Воздушный метод стерилизации сухим горячим воздухом
Преподаватель Третяк Т.П.
Лекция № 9
«Методы и режимы стерилизации»
1. Мотивация изучения темы:
Стерилизация является важнейшим звеном комплекса профилактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профилактике конкретных ВБИ, фактором передачи которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация служит последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций. В медицинских учреждениях наиболее часто применяются паровой и воздушный методы стерилизации, поэтому им следует уделить должное внимание при изучении данного раздела. Необходимо подчеркнуть, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации позволит значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования. Поэтому данная тема является очень важной для медицинских работников.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
З.1. о видах и методах стерилизации;
З.2. о стерилизации в сухожаровом шкафу: режимах стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода;
З.3. об автоклавировании: режиме стерилизации, контроле за режимом, видах упаковки медицинских инструментов, преимуществах и недостатках метода.
Воспитательные цели:
|
|
|
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
· Умение анализировать свое поведение;
· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ИСМП.
· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
|
|
|
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни пирамиды А. Маслоу: II уровень – потребность безопасности. Правила заполнения медицинской документации. |
| Технология оказания медицинских услуг | Дезинфекция и стерилизация оснащения после его использования. |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Определение ВБИ. Сущность, звенья инфекционного процесса. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Микробиология | Виды микроорганизмов, их свойства и пути проникновения в организм. |
| Латинский язык | Медицинские термины |
| Клинические дисциплины | Инфекционная безопасность в акушерстве, гинекологии, терапии, хирургии, педиатрии и др. |
Методы и режимы стерилизации.
План лекции:
1. Виды и методы стерилизации.
2. Стерилизация в сухожаровом шкафу: режим стерилизации, контроль за режимом, виды упаковки медицинских инструментов. Преимущества и недостатки метода.
3. Автоклавирование: режим стерилизации, контроль за режимом, виды упаковки медицинских инструментов. Преимущества и недостатки метода.
|
|
|
Виды, методы и режимы стерилизации
| Виды стерилизации | Методы стерилизации | Действующий агент, режим |
| Физический | паровой воздушный гласперленовый инфракрасный радиационный | пар под избыточным давлением (120 °С, давление 1,1 атм. – 45 минут) (132 °С, давление 2,0 атм. – 20 минут) сухой воздух (при 180 °С – 60 минут) (160°С – 150 минут) нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С инфракрасное излучение при 200+3 °С; облучение ионизирующим излучением ; |
| Химический | жидкостный плазменный газовый | растворы химических соединений (альдегид-, кислород- содержащих и др.) пары 20 % пероксида водорода; окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др. |
Паровой метод стерилизации
Метод широко распространен в повседневной медицинской практике. Паровой метод – надежный, недорогой, нетоксичный, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при относительно невысокой температуре, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации. Стерилизующий агент при этом – водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Во всех типах паровых стерилизаторов (автоклавов) принцип устройства одинаковый. Они состоят из 3-х цилиндров, расположенных один в другом. Внутренний цилиндр является стерилизационной камерой, куда закладывается материал для стерилизации. С ней сообщается полость среднего цилиндра. Внешний цилиндр – это защитный кожух, уменьшающий тепловые потери. Автоклав оснащен манометром, предохранительным клапаном, парообразующим бачком, воронкой для заливания воды.
|
|
|
Стерилизацию проводят при следующих режимах:
· Щадящий режим -120°С, давление 1,1 атм., 45мин. При таком режиме стерилизуют изделия из резины, латекса, некоторых полимерных материалов,
· Основной режим - 132°С, давление 2 атм., 20мин. При основном режиме стерилизуют белье, перевязочный материал, инструментарий, изделии из стекла и т.д.
Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин. Изделия могут быть упакованы в стерилизационные коробки (биксы), стерилизационные коробки с фильтром, крафт-пакеты из пергамента, бумаги мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной , двойные мягкие упаковки. Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля очень важно соблюдать нормы загрузок как стерилизатора, так и бикса.
Виды укладки биксов:
· видовая;
· целевая (целенаправленная);
· универсальная.
