Мероприятия в эпидемических очагах ГВ
7.1.1. Меры в отношении источника возбудителя инфекции
7.1.1.1. Больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами, а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.
7.1.1.2. При выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ больной направляется медицинским работником в течение 3 дней к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и постановке на диспансерный учет. При выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.
7.1.1.3. Все переболевшие острыми формами ГВ и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В случае если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10-14 дней после выписки.
Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6-12 месяцев.
|
|
|
Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за пациентом должно быть продолжено.
"Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется, врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.
Меры в отношении путей и факторов передачи
7.1.2.1. Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита В (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое место жительства, выздоровлении.
Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ.
7.1.2.2. Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита В осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ.
|
|
|
7.1.2.3. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.
7.1.2.4. Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием, и разрешенными к применению в установленном порядке.
7.1.3. Меры в отношении контактных с больными гепатитом В лиц
7.1.3.1. Контактными лицами в очаге ГВ считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при котором возможна реализация путей передачи возбудителя.
7.1.3.2. В очагах ОГВ за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлAT и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Результаты медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.
|
|
|
7.1.3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.
7.1.3.4. Проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с больным острой или хронической формой ГВ, "носителем" HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
СанПин 2.1.3.2630 – 10 Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Приложение 12 Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов
И ВИЧ-инфекции
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
|
|
|
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцево-кислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится extempore).
41-42 средства индивидуальной защиты необходимо снимать до входа из помещения, где проводится медицинская процедура, для предупреждения распространения инфекции.
| Халаты | Защитные халаты помогают предотвратить попадание крови и других био. Жидкостей на тело и одежду медицинского работника. · Существуют повседневные тканевые халаты, одноразовые и водонепроницаемые халаты. Выбор длины рукава халата зависит от типа проводимой процедуры и степени возможного риска · Водонепроницаемые халаты покрывают все поверхность тела, их необходимо надевать вместе со спец. Перчатками и, в некоторых случаях, с другими видами СИЗ, обеспечивая защиту области тела от шеи до середины бедра, которая в процессе проведения медицинских процедур в наибольшей степени подвергается воздействию потенциально опасных факторов.\стерильный халат используется стерильный халат используется при проведении процедуры, требующих стерильной среды. · Одноразовый халат подлежит утилизации, многоразовые- обработке. |
| Фартуки | Водонепроницаемый одноразовый · Используется для защиты одежды при контакте с П, если риск попадания на кожу и одежду медработника био. Жидкостей незначителен. · Неиспользованные фартуки следует хранить в надлежащем месте вдали от потенциальных источников инфекции · Одноразовый фартук необходимо менять при переходе от одной мед. Процедуры к другой · Подлежит утилизации |
| Медицинские перчатки | Используются нестерильные или стерильные. Их надевают. · При контакте с любой био. Жидкостью (кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и другим, слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом) · При нарушении целостности кожи как П, так и медработника · При необходимости работать с материалами и предметами мед. Назначения, загрязненными кровью или другими био. Жидкостями · При 11обуживании одного П, после соприкосновения с различными био. Жидкостями |
| Маски | Обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов (около 10%) передающихся воздушно-капельным путем и попадания жидких сред П при их разбрызгивании. Используются маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов (из нетканого материала), но их защитные свойства теряются при неплотном прилегании маски к лицу, лучше прилегает к лицу конусовидная маска. Максимальную защиту от инфекций и проникновения жидких сред на кожу, слизистые обеспечивает маска с брызгозащитным экраном и специальной пленкой. Маску все равно нужно надевать, но носить её можно не более 2 часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше |
| Обувь и медицинские шапочки | Не защищают от инфекции. Обувь должна быть без каблуков, удобной и бесшумной, с задниками и закрытым носком |
| Защитные очки и щитки | Защищают глаза, рот, нос от попадания них крови и других био. Жидкостей. Защитный экран не искажает видимость, позволяет работать в очках |
43. Аварийная ситуация – это контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, парез), попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими био. жидкостями от ВИЧ-инфицированных П.
Факторы, повышающие риск заражения:
1. Ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь
2. Ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде
3. Глубокое (внутримышечное) повреждение
4. Высокий уровень вирусной нагрузки у П – вероятного источника заражения
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!