свечу. Ароматы создадут крайне полезный микроклимат в любом помещении. Кроме того, вдыхание ароматов целебных масел значительно сокращает сроки выздоровления при заболеваниях дыхательных путей. Полезно также добавлять несколько капель масла в воду для купания.
|
|
|
Рассмотрим самые распространенные заболевания.
Доля хронического бронхита в структуре неспецифических заболеваний легких составляет среди взрослого населения 32,6%. Заболеваемость хроническим бронхитом среди мужчин в 5-6 раз выше, чем среди женщин. Среди болезней, которые обусловливают первичную инвалидность больных, вызванную заболеваниями легких, хронический бронхит составляет 49,5%.
Факторы риска. Возникновение хронического бронхита чаще всего связано с комбинацией экзогенных и эндогенных факторов риска.
К экзогенным факторам относятся:
1) курение активное и пассивное, что непосредственно влияет на слизистую оболочку бронхов и альвеолярную стенку, создавая условия для их повреждения и бронхоспазма; вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают гиперсекрецию слизи, нарушают дренаж бронхов, а высокие концентрации угарного газа в дыме сигарет усиливают гипоксию,
|
|
|
2) летучие поллютанты - оксиды азота, серы, углекислый газ, органические растворители, инсектициды, пыль, токсичный туман, смог т.д., выделяемых в атмосферу, раздражают слизистую оболочку бронхов, повышают ее секрецию и усиливают кашель, парализуя реснитчатый аппарат бронхов и уменьшая противоинфекционную защиту, 3) быстрая смена температуры окружающей среды, переохлаждения и сквозняки, нарушая терморегуляцию организма и барьерную функцию тканей, с умовлюють ускорения инфекционного процесса в стенках бронхов и развитие бронхоспазма, 4) неблагоприятные социальные и семейные факторы: антисанитарное состояние жилья, низкий социально-экономический статус семьи, нездоровый образ жизни, наличие очаговой инфекции у членов семьи,
5) злоупотребление алкоголем снижает вентиляцию и иммунологическую защиту легких. Выделяясь через легкие, алкоголь и продукты его метаболизма токсическое влияние на слизистую оболочку и реснитчатый аппарат бронхов, растворяют сульфактант, подавляющие кашлевой рефлекс, что вызывает нарушение дренажной функции бронхов.
Эндогенными факторами риска хронического бронхита выступают:
1) пол и возраст больных. Чаще болеют мужчины старше 45 лет. Женщин среди больных хроническим бронхитом значительно меньше, чем мужчин. Однако среди курящих, заболевание выявляют с такой же частотой, как и среди мужчин, 2) внелегочные хронические очаги инфекции и инфекции дыхательных путей (тонзиллит, кариес зубов, риносинусит, частые ОРВИ, острый бронхит, очаговые пневмонии и т.д.) 3) алергия и гиперреактивность бронхов; 4) генетическая предрасположенность к хроническому бронхиту (муковисцидоз, дефицит в а-антипротеаз, что приводит к снижению защиты белка от разрушения ферментами, которые образуются при распаде лимфоцитов и макрофагов), 5) вторичная общая и локальная иммунная недостаточность, вызванная герпесвирусами, 6) врожденное нарушение мукоцилиарцого транспорта; 7) длительные нарушения кровообращения, болезни почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, ожирением и подагра, вызывающих гиповентиляцию легких, 8) нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, хронический ринит и т.д.), 9) перенесенный острый бронхит.
Первичная профилактика хронического бронхита заключается в реализации комплекса социальных, профессиональных и индивидуальных мероприятий по ликвидации или уменьшению влияния известных экзогенных факторов риска. Это касается глобальных программ, направленных на сохранение соответствующей экологической среды; профессионального надзора определенных групп работающих в неблагоприятных условиях путем разработки и внедрения новых, менее вредных технологий и использование различных защитных средств, повышение сопротивляемости организма путем применения лечебно-профилактического питания в условиях вредного производства. Особое значений в первичной профилактике хронического бронхита имеет борьба с активным и пассивным курением.
Для выявления эндогенных факторов риска хронического бронхита следует проводить скриниговые исследования лиц, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению этого заболевания (дефицит α1-аптипротеазы, аномалии мукоцилиарного аппарата, муковисцидоз), а также респираторные аллергозы и внелегочные хронические очаги инфекции или нарушение свободного носового дыхания.
Первичная профилактика хронического бронхита предусматривает также общегигиенические меры, направленные на улучшение защитных сил организма: закаливание, прогулки на свежем воздухе, утреннюю физическую зарядку и водные процедуры, профилактика воздушно-капельных инфекций в осенне-зимнюю и весеннюю пору года (в частности гриппа и ОРВИ).
Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострения в период с ноября до марта. В настоящее время рекомендуют проводить комплексное противорецидивное лечение, состоящий из физических упражнений, медикаментозного превентивного лечения и закаливания. Больной должен 2 раза в день (утром и вечером) проводить постуральный дренаж по 30 мин, который заканчивается дыхательной гимнастикой. Медикаментозное превентивное лечение включает антибактериальные средства в зависимости от чувствительности микрофлоры.
Важное значение во вторичной профилактике хронического бронхита имеет санация очагов инфекции в носовой части глотки, полости рта, исправление дефектов носовой перегородки, которые затрудняют дыхание, борьба с курением.
Профилактика бронхиальной астмы
Бронхиальная астма - это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся приступами удушья, которые повторяются периодически экспираторной одышки и возникают вследствие спазма мелких бронхов и бронхиол, гиперсекреции и отека их слизистой оболочки.
Бронхиальной астмой болеет около 1% населения, женщины страдают чаще, чем мужчины. Распространенность заболевания зависит от природно-климатических условий, развития химической и легкой промышленности, урбанизации. За последние десятилетия отмечается рост числа больных бронхиальной астмой.
Факторы риска. Этиология бронхиальной астмы до конца не изучена, однако в ее возникновении имеют существенное значение определенные факторы.
К экзогенным факторам риска бронхиальной астмы относятся:
1) неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные средства, аллергены клещей, насекомых, животных и т.п.)
2) инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, дрожжи и т.д.)
3) механические и химические иританты (металлический, деревянный, силикатный, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.д.)
4) физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и магнитного поля Земли и др.)
5) нервно-психические и и тросовые воздействия;
6) физические нагрузки.
Среди эндогенных факторов существенное значение имеют:
1) наследственная отягощенность по бронхиальной астмы и других аллергозов,
2) психологические особенности индивида - неврастенические и истероидные реакции, ипохондрии, депрессии,
3) некоторые заболевания (искривление носовой перегородки, воспалительные процессы в бронхах и легких, хронические очаги инфекции в миндалинах, зубах; поражения гипоталамической области и т.д.)
4) экссудативный диатез у детей
5) нарушение синтеза гормонов (глюкокортикоидная недостаточность, дизовариальни расстройства, гиперэстрогенемия, гипопрогестеронемия т.д.) 6) врожденная изменение реактивности бронхов.
Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в предотвращении развития заболевания у лиц с факторами риска или предастмы. Для этого проводят полноценное лечение очагов хронической инфекции, закаливание организма, чтобы повысите устойчивость к острым респираторным заболеваниям, элиминацию известных аллергенов.
При передастматичних состояниях профилактически проводят курсы специфической гипосенсибилизации. При аллергии к пыльце растений такие курсы проводят перед сезоном цветения растений.
В комплекс мероприятий по первичной профилактике бронхиальной астмы входят лечебная физкультура, массаж грудной клетки и аерозолетерапия, аэротерапия, гелиотерапия и морские ванны, что может быть реализовано в санаторных условиях.
Успех курортной профилактики определяется правильным отбором пациентов, выбора курорта и оптимального для оздоровления сезона года. Не показаны таким больным курорты Западного побережья Кавказа, где влажный, жаркий субтропический климат не способствует улучшению состояния больных. В Крыму таким лицам желательно находиться не в горячую пору года. Не показаны таким больным и курорты Прибалтики.
Морские ванны при передастматическом состоянии назначают в фазе ремиссии. Предварительно проводят подготовку больного (обтирание, обертывание). В дальнейшем при температуре воды 20-22 ° С в первые дни продолжительность купания не должна превышать 1-2 мин с постепенным продлением пребывания в воде до 5 мин. Водные процедуры проводят после воздушных ванн, солнечного облучения, в дальнейшем пациент должен находиться в тени.
Передастматическое состояние с наличием пищевой аллергии к определенным продуктам (молоко, яйца, злаки) является основанием для применения элиминационной диеты: безмолочной, без яйцевой, без злаковой. При этом ассортимент еды следует ограничить, избегать большого количества компонентов, что облегчает исключение контакта с продуктом-аллергеном, пользоваться нужно отдельным кухонной посудой, чтобы предотвратить попадание даже малых доз аллергическими веществ.
Если невозможно исключить из рациона продукты питания, которые вызывают аллергические реакции, то следует провести специфическую гипосенсибилизацию этими продуктами, постепенно увеличивая их содержание в рационе. Можно пользоваться так называемым вращательным принципом составления меню. Согласно им каждый подозреваемый по аллергическими действия продукт следует употреблять не чаще чем один раз в 5-7 дней. Во многих случаях это позволяет избежать сенсибилизации организма.
Вторичная профилактика. Комплекс вторичной превентивной терапии при бронхиальной астме направлен на уменьшение количества обострений болезни, частоты приступов во время обострения и продления ремиссии, а также предотвращение развития осложнений этого заболевания.
Для профилактики обострений бронхиальной астмы меры следует направлять на элиминацию аллергенов, санацию хронических очагов инфекции, исключение или уменьшение влияния неблагоприятных профессиональных и бытовых факторов, создание благоприятного психологического микроклимата больным дома и на работе.
Важное значение в первичной и вторичной профилактике бронхиальной астмы имеют санаторно-курортное лечение и спелеотерапия.
Для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы рекомендуют следующие меры:
1) постоянное поддержание комфортных условий в спальной комнате, особенно для больных с повышенной метеотропностью;
2) в случае аллергии к домашних клещам - замена подушек с перьями на поролоновые, соломенные и обработки квартир акарицидными средствами;
3) борьба с запыленностью помещения путем влажных уборок помещения, использование систем фильтрации воздуха;
4) рекомендация больным с гастроезофагеальным рефлюксом не есть на ночь, занимать положение в кровати с приподнятым головным концом, применять антациды, обволакивающие средства;
5) назначение дополнительно на ночь бромгексина или амброксола для улучшения отхождения мокроты;
6) рекомендация больным с выраженной гипоксемией дышать кислородом во время сна;
7) использование принципа хронотерапии после предыдущего измерения бронхиальной проходимости в течение 3 суток в разное время;
8) применение пролонгированных препаратов теофиллина дополнительно на ночь;
9) применение пролонгированных β-адреномиметиков: 1/3 суточной дозы утром и 2/3 в вечернее время;
10) применение перед сном ингаляций антихолинергических средств (атровент, тровентол, беродуал), эффект которых лучше при инфекционно-зависимой бронхиальной астме, чем при атопической;
11) регулярное использование мембраностабилизаторов (интал, кетотифена).
Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование.
При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.
Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира.
Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска, хотя некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.
По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — здоровый образ жизни.
Рост заболеваемости и смертности от БСК обусловлен объективными и субъективными факторами: постарением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни..
Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к соблюдению здорового образа жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС).
На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Примерами таких факторов являются уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг. Немаловажную роль при этом играют социально–экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска. Имеют значение также такие параметры, как размер дохода, образовательный уровень и условия труда. Хотя все эти факторы находятся в определенной зависимости друг от друга, они не являются взаимозаменяемыми: каждый из них отражает самостоятельные аспекты социально–экономического статуса населения.
По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.
Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий.
Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.
Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
Биологические (немодифицируемые) факторы:
· Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению
Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):
· Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет
Поведенческие факторы:
· Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.
Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.
В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Два первых вида профилактики согласуются с ранее выдвинутыми положениями, а именно: первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.
Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска). Популяционная стратегия, или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств (образования, торговли, спорта и туризма, сельского хозяйства, телевидение и радиовещание и др.).
Индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.
Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.
Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию. Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся — блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка. Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др. Одновременное назначение аспирина и ингибиторов АПФ нежелательно.
Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.
Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемый метаболический синдром (МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину — инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза.
Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «смертельным секстетом», «синдромом Х», «синдромом инсулинорезистентности».
Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.
При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. Тактика ведения пациентов с АГ и МС имеет ряд особенностей:
· · незамедлительное начало лечения антигипертензивными препаратами в сочетании с немедикаментозными мероприятиями (диета, физическая активность);
· · ориентация на достижение оптимального или нормального АД (ниже 130/85 мм рт. ст.), поскольку доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже дает реальный органопротективный эффект;
· · более частое применение комбинаций антигипертензивных препаратов, что обусловлено большей резистентностью к снижению повышенного АД у таких больных.
Третичная профилактика, должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка. Это важнейшая часть всех профилактических мероприятий при БСК, так как почти половина госпитализаций больных с сердечно-сосудистой патологией приходится на сердечную недостаточность. Частота повторных госпитализаций среди пациентов с ХСН в течение 3 месяцев после выписки достигает 47%, в течение 6 месяцев — 54%. Затраты на лечение больных с ХСН превышают расходы на лечение больных наиболее распространенными формами рака и инфарктом миокарда. Функция левого желудочка у таких пациентов оказывает первостепенное влияние на исход заболевания. Низкое или нормальное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и мозгового натрий-уретического пептида повышают риск при СН и ассоциируются с увеличением смертности. С-реактивный протеин также предопределяет неблагоприятный исход СН, но и супрессия белка может быть связана с неблагоприятным исходом.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!