Основание Московского Университета.
Медицина в России в XVIII веке.
1. Социально-экономическое положение России в конце XVIII начале XVIII.
2. Реформы Петра I в области здравоохранения (Указы Петра I).
3. Характеристика госпиталей и госпитальных школ России.
Процесс экономического развития России в XVIII веке сопровождался подъемом русской культуры, науки и искусства.
Назревшие неотложные преобразования, в том числе и в медицине начались с XVIII века.
Петр I беспощадно искоренял отсталость в военном деле, в экономике, в культуре и в быту, “не останавливаясь перед варварскими средствами борьбы против варварства”.
Петр I понимал, что для того что бы завоевать положение в Европе надо развивать экономику. Наладить импорт и экспорт.
Наземным транспортом это было очень долго (ездить и торговать). Вода! Вот, что было удобно для торговли. Доступ России к морю был закрыт.
Надо было вырваться к морю. Воевать! На рубеже 17-18 вв. Петр I ввязался в Северную войну со Швецией за Балтику (шведы побили его).
Как писали историки “Россия оказалась в конфузии”. С тех пор как русские были разбиты шведами при Нарве они в продолжении 9 лет многому успели научиться, постепенно готовясь к решительному бою со шведами.
Швеция на тот момент была морской державой. Учеником Петр был отличным. Он понял, что со стрельцами далеко не пойдешь. И Петр создает флот.
Полтавская битва позволила России стать твердой ногой на берегах Балтийского моря.
|
|
|
Битва началась 27 июля 1709г. Нападением шведов на русскую конницу. Петр находился в самых опасных местах. После 2-ух часового боя шведы обратились в бегство.
Сдались военнопленными 16.000 человек. В числе пленных: первый министр Карла XII Пипер, фельдмаршал Реншёльд и 4 генерала.
После битвы за обедом, к которому были приглашены плененные генералы и офицеры Петр провозгласил тост за здоровье учителей своих в военном искусстве. “Кто эти учителя?” Спросил фельдмаршал. “Вы, господа шведы, отвечал царь”. Хорошо же ученики отблагодарили своих учителей – заметил фельдмаршал.
После Полтавской битвы, после решительной победы России над шведами с Россией стала дружить вся Европа, вернее стала считаться.
В реформах Петра I значительное место было уделено медицинскому делу.
Петр I, являясь членом Парижской Академии наук, имел обширные знания в области техники, был хорошо знаком с естественными науками, интересовался медициной и понимал её государственное значение.
При Петре I было приглашено на службу из-за границы 150 врачей – число, значительное для того времени. При этом имелось в виду быстро удовлетворить неотложную потребность, а затем систематически готовить отечественных лекарей в России.
|
|
|
Открытие госпитальных школ
Осенью 1707 г. Была открыта первая госпитальная школа при первом госпитале в Москве, позднее были открыты госпитали со школами при них.
В Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве, Екатеринбурге.
Это были высшие учебные заведения. Это был прообраз русского университета, правда с одним медицинским факультетом ( как писал историограф А.Н.Алелеков). Вокруг открытия новой медицинской школы разыгралась борьба.
Части состоявших на русской службе иностранных докторов во главе с голландцем де Тельсам пытались возражать против нового начинания, не желая терять своего монопольного положения.
Они доказывали, что организация школы – лишняя затрата средств. Но Петр I решительно настаивал на организации школы, что способствовало делу подготовки отечественных врачей.
Первая госпитальная школа была открыта при постоянном сухопутном госпитале в Москве (1707г.) руководителем которой был назначен голландский врач Николай Бидлоо “ближний доктор его царского величества”.
Итак, 21 ноября 1707г. в госпиталь поступили первые больные, и в этот же день был начат набор 50 учеников в госпитальную школу.
|
|
|
В Указе Петра I было кратко сказано “набрать из иноземцев и из русских всяких чинов людей 50 человек”.
