Алгоритм выполнения практических навыков.
Практическое занятие №4
Тема: «Сестринский процесс при кровотечении».
Кровотечение представляет собой прямую угрозу для жизни человека, поэтому для остановки кровотечения требуется неотложная медицинская помощь. Вот почему знания по гемостазу занимают важное место в работе акушерки и всех медицинских работников. Правильно и своевременно оказанная помощь при кровотечении поможет спасти жизнь пациенту
Цели занятия:
знать: - виды кровотечений;
- местные и общие признаки кровотечений;
- методы остановки кровотечений.
Уметь:
1) выполнить пальцевое прижатие артерии при артериальном кровотечении;
2) наложить жгут для остановки артериального кровотечения;
3) наложить давящую повязку для остановки венозного кровотечения;
.
Мини-контрольная работа.
1.Причины кровотечения.
2.Классификация кровотечений, их характеристика.
3.Временные способы остановки кровотечений.
4. Окончательные способы остановки кровотечений.
5. Кровопотеря. Характеристика. Методы определения.
Диктант понятий
1.Кровотечение-
2.Гематома-
3.Кровоизлияние-
4.Кровопотеря-
5.Гемостаз-
6.Гемоторакс-
7.Гематурия-
8.Гемартроз-
9.Гемоперитониум-
10.Мелена-
Экспресс- опрос
1.Как называется кровотечение , при котором кровоточит вся раневая поверхность?
|
|
|
2.Какое кровотечение называют скрытым?
3.Бастраяпотеря большого объёма крови называется…..
4. Как можно поделить способы остановки кровотечений.
5.Назовите способ остановки венозного кровотечения из раны на предплечье.
6. При каком кровотечении и на какой срок накладывают жгут летом?
7.На какой срок накладывают жгут зимой?
8.К какому методу гемостаза относят применение аминокапроновой кислоты?
9.Чему в норме равен индекс Альговера?
10. Потеря 40% ОЦК приведёт к развитию какой кровопоте?
Тестовые задания.
Вариант 1.
1.Больной час назад получил ножевое ранение. Из раны вытекает кровь темно-красного цвета равномерной струйкой. Для какого кровотечения это характерно?
А. Артериального.
В. Венозного.
С. Капиллярного.
Д. Паренхиматозного.
Е. Артерио-венозного.
2.В травматологическое отделение доставлен пациент, у которого кровотечение из лучевой артерии. Какое независимое вмешательство для остановки кровотечения вы примените как медицинская сестра?
А. Тугую тампонаду раны.
В. Наложение давящей повязки.
С. Прикладывание холода к ране.
Д. Пальцевое прижатие.
Е. Наложение гемостатической губки.
3.Санитарка 42 лет 2 минуты назад получила травму разбитым стеклом. Объективно: на передневнутренней поверхности плеча рана с ровными краями, из которой вытекает алая кровь пульсирующей струей. Какой метод временной остановки кровотечения является самым эффективным?
|
|
|
А. Наложение жгута.
В. Давящая повязка.
С. Приподнятие конечности.
Д. Максимальное сгибание в суставе.
Е. Тампонада раны.
4.У пострадавшего травматическая ампутация левой руки на уровне нижней трети плеча. Из раны пульсирующей струей бьет ярко-красная кровь. Первую помощь оказывает медсестра. С чего ей необходимо начать?
А. Введение анальгетиков.
В. Наложение асептической повязки.
С. Пальцевого прижатия.
Д. Первичной хирургической обработки раны.
Е. Транспортной иммобилизации.
5.У пострадавшего в ДТП рваная рана в средней трети бедра. В ране видны обломки кости, вытекает кровь ярко-красного цвета. Какие первоочередные действия медсестры?
А. Начать противошоковую терапию.
В. Наложить жгут на верхнюю треть бедра.
С. Провести тугую тампонаду раны.
Д. Ввести анальгетики внутривенно.
Е. Наложить давящую повязку.
6.Во время производственной практики студент ранил предплечье. Из раны пульсирующей струей вытекает кровь. Как временно остановить кровотечение, чтобы доставить пострадавшего в больницу?
|
|
|
А. Выполнить тампонаду раны.
В. Провести ПХО раны.
С. Наложить жгут.
Д. Применить пузырь со льдом.
Е. Наложить асептическую повязку.
7Мужчина 40 лет получил ножевое ранение в области правой надключичной ямки. Из раны пульсирующей струей вытекает ярко красная кровь. Метод временной остановки кровотечения?
