Рекомендации по общению с лицами пожилого и старческого возраста.
Задача №1.
В беседе пациентка 70 лет постоянно жалуется, что не может уснуть. При опросе выявлено, что в течение дня пациентка большую часть дня проводит в кресле., не ходит на прогулки.
Задание. Решите проблему пациентки .
Эталон ответа к задаче №1.
Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей:
- Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;
– обучение пациентов, рекомендации по оптимизации процесса засыпания;
– медикаментозная терапия.
Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.
Обучение пациентов, страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:
– необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;
– переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;
– вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;
– избегание сна в дневное время или сведение его к минимому (не более 30 минут при потребности ко сну);
– ограничение пребывания в постели только во время сна;
|
|
|
– отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.
Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы:
– Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;
– назначение низких эффективных доз;
– выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;
– прерывистая терапия (2–3 раза в неделю);
– кратковременное применение лекарственных препаратов (3–4 недели);
– постепенная отмена гипнотиков;
– мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.
Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна.
Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении.
Основные принципы терапевтической коррекции вторичных нарушений сна сводятся к активному и адекватному лечению основного заболевания (соматического, неврологического психического) симптомом которого является нарушение сна, коррекции лекарственной терапии при ятрогенных диссомниях.
Задача №2.
К вам обратилась женщина средних лет просьбой помочь ей в уходе за матерью 80 лет, с которой она проживает. Очень часто , приходя с работы, она обнаруживает у матери следы ушибов.
|
|
|
Задание. Составьте рекомендации по профилактике травматизма в быту для лиц пожилого и старческого возраста.
Эталон ответа к задаче №2.
Рекомендации пожилым по профилактике травматизма.
Предотвращение травм, падений, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В этой связи рекомендуем:
- Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, включая аритмии сердца, резкие колебания давления, артрозов, остеопорозов и т.п.
- Выполнение в домашних условиях упражнений по назначению врача для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба.
- Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, координацию движений.
- Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.
- Нежелательно выходить из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падения целесообразно пользоваться палочкой и помощью окружающих при прогулках, особенно при переходах улиц и на лестнице.
- При позднем возвращении домой желательно сопровождение знакомых или друзей, выбирая маршрут по людным и освещенным местам.
- Периодически проверять зрение и слух, а при необходимости заказать более сильные очки и слуховой аппарат.
- Важно правильно подбирать обувь. Она должно быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и с рифленой подошвой (можно наклеить пластырь). По скользкому полу лучше ходить в мягких чулках. Необходимо обходить влажные места в помещении и на улице.
- Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать, на которой он спит, должна быть не ниже шестидесяти сантиметров. Матрац — эластичным, подушки — небольшие, одеяло — теплым, но легким. При вставании с постели необходимо избегать резких движений. Кресла должны быть неглубокими, мягкими. Спинки кресел — высокими, чтобы для головы была опора. Рекомендуется обклеить острые углы мебели специальными мягкими накладками.
- Если пожилой человек попал в больницу (новое помещение для него означает новую незнакомую обстановку), его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.
- Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванной должны набирать родственники или обслуживающий персонал. В ванной обязательно должны быть поручни, опора, а также специальные скамейки, которые крепятся на краю ванной. Людям в возрасте желательно принимать душ, а не ванну. Температура воды должна быть не выше сорока градусов. Направленная на голову пожилому человеку водная струя под напором может спровоцировать инсульт — нужно помнить об этом. Для удобного и безопасного пользования мылом сделать в нем дырку и протянуть в нее шнурок. При окончании мытья в ванной надо вынуть пробку до того, как из нее вставать (чтобы не наклоняться). За моющимися обязательно должен быть присмотр. Ванную комнату изнутри не стоит закрывать. На полу обязательно должен быть резиновый коврик.
- Необходимо обеспечить в комнате хорошее освещение. В ночное время следует включать специальные фонарики-ночники.
- Перила на лестницах (в доме или на даче) должны быть с обеих сторон. Поднимаясь и спускаясь нужно использовать оба перила, поручни вдоль стен. Ковровые покрытия и дорожки нужно хорошо прикреплять к полу. Паркетный пол целесообразно покрыть дорожками.
Пожилым людям надо всегда помнить, что в их возрасте следует рассчитывать свои силы и возможности организма. По-возможности прогнозировать и предвидеть травмоопасные последствия в той или иной ситуации и тем самым избежать травм и увечий.
|
|
|
|
|
|
Задача №3.