Откуда и как набрать, в указе не сказано.
Бидлоо решил, что набираемые должны быть молодые люди искусные в голландском и латинском языка т.к набранные учителя были все голландцы, не знавшие ничего по-русски.
Бидлоо обратился в иностранцам жившим в Москве, кроме иностранцев русские люди набирались из числа детей подьячих, духовенства и приказных, знавших латинский язык.
В последующие годы, основным поставщиком абитуриентов для школ явились учащиеся славяно-греко-латинской академии в Москве и духовных училищ и семинарий в других городах.
Таким образом, условием для поступления было знание голландского и латинского языков.
В программу преподавания в госпитальных школах были включены все теоретические и практические медицинские дисциплины в большем объеме, чем на медицинских факультетах университетов.
Преподавались теоретические дисциплины – анатомия человека с физиологией, элементами гистологии и судебной медицины , патологическая анатомия, “материя медика” включающая фармакогнозию, минералогию, ботанику, фармацию и фармакологию.
|
|
|
С преобразованием в 1786г. госпитальных школ в медико-хирургические училища, были введены химия, математика и физика.
При госпиталях были организованы анатомические музеи, ботанические сады и аптекарские огороды.
Клинические дисциплины преподавались в госпитальных отделениях, первостепенным считалось обучение хирургии.
В курс внутренних болезней входило ознакомление учеников с инфекционными, конжо-венерическими и детскими болезнями.
С 1763г. было введено изучение акушерства. Старший и младшие доктора госпиталя вели лекционные курсы по терапии, фармакологии и анатомии, главный лекарь читал курс хирургии, оператор госпиталя руководил анатомической и хирургической практикой.
Лекари вели с учениками практические занятия по хирургии и внутренним болезням.
В госпитальных школах учились не только по книгам, ученики регулярно работали в госпитале, “где повседневно от ста до двухсот больных суть”.
Учащиеся ухаживали за больными, помогали при перевязках, работали в аптеке, в аптекарском огороде по выращиванию лекарственных растений, присутствовали на операциях, судебно-медицинских и патологоанатомических вскрытиях. Благодаря этому учащиеся получали огромные знания и практические навыки.
Обучение продолжалось 5, 7 и даже 10 лет – пока не выучится. Первый выпуск состоялся в 1712г. , окончило 13 человек.
Школа не имела недостатка в трупах. Петр отдал распоряжение доставлять в анатомический театр госпиталя трупы “подлых людей обнаруживаемых на улицах”.
Итак, в госпитальных школах обучения было практическим, демонстративным, по существу клиническим.
Учащиеся непосредственно участвовали в лечении больных и уходе за ними, готовили лекарства.
Были значительные трудности, не хватало учебников, не хватало учителей, трудно было найти учеников, владевших латынью.
Ученикам школ жилось не легко, нередко они сбегали.
Как пишет историк Лев Федорович Змеев о слушателях школ – это молодые люди 18-ти лет и старше, веселого, беззаботного периода жизни, нравы их грубы, дисциплина нарушалась часто.
Де-Тейльс, принимал госпиталь после Билоо, писал об учащихся: “Большая их часть - пьяницы и непотребные дела во время пьянства учиняют, водят к себе в госпиталь непотребных баб”.
На наказания в госпитале не скупились. Сам Бидлоо наказывал арестом в карцере, пребывание на хлебе и воде, лишением отпуска.
Де-Тейльс же ввёл практику порки, цепи, кандалы, ссылку в Сибирь, перевод в работники и т.д.
При Бидлоо в случае ареста ходить на лекции разрешалось, а в карцере сидеть в свободное время. С собой в карцер брать книги. Де-Тейльс всё это запретил.
Но, не смотря на все трудности, задача организации обучение отечественных лекарей была решена.
Обучение заканчивалось строгим публичным экзаменом.
Выпускник, кроме ответов на вопросы анатомии, физиологии, внутренним болезням, собственноручно в присутствии экзаменатора производил 3-4 операции на трупе.
