Тесты контроля конечного уровня знаний
Практическое занятие №9
Сестринский процесс при ожирении, заболеваниях гипофиза и надпочечников
1. Мотивация изучения темы :
Ожирение-это самая распространенная патология обмена веществ, которая характеризуется чрезмерным отложением жировой ткани в подкожно-жировой клетчатке и других тканях организма. Масса тела при этом превышает идеальную для этого роста и типа конституции на 100% и больше. Последними десятилетиями наблюдается тенденция к увеличению количества больных ожирением. Распространенность ожирения в мире в среднем составляет около 30%, а в высокоразвитых странах – до 40-50% всего населения. Средняя продолжительность жизни больных с ожирением сокращается приблизительно на 7 лет. Чем больше масса тела, тем больше вероятность развития таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, вторичная артериальная гипертензия. Медсестре необходимо проводить профилактику ожирения, которая заключается в правильном питании, профилактике гиподинамии.
Очень большое значение имеет деятельность гипофиза и надпочечников, так как нарушения их деятельность приводят к заболеванию сахарным диабетом, акромегалией, болезнью Кушинга, болезни Аддисона и другим. Медсестра должна знать основные симптомы этих заболеваний, методы лабораторной и инструментальной диагностики и принципы лечения.
|
|
|
2. Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов про ожирение, заболевания гипофиза и надпочечников. Систематизировать знания студентов про симптомы и синдромы, характерные для заболеваний эндокринной системы. Показать диагностическое значение лабораторных и инструментальных исследований.
План:
Знать:
З.1.Ожирение:
- этиологию, классификацию;
- основные клинические признаки;
- значение рационального питания и физической активности в профилактике заболевания.
З.2.Определение, этиологию, классификацию заболеваний гипофиза и надпочечников:
- болезни Аддисона, гиперальдостеронизме, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитомии;
- акромегалии, гигантизме, гипофизарном нанизме, несахарном диабете.
З.3. Основные проблемы пациента при заболеваниях гипофиза и надпочечников.
З.4. Особенности ухода за пациентом.
Уметь:
У.1.Владеть навыками медсестринского обследования.
У.2.Определять действительные проблемы пациента и устанавливать медсестринские диагнозы.
У.3.Планировать медсестринские вмешательства.
У.4.Готовить пациента к лабораторным методам исследования (УЗИ, радиоизотопной диагностике, компьютерной томографии, магнитноядерного резонанса).
|
|
|
У.5.Решать действительные проблемы пациента.
У.6.Обучать пациента и его окружение само- и взаимоуходу.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Литература
1. Лычев В.Г., Карманов В.К Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 544с. Стр.225-228
|
|
|
2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО
« Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с
Вопросы фронтального опроса
1.Назовите принципы рационального питания и физической активности при лечении ожирения.
2. Дайте определение понятиям:
1. Болезнь Аддисона -
2. Болезнь Иценко – Кушинга –
3. Акромегалия –
4. Феохромоцитома -
Решите задачи:
Задача №1
Больная В. 30лет.жалуется на избыточную массу тела, общую слабость, сонливость, утомляемость, мышечную слабость.
При осмотре – лунообразное лицо, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на груди и плечах, при худых предплечьях и нижних конечностях. Кожные покровы сухие, на животе широкие багрово-синюшные стрии. АД: 155\90, Р 88\1 мин.
При обследовании: гипергликемия, гипертония, повышенная секреция АКТГ и кортизола.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Задача №2
У пациента Ц., 30 лет постепенно начали увеличиваться и утолщаться пальцы на руках, увеличился лицевой череп, изменилось лицо. Жалуется на головную боль, головокружение, боль в суставах, нарушение зрения, шум в ушах. Не может точно указать начало заболевания.
|
|
|
Объктивно: обращает на себя внимание увеличенные надбровные дуги, нос, нижняя челюсть, лобные бугры, ушные раковины. Кисти и стопы лапатообразной формы. На лице и теле усиленный рост волос.
На рентгенограмме черепа выявлено увеличение объема «турецкого седла», истончение его стенок.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Задача№3
Больной М., 37 лет, обратился к врачу на нарастающую мышечную слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, бессонницу, периодические боль в животе, тошноту.
Объективно: кожные покровы бронзового оттенка, отмечается пигментация слизистой оболочки полости рта. Пульс – 80 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД – 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены.
Вопросы:
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
2.Назовите необходимые дополнительные исследования
3.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
Тесты контроля конечного уровня знаний
1.К врачу обратился больной, 38 лет, с жалобами на прогрессирующую слабость, утомляемость, потерю аппетита, похудение, тошноту, рвоту, боль в животе, апатию, изменение цвета кожи, запор и понос. Объективно: пациент пониженного питания, апатичный. Кожа тыльной поверхности рук, шеи, локтевых и коленных суставов, подмышки, мошонки дымчатого или бронзового цвета. Пигментные бляшки на слизистой оболочке ротовой полости. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД-16 / мин., АД-95/55 мм. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Какие диагностические исследования применяют для подтверждения диагноза?
