Срок выполнения задания 02.11.2020г. до 16-00
Мотивация изучения темы
Аномалии родовой деятельности – одна из ведущих проблем акушерской и перинатальной патологии. Частота аномалий родовой деятельности составляет 20% от всех родов, из них 70-80% составляют первородящие. Изучение причин, диагностика, прогнозирование, лечение и профилактика этой патологии остается актуальной проблемой в акушерстве. Именно эта патология осложняется маточными кровотечениями, послеродовыми заболеваниями, материнской и перинатальной смертностью
Поэтому акушерка должна хорошо ориентироваться в аномалиях родовой деятельности, своевременно выявлять чрезмерно сильную и дискоординированую родовую деятельность, оказывать необходимую акушерскую помощь.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
- особенности ведения родов при общеравномерносуженном тазе;
- особенности ведения родов при простом плоском тазе тазе;;
- особенности ведения родов при плоскорахитическом тазе.
Уметь:
- оказывать акушерское пособие при общеравномерносуженом тазе;
- оказывать акушерское пособие при простом плоском тазе;
- оказывать акушерское пособие при плоскорахитическом тазе;
- осуществлять уход и наблюдение за роженицей.
Контроль исходного уровня знаний
Выберите из перечисленных ситуаций абсолютные показания для кесарева сечения
1. Сужение таза I степени
2. Сужение таза II степени
|
|
|
3. Сужение таза III степени
4. Сужение таза IV степени
5. Сужение таза II степени + крупный плод
6. Сужение таза II степени + тазовое предлежание
7. Сужение таза I степени + рубец на матке сомнительной полноценности
8. Сужение таза I степени + дистресс плода , головка в плоскости выхода из малого таза
9. Сужение таза II степени + дистресс плода, головка прижата ко входу в таз
10. Сужение таза II степени, мертвый плод
11. Сужение таза II степени, признак Вастена положительный
12. Сужение таза II степени, признак Вастена отрицательный
13. Сужение таза I степени, признак Вастена вровень, родовая деятельность активная
Основной этап
Ситуационные задачи
Задача 1
Первобеременная 22 лет поступила в родильное отделение в сроке родов с активною родовою деятельностью, которая началась 8 часов назад.
Объективно: рост 145 см, масса тела – 52 кг. ОЖ – 98 см, ВСДМ – 28 см. Размеры таза 22-25-27-17. Индекс Соловьева – 14,5 см. Ромб Михаэлиса вытянут вдоль. Положение плода продольное, предлежит голова, прижатая ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд/мин. Наружный зев открыт на 6 см, плодный пузырь цел, стреловидный шов в правом косом размере входа в таз. Диагональная конъюгата – 10 см.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Задача 2 .
Роженица 28 лет, роды третьи. Родовая деятельность началась 6 часов назад.
Объективно: рост – 149 см. Масса тела – 56 кг. Телосложение правильное, живот отвислый. ОЖ – 98 см. ВСДМ – 35 см. Размеры таза: 25-28-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка прижатая ко входу в таз. Сердцебиение плода 130 уд/мин. Схватки средней силы, по 25-30 сек, через 8-10 мин. открытие наружного зева 4 см., плодный пузырь вскрыт. Стреловидный шов в поперечном размере входа в таз. Диагональная коньюгата – 9,5 см. Индекс Соловьева – 14,5 см.
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Задача 3
Роженица 33 лет, поступила из районной больницы с срочными родами, которые продолжаются 36 часов. Воды отошли 20 часов назад. От кесарева сечения женщина отказалась. Потуги начались 3 часа назад. Головка не продвигается. В анамнезе 2 родов, 3 аборта.
Объективно: рост 152 см. Масса тела 55 кг. ОЖ - 100 см. ВСДМ – 35 см. размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Открытие шейки полное, плодного пузыря нет. Подтекают густые, мутные воды с примесью мекония. Стреловидный шов в поперечном размере таза, отклонен к мысу крестца. Диагональная конъюгата – 9,5 см. Индекс Соловьева – 14 см.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Задача 4
Роженица 26 лет, направлена врачом ж/к со слабыми регулярными схватками для оперативного родоразрешения. Схватки начались 2 часа назад. Объективно: живот остроконечной формы. Размеры таза 23-26-28-16 Положение плода продольное, предлежащая головка баллотирует над входом в таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Дополнительные измерения: индекс Соловьева – 13 см; окружность таза -73 см; боковые конъюгаты по 13 см; размеры выхода из таза: поперечный – 9 см., прямой – 5 см. Размеры ромба Михаэлиса: вертикальный – 6,5 см, горизонтальный – 8 см. Шейка не сглажена, пропускает кончик пальца. Диагональная конъюгата – 8,5 см.
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Задача 5
Роженица 28 лет в сроке родов. Размеры таза 23-26-29-18. Диагональная конъюгата – 10 см. ОЖ – 110 см. ВСДМ – 38 см. Индекс Соловьева – 15,5 см. Через 9 часов после начала родовой деятельности и отхождения околоплодных вод у роженицы появились очень болезненные схватки, болезненность в области нижнего сегмента. Открытие шейки матки – 8 см. Головка плода прижата о входу в малый таз. Сердцебиение плода – 140 уд/мин.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Задача 6
Повторные срочные роды у роженицы 28 лет. Размеры таза 26-26-30-17. Схватки начались 20 часов назад. Сердцебиение плода 130 уд/мин. предположительная масса плода 3500 г. шейка сглажена, открытие полное. Плодного пузыря нет. Головка во входе в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к мысу крестца. Диагональная конъюгата – 10,5 см.
Ваш предварительный диагноз?
Прогноз и план ведения родов
Срок выполнения задания 02.11.2020г. до 16-00
Домашнее задание:
Тема занятия: «Клинически узкий таз».
Литература:
1. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – с.291 – 295.
2. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа.2012. – с.125 - 129.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!