Последовательность компонентов режима дня.
ДК № 2. Тема: «Уход за новорожденным в домашних условиях»
Содержание.
ü Сроки, правила проведения первого патронажа к новорождённому
ü Сбор информации о новорождённом, возможные проблемы, планирование мотивированного ухода
ü Требования к одежде, кроватке, предметам ухода
ü Организация режима дня и кормления; прогулки
ü Домашняя аптечка
ü Вскармливание новорождённого, возможные проблемы грудного вскармливания
ü Расчёт разовой и суточной потребности в питании новорождённого.
Манипуляции.
ü утренний туалет грудного ребёнка
ü гигиеническая ванна
ü подмывание грудного ребёнка
ü пеленание новорожденного
ü обработка пупочной ранки.
Первый патронаж к новорожденному.
Во время патронажа м/с и врач:
ü наблюдают за состоянием и развитием новорожденного в динамике
ü консультируют маму по грудному вскармливанию и режиму дня
ü обучают правилам ухода
1 патронаж в первые 2-3 дня после выписки из роддома, дети из группы риска в 1-е сутки. Затем ещё 4 раза: на следующий день после врачебного посещения (через день), на 14, 21 и 28 день. Далее приглашают на приём в поликлинику.
Цель: оценить состояние ребенка, выявить отклонения, познакомиться с бытовыми условиями проживания, дать советы по вскармливанию и уходу, обучить манипуляциям.
Сбор информации о новорожденном при первом патронаже после родов.
|
|
|
1. Паспортная часть: ФИО ребенка, родителей, дата рождения, место рождения, возраст родителей, место работы, дом. адрес, дата посещения, возраст ребенка в днях
2. Опрос:
- какая по счету беременность, ка протекала
- болела ли мама во время беременности, на каком сроке и как лечилась
- выполняла ли режим дня и питания
- от каких по счету родов ребенок, как протекали роды (быстрые, стремительные, слабость родовых сил, акушерские пособия, раннее отхождение околоплодных вод….)
- масса тела при рождении, длина, о. груди, о. головы
- когда приложили к груди, ка взял грудь
- на какие сутки отпал пуповинный остаток
- проводилась ли вакцинация в роддоме (БЦЖ, гепатит В)
- на какие сутки и с какой массой ребенок выписан домой
- на каком вскармливании находится ребенок и как оно организовано (какие интервалы между кормлениями и какова продолжительность одного кормления)
3. М/с (м/б) смотрит на дом. условия, наличие всего необходимого для малыша, ка одет малыш, как часто проветривается комната малыша, как стирается и дает рекомендации.
4. Осмотр новорожденного:
- оценить общее состояние (крик, движения)
- оценить рефлексы новорожденного
- состояние кожи (цвет, эластичность, сыпь, опрелости) и слизистых (молочница)
|
|
|
- степень выраженности п/к жирового слоя
- тонус мышц (гипертонус сгибателей)
- состояние костной системы (роднички, швы, деформации)
- состояние пупочной ранки (чистая, сухая, отделяемое – серозное, гнойное, окраска вокруг ранки)
- осмотр и пальпация живота
- частота и характер стула и мочеиспускания.
5. Рекомендации по режиму дня, вскармливания, прогулок, купания.
6. Обучение – манипуляциям.
Проблемы, с которыми может столкнуться медсестра при первом патронаже к новорожденному.
Со стороны мамы:
ü Затруднения при вскармливании
ü Физическое истощение после родов
ü Страх за жизнь ребёнка
ü Безразличное отношение к ребёнку
ü Дефицит знаний
Со стороны ребёнка:
ü Беспокойство
ü Метеоризм
ü Срыгивания
Список вопросов для целенаправленного сбора информации о новорожденном (приблизительный перечень вопросов)
1. Запланированная беременность или нет?
2. Какая беременность по счету?
3. Чем закончилась предыдущая беременность?
4. Каково здоровье матери? Какими заболеваниями страдает мать: заболевания со стороны ССС, дыхательной системы, крови и т.д. Не были, есть ли хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аборты, сальпенгиты, эндометрит, хр. Пиелонефрит и т.д. Есть ли вредные привычки у матери? Отмечались ли во время беременности у матери острые инфекционные заболевания?
|
|
|
5. Какова группа крови и Rh – принадлежность матери ( в случае Rh (–) были ли обнаружены в крови матери антитела)?
6. Наблюдалась ли мать ребенка в ж/консультации до и во время беременности? Каковы результаты обследования? Как вел себя ребенок в утробе матери? Не было ли угрозы выкидыша? Кровотечений? Травм?
7. В каком сроке гестации наступили роды (началась родовая деятельность)?
8. Когда и где отошли околоплодные воды? Какого цвета были околоплодные воды? В каком отделении РД рожала женщина?
9. Сколько времени продолжались роды? Время от начала схваток до рождения ребенка? Сколько времени длились схватки, сколько потуги?