Врачи, получившие образование в госпитальных школах занимали немалое место в русской медицине.
Они находились в составе действующих армий, были участниками научных экспедиций, некоторые стали преподавателями госпитальных школ.
Итак.
Система обучения будущих врачей в России строилась и совершенствовалась на протяжении всего XVIII века.
Начало положил в 1707г. Н. Бидлоо. В 1735г. в “Генеральный регламент о госпиталях” была включена глава о госпитальной школе, где определены задачи и периоды обучения в ней.
В 1753-1760г. Петр Захарович Кондоиди и Мартын Иванович Шеин улучшили преподавание анатомии и клиники, устроили клинические палаты.
Госпитальные школы, как основная форма подготовки врачей в России просуществовала около 80лет.
В 1786г. они были преобразованы в медико-хирургические училища.
В 1798г. были организованы медико-хирургические академии в Петербурге и Москве с более обширным планом и программой обучения.
Указы Петра I
Петр I написал очень много указов (2 тома). Лишь в 1799г. они были собраны и изданы при Екатерине.
Среди них большое количество указов по здравоохранению.
В своих лаконичных, острых метких указах Петр I старался исправить все отсталое.
Вот некоторые из них:
“Мною замечено, что жены и девицы на ассамблеях являются, не зная правил одежды иностранной – яко кикиморы одеты бывают. Одев робу и финемы из атласа белого на грязное исподнее на танцах потеют гораздо, от чего зело гнусный запах распространяется, приводя в сметение гостей иностранных.
Указую: впредь перед ассамблеей мыться в бане и мылом с тщением великим, и не только за чистотой верхней робы, но и за исподней следить усердно, дабы гнусным видом своим не позорозить людей российских”.
Указ об благоустройстве Москвы:
“По большим улицами и по переулкам что бы помета и мертвечины нигде ни против чьего двора не было, а было бы везде чисто. А кто станет по большим улицам и переулкам всякий помет и мертвечину бросать, и такие люди будут взяты в земской приказ и тем людям за то будет учинено наказание, биты кнутом, да на них же взята будет пеня”.
Указ об освидетельствовании дураков в Сенате. Это указ об обращении с умалишенными (1722).
В народе этот указ назывался «Указ об дураках и дурах».
«Сведения о помешанных, слабоумных и дураках подавать в Сенат и в Сенате свидетельствовать. И если по свидетельству явятся такие, которые ни в науку, ни в службу, не годились и впредь не годятся – отнюдь жениться и замуж идти не допускать, деревень и наследства не дарить, а передавать их кормить и наблюдать ближайшим родственникам, опасно беснующихся отравлять для призрения в монастырь.
Огромная детская смертность, а также широко распространенное, особенно в голодные годы, подкидывание детей, угрожали интересам государства и требовали принятия срочных мер с его стороны.
Один из указов по борьбе с детской смертностью гласит:
«Избрать искусных жен для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разные места, от чего оные младенцы безгодно помирают, а иные умерщвляются. И для того объявить указом, чтобы таких младенцев клали тайно в окно, через такое укрытие, дабы приношенных лица не было видно.
Так же был принят указ о даче младенцам и их кормилицам денежного жалования.
Большое внимание уделялось реорганизованной армии и молодому флоту.
Проявилась забота о здоровье и быте солдат и матросов.
«Надлежит быть при всякой дивизии по одному доктору и одному штабс-лекарю, а во всяком полку – полевому лекарю, а так же в каждой роте по цирюльнику.
Тогда же, при Петре I были первые попытки организовать учет рождаемости и смертности.
Духовенство обязывалось регулярно вести метрические книги и в установленные сроки представлять в Синод сводные ведомости о числе родившихся и умерших (имелись в виду только лица мужского пола).
Так же важную роль сыграл Указ об открытии вольных аптек.
