Срок выполнения задания 27.10.2020г. до 16-00
Мотивация изучения темы
Аномалии родовой деятельности – одна из ведущих проблем акушерской и перинатальной патологии. Частота аномалий родовой деятельности составляет 20% от всех родов, из них 70-80% составляют первородящие. Изучение причин, диагностика, прогнозирование, лечение и профилактика этой патологии остается актуальной проблемой в акушерстве. Именно эта патология осложняется маточными кровотечениями, послеродовыми заболеваниями, материнской и перинатальной смертностью
Поэтому акушерка должна хорошо ориентироваться в аномалиях родовой деятельности, своевременно выявлять чрезмерно сильную и дискоординированую родовую деятельность, оказывать необходимую акушерскую помощь.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
- клиническую картину чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности;
- методы диагностики чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности;
- особенности ведения родов при чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности;
- диагностику осложнений чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности;
- профилактику чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.
Уметь:
- осуществлять уход и наблюдение за роженицей с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью;
- выполнять назначения врача по коррекции аномалий родовой деятельности;
|
|
|
- оценить характер родовой деятельности;
- оценить состояние плода.
Контроль исходного уровня знаний
1. Выберите клинические признаки, характерные для чрезмерно сильной родовой деятельности
А. Схватки регулярные через продолжительный период времени
Б. Схватки сильные через короткий промежуток времени
В. Роженица истощена
Г. Раскрытие шейки матки происходит быстро
Д. Шейка матки раскрывается постепенно
Е. Головка плода продвигается быстро
Ж. Предлежащая часть долго стоит в плоскости входа в малый таз
2. Выберите клинические признаки, характерные для дискоординированной родовой деятельности
А. Не регулярные, сильные, болезненные схватки
Б. Не регулярные, слабые боли внизу живота
В. Размягчение нижнего сегмента матки
Г. Гипертонус нижнего сегмента матки
Д. Дистресс плода
Основной этап
Заполните таблицу «Дифдиагностика патологии родовой деятельности»
| Клинические признаки | Слабость родовой деятельности | Чрезмерно сильная родовая деятельность | Дискоординированная родовая деятельность |
| Характер схваток | |||
| Характер пауз | |||
| Состояние матки | |||
| Состояние плода | |||
| Боль |
|
|
|
Заполните таблицу «Лечение патологии родовой деятельности»
| Лечение | Чрезмерно сильная родовая деятельность | Дискоординированная родовая деятельность |
| Лежать на боку, противоположному позиции | ||
| Ингаляционный наркоз | ||
| Β-адреномиметики | ||
| Спазолитики | ||
| Обезболивающие | ||
| Психотерапия | ||
| Электроанальгези | ||
| Сон – отдых |
Отметьте правильные ответы знаком «+»
Ситуационные задачи
Задача 1
Первородящая 25лет. Роды срочные, продолжаются 9 часов. Жалобы на регулярные болезненные схватки, резкие боли в пояснице. Выявлен повышенный базальный тонус матки. Шейка матки укорочена, раскрытие на 3 см. Во время схватки наружный зев сужается, его края напряжены. Предлежащая головка малым сегментом во входе в таз.
Ваш предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 2
|
|
|
Роженица 30 лет, доставлена в родильное отделение через 2 часа от начала схваток. Беременность третья, две предыдущие закончились стремительными родами за 3-4 часа. Положение плода продольное, предлежащая голова прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Схватки сильные, по 30 сек. через 2-3 мин. Во время наружного акушерского исследования отошли околоплодные воды. Шейка матки сглажена, открытие на 6 см.
Ваш предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 3
Роженица в I периоде родов жалуется на постоянную сильную боль внизу живота. Тонус матки во время схватки неравномерный. Сокращения в нижнем сегменте матки сильнее чем в теле. Околоплодные воды не отходили. Состояние плода удовлетворительное.
Ваш предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Заключительный этап
Тестовые задания
1. Акушерка наблюдает за роженицей в первом периоде родов. Она отмечает сильные, продолжительные, с короткими интервалами схватки. Это характерно для:
А. Прелиминарного периода
Б. Патологического прелиминарного периода
С. Слабости родовой деятельности
Д. Дискоординированной родовой деятельности
Е. Чрезмерно сильной родовой деятельности
|
|
|
2. Роженица жалуется на сильные, болезненные схватки. Нижний сегмент матки в гипертонусе, признаки дистресса плода. Это характерно для:
А. Прелиминарного периода
Б. Патологического прелиминарного периода
С. Слабости родовой деятельности
Д. Дискоординированной родовой деятельности
Е. Чрезмерно сильной родовой деятельности
3. У роженицы в первом периоде родов возникла чрезмерно сильная родовая деятельность. Назовите наиболее частое осложнение таких родов.
А. Травмы матери и плода
Б. Преждевременная отслойка плаценты
С. Задержка выделения плаценты
Д. Послеродовое кровотечение
Е. Асфиксия новорожденного
4. Роженица А., была доставлена в родильное отделение с регулярными, продолжительными, болезненными схватками, которые начались 2 часа назад. При осмотре открытие шейки матки на 8 см, воды отошли во время осмотра. Какая помощь необходима роженице в первую очередь?
А. Профилактика дистресса плода
Б. Выжидательная тактика
С. Введение сульфата магнезии
Д. Введение седативных препаратов
Е. Ингаляционный наркоз
5. Роженица в первом периоде родов жалуется на постоянную сильную боль внизу живота. Тонус матки во врем схваток не равномерный. Сокращение в нижнем сегменте матки сильнее, чем в теле. Околоплодные воды не отходили. Состояние плода удовлетворительное. Что необходимо сделать в первую очередь?
А. Применить выжидательную тактику
Б. Провести родостимуляцию
С. Медикаментозный сон
Д. Наложить акушерские щипцы
Е. Провести кесарево сечение
6. У первородящей на протяжении часа схватки стали сильными, частыми, раскрытие шейки матки происходит быстро. При аускультации плода – тахикардия. Какая патология развилась у роженицы?
А. Первичная слабость родовой деятельности
Б. Вторичная слабость родовой деятельности
С. Тетания матки
Д. Чрезмерно сильная родовая деятельность
Е. Дискоординированная родовая деятельность
7. Роженица в срочных родах, которые длятся 12 часов. Матка при пальпации постоянно плотная, не расслабляется, болезненная. Роженица беспокойна, взволнована. Какая патология развилась у роженицы?
А. Первичная слабость родовой деятельности
Б. Вторичная слабость родовой деятельности
С. Тетания матки
Д. Чрезмерно сильная родовая деятельность
Е. Дискоординированная родовая деятельность
8. У роженицы развились болезненные, не регулярные схватки. При осмотре выявлен спазм нижнего сегмента матки. Назовите патологию родовой деятельности, которая развилась у роженицы.
А. Первичная слабость родовой деятельности
Б. Вторичная слабость родовой деятельности
С. Тетания матки
Д. Чрезмерно сильная родовая деятельность
Е. Дискоординированная родовая деятельность
Срок выполнения задания 27.10.2020г. до 16-00
Домашнее задание:
Тема занятия: «Эмболия околоплодными водами».
Литература:
1. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – с.391 – 395.
2. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа.2012. – с.125 - 129.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!