Тактические действия врача скорой помощи.
Каждой степени тяжести состояния должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы. Показана ли больному экстренная госпитализация? Требуется ли госпитализация в ОРИТ? Нужны ли предварительные мероприятия первой помощи, подготавливающие ребенка к транспортировке?
Показания к экстренной госпитализации зависят от нескольких факторов, это прежде всего степень декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. При наличии ее необходимость госпитализации несомненно. А при ее отсутствии следует учитывать направленность патологического процесса и скорость ее развития. Эти характеристики могут определятся как возрастом ребенка, так и причиной состояния. Этиологический фактор как повод для госпитализации в наибольшей степени надо учитывать при неотложных состояниях и травмах (острые отравления, кровотечения и др.).
Существенную группу показаний к экстренной госпитализации составляют состояния у больных и пострадавших с полной компенсацией функций жизненно важных органов и систем. Это прежде всего необходимость неотложной специализированной госпитальной помощи: хирургической (острый абдоминальный болевой синдром, травма конечностей), отоларингологической и офтальмологической (инородные тела и повреждения уха, носа, глаз) и т.д. Необходимо также учитывать эпидемиологические и бытовые показания.
- Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику:
- если заболевание не угрожает жизни больного и не приведет к его инвалидизации;
- если состояние ребенка стабилизировалось и остается удовлетворительным;
- если материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.
- Решение о госпитализации ребенка в случае:
- если характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;
- если неблагоприятный прогноз заболевания, неудовлетворительные социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;
- если требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.
- госпитализация ребенка в сопровождении врача скорой медицинской помощи.
- действия в случае отказа от госпитализации.
- если проведенные врачом СМП лечебные мероприятия неэффективны и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей или опекунов от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу ОДС и действовать по его указанию.
- любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребенка.
- если пациент или родитель (или опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.
- в случае отказа от госпитализации и возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим посещением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП.
Приложение.
|
|
|
|
|
|
Наиболее частые дефекты в оформлении карты вызова
|
Нарушение схемы заполнения карты вызова
|
Характеристика дефектов | ||||
|
| |||||
|
| |||||
| I Лицевая сторона: | Алк. оп | Времена | Код д-за | № ЛПУ при госпит. | |
| Правовые графы На медицинское вмешательство
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||||