Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
Преподаватель Третяк Т.П.
ЛЕКЦИЯ № 10
«Принципы работы централизованного
Стерилизационного отделения »
ПМ 04.МДК. 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
Мотивация изучения темы:
Стерилизация является одним из главных звеньев комплекса профилактики ВБИ. В ЦСО обеспечивается эффективная предстерилизационная обработка и стерилизация силами квалифицированных медицинских работников, прошедших специальную подготовку в области стерилизации изделий медицинского назначения. Данными бактериологических исследований доказано, что число неудовлетворительных случаев стерилизации в больницах, где имеются ЦСО, в 3 раза меньше, чем в ЛПУ, в которых проводится децентрализованная стерилизация. При наличии такой системы отмечается значительное снижение гнойных послеоперационных осложнений. Кроме того, она является экономически более выгодной, при ее внедрении материальные расходы снижаются в 2,8 раза Поэтому рассматриваемая тема представляется очень важной для медицинских работников..
Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Принципы работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)».
Знать:
З.1. Формы организации больничной стерилизации.
З.2. Недостатки децентрализованной и смешенной стерилизации.
З.3. Преимущества централизованной системы стерилизации.
|
|
|
З.4. Цели, задачи, ЦСО.
З.5. Этапы технологической цепочки в ЦСО.
З.6. Зоны ЦСО, их предназначение.
З.7.Особенности хранения и транспортировки простерилизованных материалов.
Воспитательные цели:
• Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
• Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
• Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
• Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
• Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
• Формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение стерилизации
Развивающие цели:
• Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
• Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
• Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
|
|
|
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Правила заполнения медицинской документации. Уровни пирамиды А. Маслоу: II уровень - потребность в безопасности |
| Организация безопасной среды для пациента и персонала | Определение ВБИ. Сущность, звенья инфекционного процесса. Обеспечение инфекционной безопасности |
| Микробиология | Виды микроорганизмов, их свойства, пути проникновении в макроорганизм. |
| Технология оказания медицинских услуг | Дезинфекция оснащения после проведения манипуляции. |
| Латинский язык | Медицинские термины |
| Клинические дисциплины | Инфекционная безопасность в терапии, хирургии, педиатрии, акушерстве и др. |
Оснащение:
Учебно-наглядные, натуральные пособия, раздаточный материал: таблицы, схемы.
Этапы занятия:
| № | Название этапа | Время этапа |
| 1 | Организационный момент | 4 мин |
| 2 | Объяснение нового материала | 70мин |
| 3 | Закрепление материала | 4мин. |
| 4. | Задание на дом | 2 мин |
Список литературы:
|
|
|
Основная:
• Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..
• Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..
• Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
• Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
Дополнительные источники:
• Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.
План лекции
1. Устройство и функции ЦСО.
2. Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
3. Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка.
1. Устройство и функции ЦСО.
ЦСО устроено таким образом, что потоки грязных, чистых и простерилизованных изделий нигде не пересекаются. Планировка ЦСО должна обеспечивать набор производственных помещений для выполнения всех технологических операций. В типовых проектах больниц предусмотрено 0,14 кв.м ЦСО на одну койку, зарубежные проекты предусматривают0,5 – 0,7 кв.м. на одну койку.
|
|
|
Первичная обработка включает дезинфекцию, промывание и сушку; проводится по месту использования
В современных ЦСО выделяют 3 зоны.
I. Грязная зона. в ней предусмотрены ряд помещений.
Экспедиция– помещение, используемое для приема, учета, сортировки, выбраковки, дезинфекции и обработки грязных изделий.
Водоподготовка – помещение, предназначенное для глубокой очистки воды, используемой для парогенераторов стерилизаторов, моечных машин. Очищенная вода необходима и в других отделениях больницы: операционных, физиотерапии, рентгеновском, томографии, лабораториях и пр. В сутки используется до тонны очищенной воды. Применять дистиллированную воду для технологических нужд нецелесообразно и экономически невыгодно.
Две моечных: одна - для тележек, вторая для предстерилизационной очистки изделий. В ней размещается следующее оборудование:
• ультразвуковые мойки – для обработки хирургических инструментов из металлов, не имеющих замкнутых полостей, каналов
• моечная металлическая ванна ;
• рабочие столы;
• моечно-дезинфекционные автоматы проходного типа, встраиваемые в стену, отделяющую грязную зону от чистой.
Для передачи отмытых инструментов от ультразвуковой мойки в чистую зону, необходимо оборудовать передаточное окно со шлюзом.