10. Как родился ребенок: головкой ягодицами ножками?
11. Были ли какие-либо осложнения в родах: применялись ли какие-либо акушерские пособия? Естественным путем родился ребеном или путем кесарево сечения с применением акушерских щипцов и т.д.?
12. Сразу ли закричал ребенок или нет?
13. Когда ребенка приложили 1–й раз к груди?
14. С какой массой и каким ростом родился ребенок?
|
|
|
15. Какого цвета были кожные покровы ребенка сразу после рождения? На какой день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер ребенка? Сколько дней держалась желтушность?
16. Как вел себя ребенок после рождения: спокойно, беспокойно,…..?
17. Отмечались ли у ребенка кровоизлияние в склеру глаз, тремор подбородка, ручек, судороги, была ли геморрагическая мелкоточечная сыпь на предлежащей части (части, которой родился ребенок)?
18. Не было ли обвитие пуповины вокруг шеи?
19. Отмечались ли подъемы t тела ребенка выше нормы (до каких цифр)? (Отмечались ли другие отклонения от нормы?)
20. Когда у ребенка отпал пуповинный остаток (на какие сутки жизни)?
21. Как заживала пупочная ранка?
22. Как кормился ребенок? Не было ли срыгиваний, рвоты?
23. Не было ли у ребенка каких-либо высыпаний на коже? Если были, то какие?
24. Обучали ли мать ребенка в РД правил ухода и технике кормления ребенка?
25. На какие сутки жизни и в какое отделение ДГБ был госпитализирован ребенок из РД? и т.д.
Детская комната (уголок) должна находиться в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении, где возможно проводить ежедневную влажную уборку (нет ковров, открытых книжных стеллажей). В этой комнате не должны жить животные. Детскую кроватку надо поставить в самом светлом месте комнаты, но не сквозняке. Матрац должен быть полужестким, обернут клеенкой и покрыт простынкой. Необходимо иметь пеленальный столик. Обычно им служит твердая поверхность детского комода для хранения белья.
Детские вещи желательно приобретать из натуральных тканей, приятных для глаз расцветок. На первое время достаточно будет иметь тонкие и теплые пеленки, 5-7 тонких распашонок, 3-4 теплые распашонки, 5-7 ползунков, 2-3 чепчика, байковое и шерстяное одеяла, марлевые подгузники, памперсы (для пользования ночью, на прогулке, при посещении гостей и т.п.), в зависимости от времени года легкий или теплый комбинезон, шапочку, носочки. Детские вещи хранят отдельно от белья взрослых, стирают отдельно, гладят с обеих сторон, регулярно кипятят. Для стирки желательно использовать детское мыло, при применении специальных детских стиральных порошков тщательно прополаскивать белье.
Первые детские игрушки обязательно должны быть моющиеся (пластмассовые или резиновые), яркие, но однотонные, которые со 2-3 недели жизни ребенка будут подвешиваться на расстоянии 50-70 см, чтобы малыш мог их разглядывать.
Режим дня.
- это правильное чередование различных видов деятельности, питания и отдыха.
Режим дня устанавливают с 1-х дней после рождения и поддерживают его, модифицируя на протяжении всей жизни. Когда ребенок «входит в режим», у родителей и воспитателей снимается половина проблем, связанных с его поведением. Но не только в этом ценность. Благодаря своей комплексности, он является важнейшим условием сохранения здоровья и нормального роста и развития. Режим дня может быть качественно разнообразным, строгим, но не жестоким во времени. Чрезвычайно жесткий режим снижает адаптационные возможности организма и стремление к самостоятельности.
Принципы режима дня.
1. Недопустимость частых изменений.
2. Постепенность перехода к новому режиму.
3. Посильная деятельность, не превышающая предела работоспособности.
Последовательность компонентов режима дня.
До 1 года:
Пробуждение - кормление - бодрствование - сон
Старше года:
пробуждение - бодрствование – кормление - сон
Прогулки.
ü первые 2 недель жизни 1-я прогулка в безветренный день 10-12 минут
ü 2, 3, 4 и 5-я прогулки удлиняются на 3 минуты каждый день
ü затем доводится до 30 минут, при температуре не ниже 5-6° мороза
ü на 4 неделе жизни доводят до 45 минут - 1 часа (в 1-3 приема)
Домашняя аптечка.
ü стерильную вату и марлю, бинт, ватные палочки
ü 3% раствор перекиси водорода
ü 70% и 95% спирт
ü перманганат калия
ü вазелиновое масло
ü специальный жидкий детский крем
ü стерильное растительное масло
ü детскую присыпку
ü 5% спиртовый раствор йода
ü 2% раствор бриллиантового зеленого
ü специальные детские ножницы
ü глазные пипетки 2-3 шт.
ü баллон для отсасывания слизи
ü баллон для клизмы
ü газоотводная трубка
ü соски 2-3 шт.
ü термометры: медицинский, комнатный, водный.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!