А. Наложение пузыря со льдом.
В. Наложение давящей повязки.
С. Максимальное отведение рук назад.
Д. Максимальное сгибание в суставе.
Е. Тугая тампонада раны.
8.При временной остановке кровотечения был использован жгут. О чем свидетельствует мраморно-белый цвет конечности ниже наложенного жгута?
А. Жгут наложен правильно.
В. Жгут наложен неверно.
С. Жгут наложен слабо.
Д. Нарушен венозный отток.
Е. Нарушена иннервация.
9.У пострадавшего открытый перелом бедра, который осложнился артериальным кровотечением. С целью временной остановки кровотечения наложен жгут. Срок наложения жгута заканчивается во время транспортировки. Что надо сделать, чтобы наложить жгут на новое место, не допустив возобновления кровотечения?
А. Ввести кровоостанавливающие препараты.
В. Прижать артерию пальцами.
|
|
|
С. Наложить пузырь со льдом на конечность.
Д. Провести тугую тампонаду раны.
Е. Наложить давящую повязку.
10.У женщины 50 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей, в результате ранения возникло кровотечение. Кровь темного цвета. Как остановить кровотечение в данном случае?
А. Ввести кровоостанавливающие препараты.
В. Наложить жгут.
С. Выполнить тампонаду раны.
Д. Наложить давящую повязку.
Е. Предоставить возвышенное положение.
Вариант2.
1.Мужчина 25 лет в нетрезвом состоянии порезал бритвой вены на левом предплечье. При осмотре: рана 2,5 - 0,5 см, сильно кровоточит, кровь темно-красного цвета. АД 90/60 мм.рт.ст., тахикардия. Укажите первоочередное независимое сестринское вмешательство.
А. Применить охлаждения.
В. Наложить жгут.
С. Выполнить пальцевое прижатие.
Д. Ввести кровоостанавливающие препараты.
Е. Наложить давящую повязку.
2.Укажите способ остановки паренхиматозного кровотечения:
А. Перевязка сосудов.
В. Переливание крови.
С. Тампонада сальником.
Д. Наложение жгута.
Е. Наложение сосудистого шва.
3.У пациента 20 лет резаная рана II пальца с кровотечением. Какой из перечисленных препаратов можно применить для остановки кровотечения?
А. Желатиновую губку.
В. Криопреципитат.
С. Гемостатическую марлю.
Д. Тромбин.
Е. Фибриноген.
4.У мальчика 8 лет, больного гемофилией, началась носовое кровотечение. Какие первоочередные действия медсестры в этом случае?
А. Холод на переносицу и затылок.
В. Доступ свежего воздуха.
С. Введение викасола.
Д. Применение криопреципитата.
Е. Введение реополиглюкина.
5.Юноше 17 лет во время драки нанесли ножевое ранение живота. У пострадавшего отмечается картина нарастающего острого кровотечения. Наиболее характерные симптомы внутреннего кровотечения?
А. Снижение артериального давления.
В. Бледность кожных покровов.
С. Слабый и частый пульс.
Д. Головокружение, тошнота, рвота.
Е. Уменьшение удельного веса гемоглобина в крови.
6.Больной получил закрытую травму живота. Жалуется на боль в животе, слабость, головокружение. Кожа бледная, живот мягкий, АД понижено, пульс ускорен. С чем связаны проблемы больного?
А. Ушибом брюшной стенки.
В. Разрывом полого органа.
С. Разрывом паренхиматозного органа.
Д. Повреждением диафрагмы.
Е. Разрывом мочевого пузыря.
7.Больная 38 лет лечится в хирургическом отделении в связи с желудочным кровотечением. Проводится инфузионная терапия. Какой препарат крови применяют для остановки кровотечения?
А. Альбумин.
В. Полиобиолин.
С. Протеин.
Д. Фибриноген.
Е. Фибринолизин.
8.У пациента, больного язвенной болезнью желудка, резко возникли слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей". При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. О каком осложнении можно думать?
А. Перфорация язвы желудка.
В. Желудочное кровотечение.
С. Пенетрация язвы желудка.
Д. Легочное кровотечение.
Е. Кровотечение из вен пищевода.
9.У пациентки мелена. Объективно: состояние удовлетворительное, сосудистый спазм (бледность), потливость, легкая заторможенность. Больная беспокойная, сознание сохранено. Пульс 90 уд. в мин., АД - 100/60 мм.рт.ст., уменьшение мочеиспускания. Какому состоянию соответствует указанная картина?