А Определение кортизола, кортикотропина в крови
В Определение билирубина в крови.
С Определение глюкозы в крови
D Определение ТТГ, СТГ в крови.
Е Определение ТЗ, Т4 в крови.
2.Больная П.. 27 лет. Жалобы: выраженная мышечная слабость, трудно выполнять привычную домашнюю работу; частые головные боли, головокружения при вставании с постели, эмоциональная неустойчивость, плохой аппетит, тошнота; тупые боли в эпигастральной области без четкой-связи с характером принимаемой пищи. Больна 3 года. За это время похудела на 6 кг. Неоднократно лечилась по поводу хронического гастрита, панкреатита без заметного эффекта. Менструации регулярные. Объективно: рост 163 см, вес 48 кг. Кожные покровы цвета интенсивного загара, сухие, усилен рисунок ладонных линий, пигментированы ореолы сосков, локти, область пояса. На слизистой десен аспидно-серые пятна. Дыхание везикулярное. Сердце уменьшено в размерах. Тоны сердца ослаблены. Пульс - 96 ударов в мин., ритмичный. АД - лежа 85/70 мм рт. ст.. сидя - 75/50 мм рт., ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастрии. Печень не увеличена. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Сосудистая недостаточность
В. Хронический гастрит
С. Гипертиреоз
D. Гипотиреоз
Е. Хроническая надпочечниковая недостаточность
3.Больной жалуется на избыточную массу тела, жажду, неутолимый голод, утомляемость, мышечную слабость. При осмотре – лунообразное лицо. При обследовании – гипергликемия, гипертония, повышенная секреция АКТГ и кортизола. Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Ожирение
В. Артериальная гипертензия
С. Сахарный диабет
D. Гипотиреоз
Е. Болезнь Иценко –Кушинга
4.У пациента Ц. 30 лет постепенно начали увеличиваться и утолщаться пальцы на руках, увеличился лицевой череп, изменилось лицо. Жалуется на головную боль, головокружение, боль в суставах, нарушение зрения, шум в ушах. На рентгенограмме черепа выявлено увеличение объема «турецкого седла», истончение его стенок. Указанные признаки характерны для:
А. Акромегалия
В. Болезни Иценко - Кушинга
С. Гигантизма
D. Опухоли надпочечников
Е. Стволового энцефалита
5.Пациент 50 поступил в эндокринологическое отделение. При медсестринском обследовании выявлено, что в последнее время уши, нос, кисти начали увеличиваться в размере. При патологии которой железы возникают такие проблемы?
A. Щитовидной железы
B. Гипофиза
C. Половых желез
D. Надпочечных желез
E. Эпифиза
6.Больной жалуется на нарастающую мышечную слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, бессонницу, периодическую боль в животе, тошноту. Объективно: кожные покровы бронзового оттенка, отмечается пигментация слизистой оболочки полости рта. Пульс - 80 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД- 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. О каком заболевании можно подумать?
A. Феохромоцитома.
B. Первичный альдостеронизм
C. Болезнь Аддисона
D. Несахарный диабет
E. Акромегалия
7. Медицинская сестра посещает на дому пациентку с акромегалией. Нарушение функции какой эндокринной железы предопределяет данное заболевание?
A. Гипофиза
B. Надпочечников
C. Поджелудочной железы
D. Щитовидной железы
E. Половых желез
8. При медсестринском обследовании у пациентки 46 лет, выявлено увеличение толщины подкожной жировой клетчатки в области бедер и живота, сухость кожных покровов, красно-синие полосы на передней брюшной стенке. К проведению какого обследования медсестре нужно подготовить данную пациентку?
A. Рентгенологического обследования органов грудной клетки
B. Ультразвукового обследования печени
C. Ендоскопического обследования желудка
D. Компьютерной томографии головы
E. Радиоизотопного обследования щитовидной железы
9. У пациента с поражением надпочечников диагностировали хроническую надпочечную недостаточность. Какие изменения может выявить медицинская сестра при объективном обследовании пациента:
A. Избыток массы тела
B. Гипертонию
C. Бледность кожи
D. Бронзовую пигментацию
E. Гипертрофию мышц
10. Несахарный (гипоталамический) диабет - это заболевание, которое характеризуется дефицитом:
A. Гормона роста
B. Антидиуретического гормона
C. Тиреоидных гормонов
D. Половых гормонов
E. Инсулина
Домашнее задание
Тема занятия: «Сестринский процесс при сахарном диабете»
Литература:
1.Конспект лекции
2.Лычев В.Г., Карманов В.К., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд., переработанное, исправленное и дополненное - М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 332с. Стр.228-234
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!