В отделение престарелых поступает пациентка, которая трудно вступает в контакт с медицинским персоналом.
Задание. Составьте рекомендации по общению с лицами пожилого и старческого возраста.
Эталон ответа к задаче №3.
Рекомендации по общению с лицами пожилого и старческого возраста.
-Обращайтесь к больному по имени и отчеству;
- не начинайте беседу со сложной/опасной темы/;
-постепенно подходите к наиболее волнующим вопросам4
-учитывайте индивидуальные возрастные и личностные особенности пациента;
-будьте внимательны, дайте почувствовать пациенту интерес к его проблемам;
-умейте выдерживать паузу в разговоре. Это даёт возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями не только вам, но и ему;
-не подходите предвзято к образу жизни пациента, избегайте критики;
- уточняйте подробности, направляйте разговор в нужное русло;
-избегайте употребления медицинских терминов;
-ведите беседу на уровне , доступном больному;
-информируйте пациента о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции;
-в конце беседы уточните, не возникло ли между вами смыслового барьера;
-особенностью общения с пожилыми и престарелыми являются следующие моменты: не следует подчёркивать возраст пациента/особенно при общении с женщинами/, не рекомендуется употреблять слова «бабушка», «бабуля», «старость». Никогда не следует опускаться до фамильярности. Нельзя разговаривать с пожилыми людьми свысока или пренебрежительно, ведь они, как правило, имеют большой жизненный опыт и заслуживают уважительного отношения.
-
-
Задача №4.
При патронаже пациентки М. , 68 лет, медицинская сестра обратила внимание, что пожилая женщина не знает принципов рационального питания. Её пищевой рацион очень однообразен, при этом женщина избыточного веса.
Задание. Дайте рекомендации данной пациентке о принципах рационального питания лицам пожилого и старческого возраста.
Эталон ответа к задаче №4.
В основу построения питания практически здоровых лиц пожилого и старческого возрастов должны быть положены следующие основные принципы, сформулированные А.А. Покровским.
1. Энергетическая сбалансированность рационов питания по фактическим энерготратам.
2. Антиатеросклеротическая направленность пищевых рационов.
3. Максимальное разнообразие питания и сбалансированность его по всем основным незаменимым факторам питания.
4. Оптимальное обеспечение пищевых рационов веществами, стимулирующими активность ферментных систем в организме.
5. Использование в питании продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой ферментной атакуемостью.
В пожилом возрасте нередко наблюдается чрезмерное увлечение едой. Переедание приводит к увеличению веса тела и нарушениям в обмене веществ, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. Энергетический дисбаланс, в частности значительное превышение калорийности питания над фактической потребностью и сопровождающие его нарушения обмена веществ с накоплением избыточного веса у пожилых и старых людей встречаются довольно часто. Постоянное переедание и тучность для человека весьма небезразличны. Известно, что ожирение предрасполагает к различным заболеваниям обмена веществ: диабет, подагра, атеросклероз и некоторые другие, частота появления и тяжесть течения которых увеличивается с возрастом и по мере превышения веса. Должно быть установлено соответствие калорийности пищевого рациона фактическим энерготратам пожилых и старых людей. Существует мнение, что снижение калорийности питания является адаптационной потребностью старости; поэтому одним из наиболее важных требований геродиететики является постепенное снижение общей калорийности питания по мере старения организма.
При ограничении калорийности пищи заслуживают внимания рекомендации ФАО/ВОЗ (по К. Хартиала, 1965) о постепенном снижении ее с возрастом (в общей сложности на 30% от 30 до 70 лет) со следующим распределением по десятилетиям:
В 20 - 30-летнем возрасте калорийность суточного рациона принимается за 100%:
в 31 - 40 - до 97%
в 41 - 50 - до 94%
в 51 - 60 - до 86%
в 61 - 70 - до 79%
старше 70 лет - до 69%
Не менее важным требованием геродиететики является антиатеросклеротическая направленность пищевого рациона. Это может быть достигнуто как за счет снижения избыточной калорийности питания, так и за счет изменения качественного состава пищевых продуктов, входящих в состав суточных рационов.
Необходимо обеспечить рационы достаточным количеством белка, содержание которого в суточном рационе должно быть в строгом соответствии с возрастом (1,2 - 1,3 г на 1 кг веса). При этом квота животного белка не должна быть ниже 55 - 60% по отношению к его общему количеству.
