Тесты контроля конечного уровня знаний.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
«Сестринский процесс при пневмониях»
Мотивация изучения темы :
В настоящее время отмечается, что увеличение заболеваемости острыми и хроническими болезнями органов дыхания обусловлено ухудшением экологической ситуации, расширением курения, изменениями реактивности организма человека. Несмотря на успехи современной медицины пневмонии остаются важной медико-социальной проблемой. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью от этой патологии. Пневмония занимает четвертое место среди причин смерти. Все это требует от медсестер знаний про современные достижения в пульмонологии, новые методы исследования и лечения.
Цели занятия.
Учебные цели:
Знать:
З.1.Определение пневмоний, современную классификацию.
- этиологию
- результаты медсестринского обследования пациента.
- возможные осложнения
- дополнительные методы обследования (взятие мокроты на общий анализи бактериологическое исследование).
З.2.Тактику медсестры при кровохарканье, лёгочном кровотечении.
З.3.Специфику работы медицинской сестры в пульмонологическом отделении.
Уметь:
У.1.Осуществлять медсестринское обследование пациента.
У.2.Проводить медсестринскую диагностику.
У.3.Осуществлять подготовку пациента к взятию биологического материала для лабораторных исследований.
У.4.Решать явные и сопутствующие проблемы пациента.
|
|
|
У.5.Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.
У.6.Выполнять все виды инъекций.
У.7.Обучать пациента и его окружающий само-и взаимоуходу.
У.8.Вести медсестринскую документацию.
Иметь практический опыт:
- осуществления медсестринского обследования пациента,
- проведения медсестринской диагностики,
- подготовки пациента к взятию биологического материала для лабораторных исследований,
- решения явных и сопутствующих проблем пациента,
- выполнения простейших физиотерапевтических процедур,
- выполнения всех видов инъекций,
- обучение пациента и его окружающих само- и взаимоуходу,
- заполнения медсестринской документации.
Усовершенствовать практические навыки, усвоенные при изучении дисциплины «Технология оказания медицинских услуг», «Безопасная среда для пациента и персонала»:
- Обработка рук
- Дезинфекция оснащения
- Исследование пульса
- Измерение АД
- Определение ЧДД
- Определение видов одышки
-Техника выполнения инъекций
- Выполнение простейших физиотерапевтических процедур.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
|
|
|
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Этапы занятия:
| № | Название этапа | Время этапа |
| 1 | Организационный момент | 3 мин |
| 2 | Проверка исходного уровня знаний | 20 мин |
| 3 | Основной этап. Практическая часть | 125 мин. |
| 4. | Итоговый контроль | 20 мин |
| 5. | Заключительный этап. Подведение итогов занятия | 7 мин |
| 6. | Задания для самостоятельной работы | 5 мин |
|
|
|
1. Список литературы:
Основная:
1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.
2.Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие.- 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 332с.
3. Мироненко О.И. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи: теория и практика: учебное пособие.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 288с.
4.Обуховец , Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с.
5. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд..- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.
6.Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.
7.Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.
8.Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: учебник. – Изд. 7-е.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 573с.
9. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.
Вопросы фронтального опроса.
1.Что такое пневмония?
2.Какая классификация пневмоний?
3.Назовите этиологические факторы возникновения пневмоний.
|
|
|
4.Перечислите основные клинические симптомы очаговой и долевой пневмоний.
5.Какая диагностика пневмоний?