Моечно-дезинфекционные автоматы необходимы для ПО, дезинфекции и сушки полых медицинских изделий: катетеров, трубок, микропипеток; элементов наркозно-дыхательной аппаратуры и лапароскопов. Установки поставляются с набором оснастки для мытья всех видов изделий: инструментов, катетеров и трубок, лотков, дыхательной аппаратуры и даже операционной обуви.
II. Чистая зона: В чистой зоне производится сушка, контроль качества очистки, разбор, сортировка, составление наборов, упаковка и подготовка к стерилизации изделий. Контролю качества ПСО в ЦСО подлежат 1 % каждого наименования изделий, обработанных за смену, с регистрацией в журнале.
Для этой зоны требуется следующее оборудование:
• Сушильные шкафы – должны быть оборудованы бактериальными фильтрами, автоматикой, оснасткой для сушки различных типов изделий в двух режимах – при 70 и 90 °С.
• Упаковочные столы из нержавеющей стали, с поверхностью, отшлифованной до матово-шелковистого цвета. Рабочее место медицинской сестры за столом должно быть оснащено местным светильником и винтовым стулом на роликах.
• Металлический стеллаж – устанавливается возле каждого стола; желательно, чтобы он также был из шлифованной нержавеющей стали; на стеллажи ставятся корзины с готовыми для стерилизации упаковками изделий.
• Оборудование для упаковочного процесса – настольная термозапаивающая машинка для герметизации ламинантно-бумажных пакетов, держатель и размотчик липкой индикаторной ленты, калькулятор – должно быть на каждом рабочем месте, где производится подготовка и упаковка изделий перед стерилизацией.
В чистой зоне из операционных инструментов собираются комплекты согласно перечню, составленному Операционным блоком. Согласно этому же перечню инструменты закладываются в сетки в определенном порядке. После этого сетка с инструментами заворачивается в двойной слой хлопчатобумажной простыни, затем следует слой белой и слой цветной (зеленой или синей) крепированной бумаги. Различие цветов по слоям необходимо, чтобы их не путать при использовании (стерильный набор вносится в операционный зал в белой внутренней упаковке, на которой инструменты раскладываются на столе и готовятся к операции; наружный цветной слой отбрасывается и остается в предоперационной). Фиксация упаковочной бумаги производится липкой лентой с нанесением индикаторов. Липкая индикаторная лента поставляется вместе с упаковочными материалами.
В некоторых ЛПУ в функцию ЦСО входит изготовление по заказам отделений перевязочного материала с последующей упаковкой и стерилизацией. В ЦСО для упаковки рулонов и пакетов используются упаковочные машины различных конструкций. В чистой зоне происходит загрузка в стерилизаторы. В некоторых ЦСО, в зависимости от вида стерилизатора, выгрузка происходит в чистой зоне; в некоторых - в стерильной зоне.
III. Стерильная зона: склад стерильных материалов и экспедиция. В стерильной зоне в специальной комнате на стеллажах хранятся простерилизованные материалы и инструменты. Также организуется выдача их или экспедиция (централизованная доставка) в отделения. Связь между зонами должна осуществляться через шлюзы с бактерицидными барьерами, проход в чистую и стерильную зоны – через санитарный пропускник, оборудованный душем, рукомойником, шкафчиками для переодевания. При переходе в стерильную зону медицинскому персоналу необходимо принять душ, обработать руки дезинфицирующим раствором, переодеться в стерильную одежду: халат, шапочку, бахилы, маску, перчатки. Комплект одежды для стерильной зоны готовится заранее, белье упаковывается в обычную стерилизационную герметическую упаковку с индикатором стерилизации.
• Транспортировка простерилизованных изделий
Стерильные изделия в упаковках после выгрузки из стерилизатора остаются в стерильной зоне до их полного самоохлаждения. При этом исключаются сквозняки, доступ холодного воздуха, присутствие посторонних лиц. После остывания упаковки подлежат обязательному визуальному контролю. Поврежденные, влажные, упавшие на пол упаковки считаются загрязненными, а изделия из них подлежат обязательной переупаковке и повторной стерилизации.
Остывшие стерильные упаковки разбираются на столах, сортируются, и из них собираются наборы для отделений больницы или сторонних организаций. Упаковки с изделиями располагаются в специальных транспортных корзинах из нержавеющей стали ввертикально по правилу касания упаковок друг с другом: “пленка к пленке”, “бумага к бумаге”. Особое внимание уделяется защите внешней поверхности упаковок от пылемикробного контаминирования. Для этого используются специальные промаркированные транспортные мешки. Пустые мешки стерилизуются в одной партии с изделиями, которые затем в них складываются. Для транспортировки по улице завязанные мешки с упаковками помещаются на тележку, которая покрывается стерильной накидкой и загоняется в закрытую машину – пикап.