Чтобы качественный состав белковой части рациона был более полноценным, целесообразно сочетать белки животного происхождения с растительными. Так, например, к мясному блюду следует добавлять овощные и крупяные гарниры; крупы сочетать с молочными продуктами (молоко, творог и т.п.). Такие сочетания очень полезны, т.е. улучшается аминокислотный состав пищи, что делает ее полноценнее. Усвоение белка при этом повышается.
Желательно в суточное меню включать и продукты моря (кальмары, морские гребешки, трепанги, мидии и т.п.), которые помимо высокого содержания в них минеральных веществ, микроэлементов и витаминов группы B могут быть использованы и как дополнительный источник полноценного и легкоусвояемого животного белка.
Общее количество жира в рационах пожилых людей не должно превышать 1,0 г на 1 кг веса тела. При этом 1/3 общего его количества должна составлять жиры растительного происхождения. В рационах людей старших возрастов рекомендуется ограничивать количество жиров животного происхождения, заменяя долю последних растительными.
Необходимо обеспечить рационы достаточными количествами липотропных веществ, таких как холин, метионин, лецитины.
Рекомендуется уменьшить количество углеводов в рационах, содержание которых не должно превышать 300 - 320 г, т.е. 50 - 55% общей суточной калорийности.
Снижение содержания углеводов в рационах следует проводить как за счет ограничения потребления легкоусвояемых углеводов (быстровсасывающиеся сахара), а также хлебобулочных и кондитерских изделий.
Лицам пожилого возраста следует ограничивать потребление продуктов, содержащих высокие концентрации пуририновых оснований, щавелевой кислоты и холестерина.
Рационы питания должны быть обеспечены достаточными количествами растительных продуктов, особенно овощей и фруктов, являющихся основными источниками минеральных веществ, таких как соли калия, магния, кальция, железа и т.п.; микроэлементов (йод, медь, цинк, марганец, кобальт др.); витаминов (аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, фолацин, кобаламин и др.); пектиновых соединений, клеточных оболочек (балластных веществ) и органических кислот, способствующих улучшению процессов пищеварения и оказывающих влияние на течение обменных процессов в организме.
Соотношение между основными пищевыми веществами в рационах - белками, жирами и углеводами - должно быть как 1:0,9:3,5.
Обеспечение потребности организма в основных пищевых веществах и незаменимых факторах питания возможно лишь при максимальном разнообразии ассортимента продуктов.
Людям пожилого возраста из огромного набора продуктов следует рекомендовать лишь те, целесообразность предпочтительного использования в питании которых очевидна. При этом следует помнить, что усвояемость пищи и ее биологическая ценность зависит не только от состава, но и от времени и количества ее приемов. Вот почему чрезвычайно важным для лиц пожилого возраста является соблюдение правильного режима питания.
Распределение приемов пищи в течение дня должно быть строго регламентировано. Наиболее рациональным в этом возрасте является четырехразовое питание. При этом режиме первый завтрак должен составлять 25% общей суточной калорийности, второй - 15%, обед - 35% и ужин - 25%. Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна. Некоторым лицам может быть рекомендован и дробный режим питания с пятью- или шестьюразовым приемом пищи (небольшими порциями).
Включение в питание разгрузочных дней (творожных, кефирных, фруктовых или овощных) должно проводиться только по рекомендациям и под контролем врача.
В пожилом возрасте нередко имеет место эндогенная витаминная недостаточность, обусловленная изменениями в активности ферментных систем организма. В связи с этим для предупреждения гиповитаминозных состояний целесообразно в профилактических целях проводить курс витаминотерапии, особенно в зимний и весенний периоды года.
В Институтах геронтологии и питания АМН СССР были разработаны и успешно прошли клиническую апробацию поливитаминные сочетания типа "КВАДЕВИТ", "УНДЕВИТ" и "ДЕКАМЕВИТ". Поливитаминные комплексы следует принимать дважды в год ранней весной и поздней осенью (начало зимы) в течение 20 дней (по одной таблетке один раз в день после еды).
Задача №5.
При посещении медицинской сестрой пациентки 65 лет выявлены жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, снижение аппетита , снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные которые покупает в аптеке по совету знакомых.
Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.
Задание. |
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталон ответа к задаче №5.
В процессе старения изменяются структура и деятельность различных органов и систем человека. Снижена и двигательная функция кишечника.
