Методы исследования пациентов с ЛОР патологией
Практическое занятие № 2
«Сестринский процесс при заболеваниях носа»
«Заболевания носа и околоносовых пазух»
Актуальность изучения темы.
Заболевания ЛОР органов - это самые распространенные болезни. Нет ни одного живого человека, у которого ни разу не было бы простуды, которая сопровождается насморком, болями в горле или кашля. А поскольку в нашем организме все взаимосвязано, то болезнь одного органа может привести к возникновению заболевания в другом органе. Простая, на первый взгляд, ангина может дать осложнения на сердце, почки или суставы. Поэтому болезни ЛОР органов необходимо предупреждать и своевременно лечить. А для этого необходимо знать, как они (эти органы) устроены и функционируют, какую роль в жизни человека играют. При изучении анализа локализации заболеваний ЛОР органов, значительную часть оториноларингологической патологии занимают заболевания носа и околоносовых пазух. На втором месте - заболевания уха и сосцевидного отростка. Возросло, и продолжает неизменно расти, количество онкологических заболеваний гортани. За последние годы, с ростом и улучшением специализированной лечебной помощи, особенно с внедрением новых химиопрепаратов и антибиотиков, а также высокой точности диагностических аппаратов, изменились клиническое течение и исход заболеваний. В соответствии с этим построен тематический план занятий.
|
|
|
Цель: сформировать у студентов представления и знания о заболеваниях носа и придаточных пазух, принципах организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
План:
1. Ринология. Анатомо-физиологические особенности строения носа. Кровоснабжение и иннервация носа. Особенности развития у детей.
2. Придаточные пазухи носа (ППН) и их воспаление.
3. Заболевания. Травмы носа. Инородные тела.
4. Сестринский процесс при заболеваниях носа и ППН.
Ответьте на вопросы.
(по 2 вопроса по списку)
1. Перечислите заболевания наружного носа.
2. Этиология и патогенез фурункула носа.
3. Клинические симптомы и диагностика фурункула носа.
4. Сестринский процесс при фурункуле носа.
5. Расскажите о рожистом воспалении носа.
6. Что такое сикоз преддверия носа.
7. Искривление перегородки носа.
8. Гематомы и абсцессы перегородки носа
9. Назовите причины носовых кровотечений.
10. Этиология, патогенез, клиника и диагностика ринита.
11. Перечислите формы хронического ринита.
12. Этиология, патогенез, клиника и диагностика гайморита.
13. Этиология, патогенез, клиника и диагностика фронтита.
14. Ожоги и отморожения наружного носа
15. Сестринский процесс при ожогах и отморожениях наружного носа
|
|
|
Решите тесты.
Вариант 1
1. Озена отличается от атрофического ринита:
A.Волнообразным течением заболевание
Б. Генетической предрасположенностью
B.Односторонним поражением полости носа
Г. Атрофией не только слизистой оболочки, но и подлежащих костных структур
2. Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через:
A. Нижний носовой ход
Б. Средний носовой ход
B. Переднюю стенку пазухи
Г. Нижнюю стенку пазухи
3. Синуситы передней группы околоносовых пазух (верхнечелюстной, лобной, передней в средней группы клеток решетчатого лабиринта) характеризуются появлением отделяемого в:
A. Носоглотке
Б. Области верхнего носового хода
B. Области среднего носового хода
Г. Области нижнего носового хода
4. Полипозный ривосинусит часто сопутствует и имеет патогенетическую связь со следующим заболеванием:
А Ишемическая болезнь сердца
Б. Ревматизм
В. Бронхиальная астма
Г. Хронический гастрит
5. Абсцесс перегородки носа - это осложнение:
A. Острого насморка
Б. Хронического насморка
B. Гематомы
Г. Фурункула носа
6. Гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе, так как:
A. Нарушается носовое дыхание
|
|
|
Б. Нарушается кровоснабжение среднего уха
B. Нарушается функция слуховой (евстахиевой) трубы
Г. Нарушается лимфоотток из среднего уха
7. Для хронического катарального ринита характерны:
А. Попеременная заложенность носа
Б. Гнойные выделения из носа
В. Приступы чихания
Г. Положительная адреналовая проба
8. Для нейровегетативной фермы вазомоторного ринита характерны:
А. Приступы чихания
Б. Гиперемия слизистой оболочки полости носа
В Водянистые выделения из носа
Г. Заложенность носа при перепаде температуры
9. Тактика врача при гематоме перегородки носа:
А. Гемостатическая терапия
Б. Антибактериальная терапия
В. Вскрытие гематомы с дренированием
Г. Лазерная коагуляция
10.Наибольший риск снижения зрения возникает при синусите:
A. Фронтите
Б. Гайморите
B. Этмоидите
Г. Сфеноидите
11.Методы лечения фурункула носа:
А. Антибиотикортерапия
Б. Вскрытие фурункула с последующим дренированием
В. Тубус-кварц на область фурункула
Г. Мази, способствующие созреванию фурункула
12. Для одонтогенного гайморита характерны:
А. Боли в области затылка
Б. Гнойные выделение из носа с запахом
В. На КТ – наличие инородного тела
|
|
|
Г. Наличие оро-антрального свища
Вариант 2
1. Симптомы, характерные для острого гнойного сфеноидита:
A. Снижение зрения
Б. Гнойные выделения стекающие по задней стенки глотки
B. Приступы чихания
Г. Головная боль в области затылка
2. Характерные признаки озены:
A. Аносмия
Б. Зловонный запах из носа
B. Атрофия только слизистой оболочки полости носа
Г. Приступы чихания
3.Наиболее характерный симптом при мукоцеле лобной или решетчатой пазухи:
