Тесты контроля конечного уровня знаний

Практическое занятие №12

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе

1. Мотивация изучения темы :

Системные заболевания соединительной ткани имеют иммунопатологическую природу с обязательным наличием аутоиммунного процесса, характеризуются системными поражениями, рецидивирующим характером и прогрессированием. Данные распространенности диффузных заболеваний соединительной ткани разноречивы. По данным отечественных и зарубежных авторов в последние годы наметилась тенденция к учащению этих заболеваний. В настоящее время изучение ревматоидного полиартрита, системной красной волчанки и склеродерми имеет огромное значение, потому что они занимают ведущие места среди ревматических заболеваний и могут привести к осложнениям.Медсестре необходимо знать симптомы этих заболеваний, принципы диагностики и лечения.

2. Цели занятия.

Учебные цели:

Обеспечить формирование системы знаний у студентов о ревматоидном артирите, деформирующем остеоартрозе. Систематизировать знания студентов про симптомы и синдромы, характерные для заболеваний соединительной ткани. Показать диагностическое значение лабораторных и инструментальных исследований.

Знать:

З.1 АФО опорно –двигательного аппарата.

З.2 Определение понятий «ревматоидный артрит», «деформирующий остеоартроз». Причины развития и факторы риска. 

З.3 Клинические проявления заболевания. Этапы сестринского процесса.

З.4 Диагностику и лечение деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита.

З.5 Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

З.6 Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.

Уметь:

У.1 Провести сестринское обследование пациента с ревматоидным артритом, деформирующим остеоартрозом;

У.2 Выявить проблемы пациента, спланировать сестринскую помощь;

У.3 Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные данные в температурный лист;

У.4 Подготовить пациента к рентгенографии суставов;

У.5 Выполнить все виды инъекций, поставить согревающий компресс, соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры;

У.6 Обучить пациента методам самостоятельного ухода;

У.7 Составить план профилактических мероприятий, оформить сестринскую документацию.

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;

· Совершенствовать навыки межличностного общения;

· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету

Литература  

1. Лычев В.Г., Карманов В.К., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 544с. Стр.239-244

2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО

« Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с

Вопросы фронтального опроса

1. Назовите типичные симптомы ревматоидного артрита.

2. Дайте определение деформирующего остеоартроза

3. Какая диагностика ревматоидного артрита,?

4. Принципы лечения ревматоидного артрита?

Составьте дифференциально – диагностическую таблицу:

Признаки	Ревматическая болезнь	Ревматоидный артрит
Этиология
Какие суставы поражены
Летучесть боли
Утренняя скованность
Деформация суставов
Ревматические узелки
Поражение сердца
Поражение мышц
Лабораторные данные
Рентгенография суставов

Решите задачи:

Задача№1

В терапевтическое отделение поступил пациент 55 лет с жалобами на боль в мелких суставах, периодическое повышение температуры тела, ноющую боль в сердце, утреннюю скованность и ограничение движений в суставах.

Объективно: отмечается припухлость, покраснение кожи рук, отклонение кистей и, особенно, пальцев рук в сторону локтя. Деформация и снижение функции суставов выражены настолько сильно, что больной не может самостоятельно одеваться, употреблять еду, осуществлять утренний туалет.

При рентгенологическом исследовании кистей рук отмечается истончение коркового слоя, остеопороз, сужение суставной щели, смещение суставных поверхностей, краевые дефекты суставных поверхностей.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Определите проблемы пациента.

3. Перечислите методы диагностики.

Задача №2

Больная С., 50 лет, парикмахер. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на утреннюю скованность в кистях до 12 часов дня, умеренные боли в мелких суставах кистей, локтевых, коленных и голеностопных суставах, усиливающиеся к утру и при малейшем движении, изменение формы поражённых суставов, ограничение движений в них, слабость в руках, одышку смешанного характера при подъёме на 2-ой этаж, периодически сердцебиение и колющие боли за грудиной, субфебрилитет, общую слабость.

Из анамнеза установлено, что заболевание началось 6-6,5 лет назад после нервно-эмоционального перенапряжения с припухлости и болей во 2-ом и 3-ем пястно-фаланговых суставах левой руки. Через месяц присоединились боли и отёки в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов правой руки. Назначенное лечение индометацином привело к незначительному уменьшению суставного синдрома, однако полностью купировать его не удалось. Через 6 месяцев после перенесённого ОРВИ вновь усилился болевой синдром в кистях и появились боли в коленных и голеностопных суставах. В течение последних 3 лет на фоне обострения суставной симптоматики стало беспокоить сердцебиение, одышка при ранее переносимых нагрузках и боли за грудиной. Последнее ухудшение самочувствия связывает с физическим перенапряжением.

Объективно: телосложение правильное, питание удовлетворительное, t тела — 37⁰ С. Кожные покровы на руках достаточно сухие, с участками шелушения, тургор тканей рук снижен, расчёсов нет. На разгибательной поверхности предплечий — безболезненные плотноватые узелковые образования 0,5х0,8 см , не спаянные с окружающими тканями. Отмечается припухлость 2-5 проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, повышение кожной температуры над этими суставами, болезненность их при пальпации и ограничение активных движений в них. Дефигурация локтевых суставов и болезненность их при пальпации. Припухлость и ограничение движений в правом коленном суставе. Крепитация и треск при движениях в левом коленном суставе и обоих голеностопных суставах.