Перистальтика толстой кишки заметно ослабевает, что приводит к задержке в ней каловых масс—стойкому запору, называемому старческим.
Его развитию способствует ряд причин.
С возрастом увеличивается общая длина кишечника, менее упругой становится его мускулатура, а также мускулатура брюшной стенки и тазового дна, отчего снижается тонус мышц и сила их сокращений. Все это приводит к тому, что кишечник опорожняется не полностью и нерегулярно.
Стойкие запоры вызывают хроническую интоксикацию организма. Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например, индол, скатол, оказывают токсическое действие. Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием значительного количества газов. Вздутие живота ведет к более высокому стоянию диафрагмы, а это не только затрудняет дыхание, но и, смещая сердце, нередко служит причиной нарушения коронарного кровообращения - и возникновения боли в области сердца.
Усиленное натуживание при дефекации, что неизбежно при —запоре,—может—способствовать— образованию грыж, нарушению кровообращения в головном мозге, в сердце и даже привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.
Вот почему людям пожилого и старческого возраста нельзя мириться с запором—надо всеми возможными средствами с ним бороться. Однако предварительно рекомендую проконсультироваться с врачом, а при необходимости пройти обследование для исключения заболеваний, которые также могут проявляться нарушениями дефекации.
Главное в профилактике и лечении старческого запора—не прибегать к какому-то одному средству, например, к слабительным.
Очень важно наладить правильный режим питания. Ведь когда человек ест всегда в одно и то же время, активизируется вся система регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта, а это способствует нормальному и быстрому прохождению пищи и образующихся каловых масс по кишечнику.
Необходимо больше включать в рацион овощей, фруктов.
Содержащаяся в них растительная клетчатка — прекрасный стимулятор двигательной функции кишечника.
Некоторым пожилым людям хорошо помогает усилить перистальтику кишечника стакан холодной воды, выпитой натощак.
Тем, кто не страдает желчнокаменной болезнью, можно посоветовать выпивать натощак столовую ложку подсолнечного масла. Это вызывает сокращение стенок желчного пузыря и усиливает поступление желчи в просвет кишки, что также активизирует ее сокращение.
Если весь этот комплекс мер не приведет к желаемому результату, можно прибегнуть и к применению лекарственных препаратов, оказывающих послабляющее действие, в первую очередь растительного происхождения: александрийского листа и его производных, коры крушины, ревеня. Какой препарат и по какой схеме его принимать, вам объяснит лечащий врач.
Необходимо учитывать, что пользоваться одним препаратом в течение длительного времени не рекомендуется, так как эффективность его снижается, приходится постепенно увеличивать дозу, а это нежелательно. Слабительные не следует принимать и страдающим воспалительными заболеваниями кишечника: энтеритом, колитом.
Эффективным методом освобождения кишечника является клизма, она не противопоказана и при колите. А вот при геморрое —ставить клизму надо очень осторожно, чтобы не поранить геморроидальный узел.
Усилить двигательную функцию кишечника можно также с помощью массажа и гимнастикй. Попробуйте несколько раз в день делать самомассаж брюшной стенки. Для этого надо лечь на спину и правой рукой поглаживать живот в направлении справа вверх, налево и вниз, то есть по часовой стрелке. По утрам полезно выполнять упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшной стенки и тазового дна.
Упражнения при старческом запоре.
Лягте на спину. Вытяните ноги и руки. Вдыхая, живот максимально выпятите, выдыхая—втяните. Повторите 6—8 раз с перерывами. Если при глубоком вдохе кружится голова, это упражнение не делайте.
И. п.—то же. Сделайте 10—15 быстрых «толчков» животом, втягивая его и выпячивая.
Станьте на четвереньки, опираясь на колени и локти. Постойте так 2—3 минуты.
Стоя, руки на поясе, сделайте 5—10 вращений тазом вправо, затем влево.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, руки заведите за голову. Наклоните согнутые ноги влево—выдох, примите исходное положение—вдох, то же вправо, 4—5 раз.
Задача №6.
Медицинской сестрой при проведении первичной оценки пациента К. , а также при опросе членов семьи, выявлено, что пациент К. очень часто подвержен стрессовым ситуациям.
Задание. Составьте рекомендациидля преодоления стресса.
Эталон ответа к задаче №6.