В 1701 году был издан Указ «Что всякий русский или иностранец, который пожелает вести вольную аптеку, с разрешения правительства получит безденежно место и жалованную грамоту на наследственную передачу сего заведения.
При Петре I было начато изучение русских целебных минеральных источников и положено начало их рациональному использованию.
В 1714 году были открыты минеральные воды в Кончезерске, в Олонецком крае.
Для использования ими были составлены «дохтурские правила», опубликованные с 1719 года повторными царскими указами.
Была открыта мастерская (завод) по ремонту хирургических инструментов и изготовлению новых (ныне завод «Красногвардеец» в Ленинграде).
Были так же изданы указы о надзоре за пищевыми продуктами на рынках, о защите мяса от загрязнения, о поведении продавцов «носили бы белый мундир и наблюдали бы во всем чистоту».
К сожалению, не все указы выполнялись, о чем свидетельствует то, что некоторые из них повторялись. Но тем не менее они сыграли большую роль в развитии отечественного здравоохранения.
При Петре I медицина в России приобрела централизованный государственный характер.
Вместо Аптекарского приказа в Москве, в Петербурге 1716 года была учреждена Медицинская канцелярия. Во главе был поставлен архиатр, руководитель медицинского дела в масштабе страны. Он имел право нанимать и увольнять врачей иностранцев и аптекарей, осуществлять надзор за госпиталями и аптеками, за обучением в госпитальных школах, а также принимать меры по борьбе с эпидемиями.
Первым архиатром был назначен Роберт Эрскин.
Основание Московского Университета.
Учитывая необходимость «умножения в России российских докторов и хирургов, которых очень мало» М. В. Ломоносов в 1748 году в проекте регламента Университета при Петербургской академии наук писал: «Думаю, что в Университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому.
Тоже в 1754 г. М. В. Ломоносов рекомендовал для организуемого Московского Университета. Одновременно М. В. Ломоносов выдвигал вопрос о присвоении Московскому Университету права «производить достойных студентов в ученые градусы».
В 1755 году был открыт Московский Университет. С 1758 года Керштенс стал читать здесь лекции по физике «для предуготовления тех, кои медицине обучаться желают», далее в следующие годы – химию, минералогию и химию в связи с натуральной историей простых аптекарских лекарств, врачебное веществословие. В 1764 году был приглашен профессор на кафедру анатомии, и медицинский факультет начал функционировать.
В Московском Университете в первые десятилетия его существования набор студентов производился не ежегодно, а примерно раз в три года. Каждый профессор продолжал свой курс в течение 2-3 лет и лишь по окончании его начинал новый для нового состава слушателей. Не имея собственных клиник, медицинский факультет Московского Университета в первые десятилетия своего существования ограничивался теоретическим обучением будущих врачей.
Семен Герасимович Зыбелин, преподавая внутренние болезни, эпизодически показывал больных и в конце XVIII века смог в небольшом объеме поставить клиническое обучение.
Во второй половине XVIII века Московский Университет являлся центром, вокруг которого сосредоточились видные представители отечественной медицинской науки.
Итак, подытожим.
В первой четверти века, во время правления Петра I, были произведены крупные нововведения в медицинском деле.
Сюда относятся: введение архилтерства, начало подготовки отечественных лекарей в госпитальных школах с практическим обучением у постели больного, указы о призрении подкидышей, начало использования отечественных минеральных вод, создание завода хирургических инструментов, санитарные мероприятия в армии и столицах и др. Мероприятия эти на протяжении XVIII века получили дальнейшее развитие.
Большое значение имело создание Московского Университета и в его составе медицинского факультета.
Отметим положительные черты русской медицины XVIII века – введение патологоанатомических вскрытий, возглавление госпиталей врачами.
Число врачей в стране выросло в 10 раз. Однако они сосредоточились в столицах, крупнейших городах и в местах расположения войск.
Дата добавления: 2020-11-27; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!