Мешки со стерильными упаковками, которые не нужно перевозить по улице, закладываются в герметически закрывающиеся контейнеры и доставляются к экспедиции, где раскладываются на стеллажах. Затем они выдаются медсестрам отделений, которые вскрывают их в процедурной, перевязочной, смотровой, кабинете и т. д. и перекладывают содержимое из мешка в закрывающийся шкаф.
После освобождения контейнеров, транспортных тележек, корзин необходимо произвести их чистку и дезинфекцию. Для обработки транспортных средств выделяется отдельное помещение. При ручной мойке в ведре разводится моечный раствор, на стене моечной закрепляется бачок со шлангом и с дезинфицирующим средством, возможно использование поливочного шланга с водоструйным пистолетом. На Западе моечная транспортных средств ЦСО оборудуется специальной моечно-дезинфекционной проходной камерой, по типу автомоек в гараже. Дезинфекция в этих камерах термическая.
Функциями ЦСО являются::
1) прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий, подготовленных к стерилизации материалов;
2) разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий;
3) предстерилизационная обработка (мытье, сушка) на различных типах оборудования либо вручную;
4) комплектование, укладка в стерилизационные коробки или упаковки многоразового или одноразового применения;
5) стерилизация изделий;
6) контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация: результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ); результатов контроля работы стерилизаторов; результатов исследований на стерильность;
7) ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров инструментов, а также остатков за отделением;
8) выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники);
9) мелкий ремонт и заточка инструментов;
10) инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах.
Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:
• Децентрализованная (кабинетная, локальная), когда в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий
• Смешанная, когда вся подготовительная работа - предстерилизационная очистка (ПО), укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах); стерилизация биксов с изделиями и материалами осуществляется централизовано;
• Централизованная, когда весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении (далее – ЦСО), на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.
Кабинетная и смешанная формы организации не соответствуют требованиям современной медицины, поскольку не обеспечивают гарантированного качества стерилизации. При децентрализованной системе стерилизации ПО проводится вручную в приспособленных помещениях рабочего места и забирает до 50% времени сестринского персонала. Часто качество ее оставляет желать лучшего. Изделия стерилизуются без упаковки в сухожаровых шкафах и помещаются на т.н. стерильный стол, при этом существует реальная возможность их микробного загрязнения. Не исключено использование неисправного оборудования.
Преимущества централизованной стерилизации следующие:
• Обеспечивается эффективная ПО и стерилизация силами квалифицированных медицинских работников, прошедших специальную подготовку
• Повышается качество и надежность стерилизации;
• Приобретается и наиболее рационально используется дорогостоящее технологическое оборудование;
• Эффективно осуществляется контроль стерилизации;
• Медицинский персонал отделений освобождается от трудоемких операций при ручной обработке изделий и переориентируется на улучшение обслуживания пациентов без расширения штатного расписания;
• Упрощается организация, процесс замены оборудования, повышается качество его обслуживание;
• Сокращаются экслуатационные расходы;
• За счет взаимозаменяемости персонала легко компенсируется отсутствие внезапно выбывших сотрудников;
• Упрощается составление заявок и приобретение партий расходных материалов, что ведет к снижению капиталовложений.
• Цели и задачи ЦСО.
Цели:
• Предупреждение ВБИ, прежде всего с парентеральным механизмом передачи (вирусные гепатиты В и С, СПИД и др.);
• Применение надежных способов ПО и стерилизации, контроль за ними,
• Механизация трудоемких операций ПО инструментов, по загрузке и выгрузке стерилизаторов большого объема;
• Повышение культуры и качества медицинского обслуживания, высвобождение дополнительного времени у персонала отделений для работы с больными
Задачи
• Обеспечение ЛПУ стерильными изделиями медицинского назначения — хирургическими инструментами, катетерами, зондами, перчатками, микропипетками, перевязочным и шовным материалом, бельем и др.;
• Внедрение в практику современных методов ПО и стерилизации;
• Организация постоянной системы контроля, контроль за использованием стерильных изделий в отделениях;
• Подготовка кадров по специальности;
• Оказание практической, консультативной, организационно-методической помощи другим отделениям по вопросам стерилизации;
• Педагогическая деятельность.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 2692; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!