А. Легочное кровотечение.
В. Маточное кровотечение.
С. Почечное кровотечение.
Д. Желудочно-кишечное кровотечение.
Е. Внутрибрюшное кровотечение.
10.Пострадавший госпитализирован в связи с сотрясением головного мозга. В затылочной области слева небольшая подкожная гематома. Как медсестра может предотвратить ее увеличение?
А. Поднять головной конец кровати.
В. Наложить тугую повязку.
С. Приложить пузырь со льдом.
Д. Выполнить пункцию гематомы.
Е. Приложить теплую грелку.
Вариант 3.
1.Пожилая женщина получила в дорожно-транспортном происшествии ранение молочной железы, осложнённое кровотечением. Каким из видов временной остановки кровотечения вы воспользуетесь?
А. Наложение жгута на руку.
В. Максимальным сгибанием руки.
С Тугой тампонадой раны.
Д. Максимальным отводом руки.
Е. Пальцевое прижатие.
2.У больного 30 лет после физической нагрузки появилось кровотечение из носа. Кожные покровы бледные, пульс частый, артериальное давление снижено. Какие первоочередные действия медицинской сестры в данной ситуации?
А. Ввести в носовой ход турунду.
В. Ввести кровоостанавливающие средства.
С. Сделать заднюю тампонаду носа.
Д. Положить больного на кушетку.
Е. Выполнить переднюю тампонаду носа.
3.Больная 38 лет утром прооперирована по поводу узлового зоба. Дежурная медсестра вечером обратила внимание на повязку, которая обильно пропитана кровью. Каковы ее независимые действия?
А. Перевязать рану, положить пузырь со льдом.
В. Положить пузырь со льдом и вызвать врача.
С. Забинтовать повязку, положить грелку.
Д. Перевязать рану и предоставить сидячее положение.
Е. Измерить АД, поменять повязку.
4.Вы в палате интенсивной терапии ухаживаете за больным после резекции желудка. Через 5 часов после операции повязка промокла кровью ярко-красного цвета. Ваши независимые вмешательства.
А. Заменить повязку на новую.
В. Положить пузырь со льдом и вызвать врача.
С. Ввести внутривенно раствор хлористого кальция.
Д. Положить груз на рану.
Е. Измерить АД, ввести викасол.
5.Пациенту 21. После холецистектомии медсестра приготовила груз для наложения на операционную рану. Какова цель применения груза на рану?
А. Профилактика отека.
В. Уменьшение боли.
С. Профилактика развития инфекции.
Д. Предупреждение кровотечения.
Е. Быстрейшее заживление.
6.У пациента с ранением артерии развилась острая кровопотеря. Какие меры нужно предпринять для сохранения жизни пациента?
А. Выполнить пальцевое прижатие артерии.
В. Остановить кровотечение, восстановить ОЦК.
С. Восстановить объем циркулирующей крови.
Д. Наложить жгут, ввести обезболивающие.
Е. Вызвать реанимационную бригаду.
7.Вы осматриваете потерпевшего с огнестрельной раной правого бедра. Локально: в ране видны осколки бедренной кости, рана кровоточит пульсирующей струей. Ваши первоочередные действия?
A. Ввести обезболивающие
B. Наложить асептическую повязку
C. Наложить жгут
D. Как можно скорее транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу
E. Провести транспортную иммобилизацию подручными средствами.
8.Сестринское вмешательство при кровотечении из бедренной артерии
А. Наложение артериального жгута
B. Наложение венозного жгута
C . Тампонада раны
D. Применение гемостатической иглы
E. Наложение давящей повязки
9.Что нужно сделать, если истек срок наложения жгута и его надо наложить на новое место?
A. Наложить давящую повязку
B. Наложить пузырь со льдом на конечность
C.Произвести тугую тампонаду раны
D.Ввести кровоостанавливающие средства
E.Прижать артерию пальцами выше повреждения
10.Какое осложнение может возникнуть вследствие острой массивной кровопотери?
A. Анафилактический шок
B. Гемотрансфузионный шок
C. Геморрагический шок
D. Кардиогенный шок
E. Цитратный шок
Вариант 4.
1.Вы транспортируете пациента в больницу, наложив жгут. Срок наложения закончился раньше прибытия. Ваши действия?