Материал может быть уложен послойно и секторально. Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-пакетах – 3 суток; в стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток. В современных упаковках и более 20 суток. При открытой стерилизационной коробке любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения накопления конденсата. Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения реконтаминации простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами. В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.
Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-132, ИС-120. Это современные тесты контроля стерилизации, представляющие собой бумажные полоски с нанесенными на одну сторону специальным индикаторным составом, который меняет цвет при заданном режиме стерилизации (температуре и времени) и подтверждает наличие пара в стерилизаторе.
Преимущества метода: благодаря стерилизации изделий в упаковке уменьшается возможность повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации) простерилизованных изделий в процессе транспортировки. Метод надежен, нетоксичен, обладает щадящим действием на стерилизуемый материал.
Недостатки: увлажнение стерилизуемых изделий, коррозия металлических изделий, что ухудшает условия хранения и увеличивает возможность повторного обсеменения при хранении.
Работать с этой стерилизующей аппаратурой имеют право только медицинские работники, прошедшие специальный курс обучения и имеющие соответствующий документ.
Воздушный метод стерилизации сухим горячим воздухом
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200°С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины. Сухим жаром стерилизуют некоторые термостойкие порошки, масла, тальк, стеклянную тару (ампулы, флаконы и необходимую посуду), вспомогательные материалы. Стерилизации подвергаются сухие изделия.
Режимы стерилизации:
1. 180°С, 60 минут
2. 160°С, 150 минут
Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию. Изделия выкладывают на перфорированные решетки, располагая их в один слой, не соприкасаясь друг с другом, занимая до 70% площади решетки. Крупные изделия стерилизуют на верхних полках. Стерилизаторы нельзя открывать во время процесса стерилизации, так как температура резко падает, и могут образоваться воздушные карманы с разницей температур в 30-40°С.
Виды упаковки и сроки сохранения стерильности:
Изделия, стерилизуемые в открытом виде без упаковки, помещаются на рабочий стол и используются в течение одной рабочей смены. Если же предметы простерилизованы в крафт-бумаге, они сохраняют стерильность до трех суток.
Стерильность изделий, простерилизованных в бумаге влагопрочной, бумаге высокопрочной, бумаге крепированной, сохраняется до 20 суток.
Для контроля воздушной стерилизации применяют термовременные ленты фирмы «Винар» – ИС-180, ИС-160. Термотесты укладываются на каждую полку воздушного стерилизатора в виде конверта в пяти точках по четырем краям и в середине. Если хотя бы один химический тест не изменил цвет, стерилизацию всей партии инструментов проводят заново. Работа стерилизаторов отражается в журнале контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).
Преимущества: при стерилизации воздушным методом не происходит увлажнения изделий и упаковки, что исключает коррозию металлов и ведет к снижению риска реконтаминации при хранении.
Недостатки: медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность стерилизации изделий из резины и полимеров, а также возможность реконтаминации при транспортировке изделий.
И паровой, и воздушный методы стерилизации являются экологически чистыми.
Контроль качества стерилизации
Качество и эффективность стерилизации зависят от многих факторов, один из них – контроль стерилизации.
1.Физический метод – с помощью контрольно-измерительной аппаратуры.
· Предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.).
· Проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование.
· Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.
· Позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.
Недостаток. Оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.
2. Химическими методами – с помощью химических индикаторов (термотесты фирмы «Винар» и др.).
· Необходим для оперативного контроля нескольких действующих параметров стерилизационного цикла.
· Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.
· Проводится с использованием химических индикаторов.
· Принцип действия химических индикаторов основан на изменении состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов, в зависимости от метода и режима стерилизации.
По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние:
· Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и удаляются впоследствии. Наружным индикатором могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.
· Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами вне зависимости от ее вида (бумажный пакет или металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.
О применении химических термотестов для контроля физической стерилизации (воздушным и паровым методом) говорилось выше.
3. Биологическими методами:
· Основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации (Bas. subtilis, Bac. stearothermophilus). Предназначен для оценки состояния стерильности изделий и материалов. Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях.
· Посев простерилизованного материала на стерильность и забор смывов на стерильность.
Биологический метод подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 362; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!