Число дыхательных движений — 17 в минуту, ЧСС-84 в минуту, АД-120/80 мм рт. ст. При аускультации несколько приглушен 1-ый тон на верхушке сердца. В остальном внутренние органы без видимой патологии.

Вопросы:

1. Установить предварительный диагноз, обосновать

2. Составить план дополнительного обследования

4. Наметить тактику лечения

Тесты контроля конечного уровня знаний

1.Сужение суставной щели, узури, анкилоз. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические признаки?

A. Ревматоидного артрита

B. Ревматизма

C. Остеоартроза

D. Гемофилии

E. Системной красной волчанки

2. К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка 22 года, которая жалуется на повышение температуры тела до 37,4⁰С, общую слабость, потливость, боль в локтевых и коленных суставах «летучего» характера. Укажите для какого заболевания характерны жалобы?

1. Остеохондроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеоартроз
4. Ревматизм
5. Подагра

3. Больной Ф. 29 лет находится на диспансерном учете по поводу ревматизма. Вы, как фельдшер здравпункта, укажите средство, которое используют для профилактического лечения:

1. Папаверин
2. Бицилин-5
3. Преднизолон
4. Дигоксин
5. Димедрол

4. К фельдшеру обратилась женщина, которая жалуется на общую слабость, t⁰ тела 37,8⁰С, боль в суставах нижних конечностей, который усиливается при незначительных движениях, неприятные ощущения и боль в области сердца, одышка. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: бледность кожи, цианоз губ, Ps 88/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, выслушивается мягкий систолический шум на верхушке. Коленные, голеностопные суставы припухшие, кожа над ними красная, горячая на ощупь. ОАК: лейкоциты – 9,9х10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. НВ – 105 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Эндокардит
2. Миокардиопатия
3. Ревматизм, активная фаза
4. Миокардиосклероз
5. Инфекционно-аллергический миокардит

5. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 35 лет, с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность. При осмотре: суставы пальцев обоих рук деформированы, движения в них ограничены, болезненны. Кисти рук отклонены в сторону локтей. Укажите вероятный диагноз:

1. Ревматоидный артрит
2. Ревматический полиартрит
3. Остеоартроз
4. Склеродермия
5. Системная красная волчанка

6. Больная 18 лет, обратилась к врачу с жалобами: одышка при движениях, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Эти симптомы появились через 10 дней после перенесенной ангины. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

1. Общий анализ мочи
2. Общий анализ крови
3. Анализ крови на ревмопробы
4. Анализ крови протромбин
5. Анализ крови на холестерин

7. К фельдшеру обратился больной с жалобами на боли в запястных суставах, утреннюю скованность. Страдает ревматоидным артритом. Что посоветовать больному для улучшения состояния в первую очередь?

1. С утра зарядка и массаж суставов
2. Придерживаться диеты
3. Не переохлаждаться
4. Грелку к суставам
5. Спиртовой компресс

8. Женщина обратилась в здравпункт промышленного предприятия с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность. При осмотре: суставы пальцев обоих кистей рук деформированы, движения болезненны, ограничены. Предварительный диагноз?

1. Системная красная волчанка
2. Ревматический полиартрит
3. Ревматоидный артрит
4. Склеродермия
5. Остеоартроз

9. Больная К. 39 лет, обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на боль в суставах кистей, общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38,3⁰С, высыпания на теле. Объективно обнаружено эритематозные высыпания, которые размещены по спинке носа, скулах, что напоминает «крылья бабочки», сетчатая ангиоэктатическая эритема, на ладонях и дистальных фалангах пальцев кисти. ЧДД – 18/мин, АД – 120/80 мм рт ст. Вероятный диагноз?

1. Системная красная волчанка
2. Ревматоидный полиартрит
3. Системная склеродермия
4. Деформирующий остеоартроз
5. Ревматизм

10. К фельдшеру ФАПа обратилась больная 42 года, с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, парестезию пальцев кистей и стоп после охлаждения и волнения, боль в суставах кистей, стоп, деформацию ногтей, периодические боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, сбои в работе сердца. Объективно определяется гиперемия пальцев кистей и стоп, «маскообразное» лицо, кисетообразные складки вокруг рта, трофические расстройства кожи. Вероятный предыдущий диагноз?

1. Ревматизм
2. Системная красная волчанка
3. Ревматоидный артрит
4. Дерматотиозид
5. Системная склеродермия

Домашнее задание

Тема занятия: «Сестринский процесс при острых аллергозах»

Литература:

Конспект лекции

2.Лычев В.Г., Карманов В.К., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд., переработанное, исправленное и дополненное - М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 332с. Стр.245-249

Задание:

- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу

- выпишите проблемы пациента.

 

---

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!