Методы для преодоления стресса:
- позитивное мышление;
- ищете пути решения. Можете определить аспекты стрессового события и открыть, что определенные проблемы могут быть решены, хотя казались неприступными; - выразить свои чувства. Трудности общения о потребностях и личных проблемах вызывает стресс и негативные чувства; -принятие здорового образа жизни. Здоровое питание, ограничить потребление алкоголя и избегать курения. Поддержание здоровья является лучшим методом защиты от стресса. -Помощь и поддержка со стороны семьи, друзей, членов сообщества имеют большое влияние на то, как человек переживает стрессовые события. Эта поддержка может помочь сохранить здоровье и равновесие. Помощь и поддержка средств, любовь, доверие, позитивные и конструктивные советы других.
- Экстернализация эмоций - смех, плач, гнев выражения и коммуникации очень важны. Друзья, семья или советник может быть пригодными собеседниками. Это здоровый способ для снятия стресса.
- Нужна радость. Этому может помочь хобби (садоводство, например), творческая деятельность (ремесла, искусство), уход за домашними животными, волонтерская работа. Возможно, человек слишком занят, чтобы сделать это. Но здесь могут помочь расслабиться и на самом деле достичь удовлетворенности в нескольких областях своей жизни.
-различные методы релаксации;
- дыхательные упражнения, расслабление мышц, йога и многие другие методы могут помочь снять стресс;
- дыхательные упражнения включают глубокое дыхание и концентрация на дыхании;
- прогрессивная мышечная релаксация, этот метод заключается в снижении напряжения мышц, расслаблении группы мышц отдельно, один за другим.
В случае стресса, может быть запрошена помощь:
- семьи и друзей;
-коллег или людей, которых вы знаете, кто имеет одинаковые хобби или интересы;
- профессиональный консультант;
- духовник;
- тех, которые оказывают помощь сотруднику и управлению стрессом на рабочем месте;
- специальные группы поддержки;
Задача №7.
Вы медсестра . К вам обратились пожилые люди с просьбой дать советы по физической активности согласно их возрастной группе.
Задание. Составьте рекомендации по вопросам влияния физических нагрузок на организм, по правилам при выполнении физических нагрузок, о наиболее эффективных физических нагрузках для пожилых, дозировке физических нагрузок.
Эталон ответа к задаче №7.
Влияние адекватных физических нагрузок на организм.
· поддерживают физическую и умственную работоспособность
· способствуют рациональной работе всех систем организма (сердечнососудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной, иммунной и др.)
· повышают устойчивость к различным заболеваниям
· стимулируют обмен веществ, снижают уровень холестерина и сахара крови, уменьшают риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета и их осложнений
· нормализуют вес за счет сжигания калорий и предотвращают отложение избыточного жира
· сохраняют и укрепляют мышечный тонус, подвижность суставов, прочность и эластичность связочного аппарата
· улучшают координацию движений
· снимают головные боли, головокружение, улучшают сон
· уменьшают раздражительность и беспокойство, снимают стресс, улучшают настроение
· повышают самооценку, позволяют поверить в свои возможности
Правила при выполнении физических нагрузок.
· Перед началом занятий оздоровительной физкультурой проконсультируйтесь с лечащим врачом.
· Начинайте тренировки осторожно, постепенно увеличивая их сложность и продолжительность. Ваша задача заниматься регулярно и быть активным во всем.
· Надевайте удобную для занятий одежду и обувь.
· Подбирайте физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья и физической подготовленностью.
· Составьте индивидуальный комплекс упражнений, старайтесь его не менять. Выполняйте только те упражнения, которые не вызывают боли.
· Начинайте тренировку обязательно с разминочных упражнений – они готовят тело к выполнению дальнейшей нагрузки. Исключите чисто силовые упражнения и упражнения на быстроту, вызывающие задержку дыхания и натуживание, что приводит к снижению снабжения кислородом сердечной мышцы. Обязательно выполняйте упражнения на поддержание ловкости и гибкости, что в будущем позволит снизить риск травматизма.
· Наращивайте интенсивность физических упражнений постепенно, чтобы участилось дыхание и увеличилось число сердечных сокращений. При этом Вы должны немного вспотеть.
· Не соревнуйтесь с другими. Стремитесь улучшить свой собственный результат.
Наиболее эффективные виды физических нагрузок:
Это упражнения, тренирующие общую выносливость организма: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи. Наиболее доступный вид физических нагрузок – быстрая ходьба. Минимальная физическая нагрузка – три долгие (1,5-2 часа) прогулки в неделю и короткие (15-20 минут) каждый день.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 5717; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!