Показания к психотерапии (индикация).
На сегодняшний день речь идет о том, что все заболевания обусловлены биологическими, психологическими, социальными факторами.
Этиология - это причина и условия возникновения болезни.
Этиопатогенез - это причина и условия возникновения и развития заболевания. Чем выше роль психологич.фактора - тем большее место психотерапия занимает в лечении.
1) Неврозы
2) Психосоматические заболевания
3) Психопатии (личностные расстройства)
4) Наркомания
5) Алкоголизм
6) Собственно психические заболевания
7) Органические, соматические заболевания
Показания к психотерапии:
1) Роль психологического фактора в этиопатогенезе
2) Последствия хронических заболеваний.
Понятие невроза
Невроз - это психогенное нервно-психическое расстройство, возникающее под действием факторов психологической природы (в результате нарушения особо значимых отношений личности) и проявляющееся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений.
Психогенное заболевание – это заболевание, где обнаруживается психологически понятная содержательная связь между ситуацией, личностью и болезнью.
Негативная диагностика при неврозах – исключение органической основы. Например: болит голова исследуют → опухоль → нет опухоли; последствия ЧМ-травмы → нет. .. →
…. - ..нет → НЕВРОЗ!
|
|
|
Позитивная диагностика – выявление фактора, который является специфичным для невроза (невроз есть, потому что есть то-то и то-то).
При неврозе всегда есть понятная содержательная связь между ситуацией, личностью и болезнью (пример: 1) пациентку привозят в клинику на носилках, она не ходит, обследована – никакой болезни нет. Личность с истероидными особенностями, всегда была в центре внимания, ее обожал отец, муж. Она была недовольна отсутствием всепоглощающего внимания. Ситуация, которая запустила расстройство: приехали в коттедж, он оказался закрыт, она настояла на том, чтобы они поехали за ключом – к администратору и т.д. Муж отказался везти, она поехала на автобусе, приехала – администратора нет, дом его закрыт. Автобус был последним. