Тесты контроля конечного уровня знаний
Практическое занятие №10
Сестринский процесс при сахарном диабете
1. Мотивация изучения темы :
Заболеваемость сахарным диабетом постоянко растёт и удваивается каждые 10–15 лет. Диабетом заболевают гораздо чаще, чем этокажется на первуй взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 150 миллионов человек с сахарным диабетом. Но по данням экспертов количество невыявленных случав диабета, включая ранник стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных. Считается, что в развитых странах диабетом болеет около 4-5% населения, а в некоторых развивающихся странах эта цифра может доходить до 10% и более. По уроню смертности сахарный диабет занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Сахарный диабет - главная причина слепоты и гангрены нижних конечностей. Поэтому говорят даже об эпидемии сахарного диабета. В святи с этим, медсестры должны знать принципы раннего выявления, лечения и профилактики сахарного диабета.
2. Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов про сахарный диабет. Систематизировать знания студентов про симптомы и синдромы, характерные для заболеваний эндокринной системы. Показать диагностическое значение лабораторных и инструментальных исследований.
План
Знать:
З.1 Сахарный диабет:
- определение, этиологию, факторы риска;
- классификацию;
|
|
|
-действительные проблемы пациента при инсулинозависимом и инсулиннезависимом диабете;
- осложнения сахарного диабета;
- неотложную помощь при коматозных состояниях;
- особенности инсулинотерапии;
- диспансеризацию и профилактику.
Уметь:
У.1. Владеть навыками медсестринского обследования.
У.2. Определять действительные проблемы пациента и устанавливать медсестринские диагнозы.
У.3. Планировать медсестринские вмешательства.
У.4. Готовить пациента к лабораторным методам исследования (кровь на содержание глюкозы, анализу мочи на глюкозу, глюкозотолерантному тесту).
У.5.Оказывать неотложную помощь при гипер- и гипогликемических комах.
У.6. Проводить введение инсулина (техника, особенности).
У.7. Обучать пациента и его окружение правилам инсулинотерапии и диетотерапии.
У.8. Осуществлять ведение медсестринской документации.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
|
|
|
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Литература
1. Лычев В.Г., Карманов В.К., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 544с. Стр.228-234
2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО
« Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с
Вопросы фронтального опроса
1.Перечислите основные жалобы пациента с сахарным диабетом.
2. Какие осложнения сахарного диабета вы знаете?
3.Назовите основные лабораторные исследования.
Решите задачи:
Задача№1
Больная К., 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудение. Больна около 2-х мес.
|
|
|
Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
Задача № 2
Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
|
|
|
Тесты контроля конечного уровня знаний
1 .У больного В, 38 лет через 20 минут после введение 36 ЕД инсулина возникла общая слабость, потливость, тремор конечностей. Для какого состояния это характерно?
А Состояния гипогликемии
В Диабетической комы
С Печеночной комы
D Гипертонического криза
Е Коллапса
2. У пациента А., страдающего сахарным диабетом I типа, после инъекции 32 единиц инсулина появилась головная боль, слабость, чувство голода, тремор рук, потеря сознания. Объективно: пациент без сознания, зрачки расширены, судороги мышц конечностей .АД 140/100 мм рт.ст., пульс- 90 / мин., ритмичный, кожа влажная. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?
А Глюкагон в / м
В Инсулин 40 ЕД д / в
С Глюкоза 10% раствор 200,0 + инсулин 6 ЕД д / в
D Физиологический раствор
Е Глюкоза 40% раствор в /вструйно
3. Женщина 25 лет, страдающая сахарным диабетом, в течение последних 2 дней жалуется на слабость, сонливость, снижение аппетита. Нарастала полиурия, жажда. Больная без сознания, кожа бледная, сухая, тургор снижен. Дыхание шумное, глубокое с запахом ацетона в воздухе. Пульс 96 / мин., АД 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение возникло в больной?
А Гипогликемическая кома
В Печеночная кома
С Кетоацидотическая кома
D Уремическая кома
Е Гиперосмолярная кома
4. В приемное отделение доставлен больной 20 л., без сознания. В его кармане найдена карточка больного сахарным диабетом. Кожа бледная, тургор снижен. Дыхание шумное, глубокое, изо рта запах ацетона. ЧСС 105 / мин., АД 90/60 мм рт.ст. Какой из препаратов необходимо приготовить в первую очередь для оказания неотложной помощи?
А Реополиглюкин
В 5% раствор глюкозы
С 0,1% раствор адреналина
D Инсулин
Е. Глюкагон
5. После введения инсулина у женщины с сахарным диабетом появились резкая слабость, выраженная потливость, ощущение голода, дрожь, головокружение. Объективно: пациентка возбуждена, кожа влажная, тургор cохранен. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок cохраненный, t 36,5 С, Рs96 / мин., АД 110/70 мм рт ст. Какая первая медицинская помощь целесообразна в этом случае?
А Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами
В Ввести 10% - 1 мл п / к раствор кофеина
С Дать пациентке съесть кусочек сахара, выпить теплый сладкий чай
D Ввести спазмолитические препараты
Е Применить горячую ванну
6. К врачу обратилась женщина 56 л. с жалобами на жажду, сухость и зуд кожи, ухудшение зрения, частое мочеиспускание, увеличение количества мочи за сутки. Считает себя больной около года. Объективно: пациентка с избыточной массой тела, кожа сухая, следы расчесов, единичные фурункулы. Установлен предварительный диагноз - сахарный диабет II типа инсулиннезависимый. Какое первоочередное обследование необходимо сделать для уточнения диагноза:
А Определение уровня гликемии натощак
В Общий анализ крови
С Биохимическое исследование крови
D УЗИ печени
Е Определение водного баланса
7. К врачу обратился больной с жалобами на слабость, выделения до 10 л мочи в сутки, жажду, бессонницу, потерю массы тела. Общий анализ мочи: удельный вес, глюкоза и белок не обнаружены. Лейкоциты - 3-4 в поле зрения. Уровень глюкозы в крови 5,0 ммоль / л. Поставьте диагноз.
А Сахарный диабет
В Несахарный диабет
С Тиреотоксикоз
D Гипотиреоз
Е Акромегалия
8. В случае постоянного введения инсулина в одно и то же место исчезает подкожная жировая основа. Назовите это осложнение:
А Абсцесс
В Флебит
C Инфильтрат
DЛиподистрофия
Е Некроз
9. Больная 45 лет. Доставлена машиной СП в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Объективно: сознание нарушено, Рs- 130 / мин., дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа бледная, сухая. Для какого состояния характерны данные симптомы?
А Диабетическая кома
В Печеночная кома
С Гипогликемическая кома
D Коллапс
Е Почечная колика
10. Пациентка Е, 43 лет обратилась в поликлиникус жалобами на жажду, зуд кожи и сухость, склонность к фурункулезу. К какому наиболее информативному исследованию крови необходимо подготовить больную?
А Биохимический анализ крови
В Анализ крови на мочевину
С Общий анализ крови
D Анализ крови на печеночные пробы
Е Анализ крови на глюкозу
Домашнее задание
Тема занятия: «Неотложная помощь при коматозных состояниях в эндокринологии»
Литература:
1.Конспект лекции
2.Лычев В.Г., Карманов В.К., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд., переработанное, исправленное и дополненное - М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 332с. Стр.234-238
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!