A Жгут снять, ввести кровоостанавливающие
B. Жгут снять
C. Наложить давящую повязку
D. Жгут не снимать, транспортировать дальше
E. Жгут ослабить, сделать пальцевое прижатие на 3 - 5 мин., затем наложить жгут выше предыдущего места наложения
2.Пациент 35 лет в результате ДТП получил травму лица и волосистой части головы, при осмотре обнаружено кровотечение из правой лицевой артерии. Укажите место пальцевого прижатия для остановки кровотечения:
A Угол нижней челюсти справа
B. Середина переднего края кивательной мышцы
C. Над ключицей справа
D. Височная область головы
E. Участок переносицы
3.В приемное отделение хирургического стационара доставлен больной 37 лет, который пострадал в результате автомобильной аварии. У больного острая массивная кровопотеря. Объективно: сознание сохранено, больной бледен, кожа покрыта потом, пульс нитевидный, АД = 90/60 мм.рт. ст., дыхание поверхностное, с частотой 24 уд./мин. Укажите осложнение, которое возникло в результате кровотечения?
A. Коллапс
B. Обморок
C. Гемотрансфузионный шок
D. Геморрагический шок .
E. Анафилактический шок
4.В результате закрытой травмы головы у больного 25 лет возникло носовое кровотечение. Объективно: больной в сознании, пульс 80 уд./мин., АД = 120/70 мм. рт. ст., ЧД = 18 уд/мин. Укажите независимые действия медицинской сестры для остановки носового кровотечения.
A. Положить больного на спину, под голову подложить подушку
B. Больного посадить с несколько запрокинутой головой, приложить холод на переносицу
C. Сделать заднюю тампонаду носа
D. Больного посадить с несколько опущенной головой, приложить холод на переносицу
E. Ввести в/в криопреципитат
5.В больницу доставлен пострадавший М., с комбинированной травмой – закрытой травмой брюшной полости и открытым переломом бедра с артериальным кровотечением. Пульс 110 уд. в мин., АД 90/60 мм. рт.ст., пациент бледен покрытый холодным липким потом. Симптом Щеткина-Блюмберга - отрицательный. С чего надо начать предоставление неотложной помощи?
A. Обезболивание
B.Наложение жгута
C.Рентгенологическое исследование органов брюшной полости
D. Подготовка к экстренной операции
E.Пузырь со льдом на живот
6.У больного 30 лет после физической нагрузки появилось кровотечение из носа. Кожные покровы бледные, пульс частый, артериальное давление снижено. Какие первоочередные действия медицинской сестры в данной ситуации?
А. Ввести в носовой ход турунду.
В. Ввести кровоостанавливающие средства.
С. Сделать заднюю тампонаду носа.
Д. Положить больного на кушетку.
Е. Выполнить переднюю тампонаду носа
7.Пострадавший госпитализирован в связи с сотрясением головного мозга. В затылочной области слева небольшая подкожная гематома. Как медсестра может предотвратить ее увеличение?
А. Поднять головной конец кровати.
В. Наложить тугую повязку.
С. Приложить пузырь со льдом.
Д. Выполнить пункцию гематомы.
Е. Приложить теплую грелку.
8.Пожилая женщина получила в дорожно-транспортном происшествии ранение молочной железы, осложнённое кровотечением. Каким из видов временной остановки кровотечения вы воспользуетесь?
А. Наложение жгута на руку.
В. Максимальным сгибанием руки.
С Тугой тампонадой раны.
Д. Максимальным отводом руки.
Е. Пальцевое прижатие.
9.У пациента, больного язвенной болезнью желудка, резко возникли слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей". При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. О каком осложнении можно думать?
А. Перфорация язвы желудка.
В. Желудочное кровотечение.
С. Пенетрация язвы желудка.
Д. Легочное кровотечение.
Е. Кровотечение из вен пищевода.
10.Мужчина 25 лет в нетрезвом состоянии порезал бритвой вены на левом предплечье. При осмотре: рана 2,5 - 0,5 см, сильно кровоточит, кровь темно-красного цвета. АД 90/60 мм.рт.ст., тахикардия. Укажите первоочередное независимое сестринское вмешательство.
А. Применить охлаждения.
В. Наложить жгут.
С. Выполнить пальцевое прижатие.
Д. Ввести кровоостанавливающие препараты.
Е. Наложить давящую повязку.
Алгоритм выполнения практических навыков.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!