A. Головная боль.
Б. Нарушение носового дыхания
B. Локальная боль в затылке
Г. Смешение глазного яблока
4.В возрасте до 3 лет чаще всего встречается воспаление околоносовой пазухи:
A. Лобной
Б. Решетчатого лабиринта
B. Верхнечелюстной пазухи
Г. Клиновидной
5. Полипозная ткань при рнносинусите - это:
А. Доброкачественное новообразование
Б.Злокачественное новообразование
В.Гиперплазия слизистой оболочки
Г. Кистозно - измененная слизистая оболочка
6.Боли при сфеноидите локализуются:
A. В области щеки.
Б. В области корня носа.
B. В области орбит.
Г. В области затылка
7.Внутричерепным осложнением при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух является:
А. Абсцесс затылочной доли
Б. Тромбоз сигмовидного синуса
В. Абсцесс височной доли
Г. Тромбоз кавернозного синуса
8. Для нейровегетативной формы вазомоторного ринита характерны следующие изменения слизистой оболочки полости носа:
A. Гиперемия
Б. Синюшные пятна Воячека
B. Гипертрофия
Г. Бледность и истончение
9. При остром фронтите возможно проведение следующего лечения: A. Антибиотикотерапия
Б. Анемизация полости носа
B. Лобно-решетчатая трепанация
Г. Трепанопункция лобной пазухи
10. Методы лечения искривления перегородки носа:
A. Лазерная септохондрокоррекция
Б. Подслизистая резекция перегородки носа
B. Септопластика
Г. Линейная лазерная коагуляция
11. Наиболее эффективные методы лечения хронического катарального ринита:
A. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин
Б. Криодеструкция нижних носовых раковин
B. Сосудосуживающие и противоспалительные капли
Г. Лазерная коагуляция нижних носовых раковин
12. Перфорация перегородки носа может возникать в результате:
A. Гранулематоза Вегенера
Б. Удара по носу
B. Подслизистой резекции перегородки носа
Г. Переднего сухого ринита
Методы исследования пациентов с ЛОР патологией
Законспектируйте алгоритмы.
Взятие мазка из носа
1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите носовое зеркало и введите губки в сомкнутом виде в правое преддверие носа пациента на глубину не более 0,5 см.
2. Не прикасаясь к инструменту и коже преддверия носа, проведите ватничком по поверхности слизистой оболочки полости носа вдоль нижней носовой раковины на глубину 3 – 4 см.
3. Осторожно извлеките ватничек и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Аналогичным образом произведите взятие мазка из левой половины носа.
Передняя тампонада носа
Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60-70см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др.
1. Используя носовое зеркало, марлевый тампон вводят при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7 см. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т.е. к решетчатой пластинке).
2. Извлекают пинцет из полости носа, захватывают им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвигают его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа.
3. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезают. На нос накладывают пращевидную повязку.
Передний тампон в полости носа держат 24-48 часов.
Помимо марлевых тампонов, для передней тампонады полости носа используют эластичный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус-катетер «ЯМИК».
Задняя тампонада носа
1. Из нескольких слоев марли изготавливают тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязывают шелковой нитью, оставляя 3 нити длиной 25-30 см.;
2. Стерильный резиновый катетер (уретральный) проводят через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлекают через рот и привязывают 2 шелковые нити; Катетер вытягивают через нос, а тампон попадает в носоглотку, где закрывает одну из хоан;
3. Производят переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающих из носа, привязывают тампон;
4. Конец нити, свисающий изо рта, фиксируют лейкопластырем к щеке;
5. Накладывается пращевидная повязка. Задний тампон оставляют на 2 суток.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!