Алгоритм практического навыка «Обследование пациента с пневмонией. Составление плана сестринских вмешательств (I, II, III этапы сестринского процесса)»
| № | Шаги | Порядок выполнения | |
| Субъективный метод обследования | |||
| 1 | Жалобы пациента | Выяснить, на что жалуется пациент. Детализировать каждую жалобу 1.Симптомы интоксикации 2.Кашель влажный 3.Мокрота 4.Одышка экспираторного характера | |
| 2 | Анамнез заболевания | 1.Факторы риска 2.Причины 3.Начало и развитие 4.Проводившееся обследование и лечение: эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций | |
| 3 | Анамнез жизни | 1.Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) 2.Семейно-бытовые условия 3.Характер работы 4.Наследственность: благоприятна, неблагоприятна 5.Болезни, перенесенные в детстве, в зрелом возрасте: травмы, операции, переливания крови или ее препаратов; не болел ли туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими болезнями, знает ли свой ВИЧ-статус 6.Семейный анамнез (наследственные заболевания) 7.Аллергологический анамнез (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), наличие аллергических заболеваний 8.Для женщин – акушерский анамнез (особенности менструального цикла, количество беременностей, родов, абортов, особенности протекания беременностей) | |
| Объективный метод обследования | |||
| 4 | Осмотр | 1. Измерение температуры, исследование пульса на лучевой артерии, измерение АД, регистрация в температурном листе 2. Состояние кожи: цвет кожных покровов, температура, влажность, тургор. 3.Осмотр мокроты при ее наличии: цвет, примеси, количество 4.Наличие одышки: определение ЧДД, вид одышки | |
| 5 | Перкуссия | Притупление перкуторного звука в месте воспаления | |
| 6 | Аускультация | Влажные мелкопузычартые хрипы, крепитация | |
| Дополнительные методы обследования | |||
| 7 | Участие в дополнительном обследовании пациента | I.Лабораторные: 1.Общий анализ крови 2.Общий анализ мокроты+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ II.Инструментальные и функциональные методы исследования: 1.R00–графия легких 2.Спирометрия 3.Спирография 4.Пикфлоуметрия 5.ЭКГ, ЭХОКГ | |
| Диагностика, составление плана сестринских вмешательств | |||
| 8 | Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, определить реальные и потенциальные проблемы пациента 1.Нарушение потребности в нормальном дыхании 2. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры тела 3. Нарушение потребности во сне и отдыхе 4. Нарушение потребности в движении, работе 5. Незнание причин возникновения заболевания 6. Незнание профилактики заболеваний органов дыхания 7. Нежелание отказа от курения | |
| 9 | Планирование сестринских вмешательств | Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента | |
| 10 | Заполнение сестринской истории болезни | Оформить учебную сестринскую историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записать жалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояния пациента, составить план сестринских вмешательств | |
Заполнить схему
Назвать основные симптомы
Очаговая пневмония Долевая пневмония
- -
- -
- -
… …,
Задачи.
Задач а№1 (Петренко Н., Шкулепо А.)
Больная Е. 50лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающую при кашле, одышку, мокроту ржавого цвета. Заболевание началось остро посл епереохлаждения. Больна 2-ой день.
Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,4, на губах герпетические высыпания. ЧДД- 28 в 1 минуту, пульс-110 в 1 минуту, АД-110/70 мм рт ст. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Обоснуйте предварительный диагноз
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Задача№2 (Сафронов А., Шелест А.)
Больная П. 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышенную температуру 38 С, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Из анамнеза известно, что заболевание началось после переохлаждения 4дня назад.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,4, ЧДД- 24 в 1 минуту, пульс-90 в 1 минуту, АД-110/70 мм рт ст. При осмотре: при перкуссии справа ниже угла лопатки определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Обоснуйте предварительный диагноз
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Задача №3. (Скрыпник Н., Чмырев А. )
Больной 22г., поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 390 С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, одышку экспираторного характера при незначительной физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки ноющего характера, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, потерю аппетита. Неделю назад заболел ОРВИ. Несмотря на проводившееся амбулаторное лечение, состояние не улучшилось. Вчера вечером был отмечен новый подъем температуры и появились перечисленные выше жалобы. Объективно: общее состояние средней тяжести. Одышка в покое с ЧДД 22 в 1 минуту. Слабый диффузный цианоз лица. При обследовании системы органов дыхания выявлено усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Дыхание здесь жесткое, выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые звучные хрипы. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Вопросы:
1.Установите предварительный диагноз
2.Составьте план дополнительного обследования.
Задача№4. (Токар Е., Харченко И.)
Больная Л., 37лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышенную температуру 39,20 С, резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Из анамнеза известно, что заболевание началось остро, после переохлаждения, болеет 2 недели.
Объективно: общее состояние тяжелое, лицо гиперемированно, на губах герпетическое высыпание, ЧДД 30 в 1 минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации: голосовое дрожание справа (усилено). При перкуссии: справа над нижней долей определяется притупление звука. При аускультации: справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Пульс 110 м минуту, ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст.
Вопросы:
1.Установите предварительный диагноз
2.Составьте план дополнительного обследования.
Задача№5 (Топчий Е.)
Больной М.,30 лет поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. Вечером накануне внезапно почувствовал себя плохо – появился озноб, резкая головная боль, поднялась температура до 39 – 400 С, появился сухой и болезненный кашель, выраженная одышка. Вскоре присоединилась боль в грудной клетке справа, усиливалась при глубоком вдохе и кашле. В день поступления в стационар отмечает отхождение кровянистой «ржавой» мокроты.
Объективно: общее состояние тяжелое. Одышка в покое с ЧДД 25 в 1 минуту. При обследовании системы органов дыхания отмечается отставание в дыхании правой стороны грудной клетки, над пораженным участком легкого определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, выслушивается жесткое дыхание. Крепитация ясно определяется на высоте вдоха. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Вопросы:
1.Установить предварительный диагноз
2.Наметить план дополнительного обследования
Тесты контроля конечного уровня знаний.
1. При проведении медсестринского обследования тяжелобольного, который жалуется на боль в грудной клетке, кашель с выделением "ржавой" мокроты, обнаружили повышение температуры тела до 39°С. Какое заболевание может заподозрить фельдшер у пациента?
A. Ларингит.
B. Фарингит.
C. Пневмонию.
D. Гнойный бронхит.
E. Абсцесс легкого.
2. Больная К. 41 г., жалуется на повышение температуры до 39,5° С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании. Чем обусловлена боль в грудной клетке пациентки?
A. Повышением давления в малом круге кровообращения.
B. Поражением плевральных листков.
C. Частым кашлем.
D. Гипоксией дыхательных мышц.
E. Обструкцией бронхиального дерева.
3. У больного пневмония .Температура тела за час снизилась с 39° С до 36,6 °C. Какое осложнение может быть при этом?
A. Легочное кровотечение.
B. Отек легких.
C. Коллапс.
D. Обморок.
E. Сердечная астма.
4. При каком заболевании аускультативно определяется крепитация?
A бронхит
B бронхиальная астма
C долевая пневмония
D сухой плеврит
5. При каком заболевании наблюдается «ржавый» характер мокроты?
A остром бронхите
B долевой пневмонии
C бронхиальной астме
D экссудативном плеврите
6. Какой наиболее информативный метод диагностики пневмонии?
A анализ мокроты
B анализ крови
C рентгенография грудной клетки
D плевральная пункция
7. Какие правила сбора мокроты для бактериологического исследования?
A в сухую пробирку
B в сухую банку
C в любую банку
D в стерильную банку
8. Больная С. 26 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру тела 39 С, боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля, кашель с ржавой мокротой, одышку при физических нагрузках, головную боль, общую слабость. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно ЧД – 28/мин. Во время пальпации определяется усиление голосового дрожания в нижних отделах справа, аускультативно – крепитация. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A Туберкулёз лёгких
B Плеврит
C Пневмония
D Рак лёгких
E Острый бронхит
9. К участковому врачу обратился мужчина Д. 26 лет, с жалобами на кашель с выделением незначительного количества мокроты, боль в грудной клетке справа под лопаткой, которая усиливается при вдохе и кашле, резкую слабость. Заболел 2 дня назад после переохлаждения. При осмотре: температура 39 С, состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, на щеках румянец, дыхание поверхностное, одышка. В лёгких – при перкуссии притуплено-тимпанический звук, при аускультации крепитация на высоте вдоха. Пульс – 100/мин., ЧД – 30/мин. какой наиболее вероятный диагноз?
AНегоспитальная пневмония нижней доли правого лёгкого
B Острый бронхит
C Инфаркт-пневмония справа
D Острый фибринозный плеврит справа
E Спонтанный правосторонний пневмоторакс
10. К участковому врачу обратился пациент А. 36 лет, с жалобами на лихорадку (t-39 С), боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается во время глубокого дыхания, кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, выраженную слабость. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Бронхоэктатическая болезнь
BНегоспитальная пневмония
C Острый бронхит
D Абсцесс лёгких
E Сухой плеврит
Домашнее задание
Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни, абсцессе легких, раке легких»
Литература:
1. Конспект лекции
2. Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие.- 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 (78-88 стр.)
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
- выполните самостоятельную работу:
1) Составить схему «Виды дренажного положения при различной локализации бронхоэктазов, абсцессе легких».
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!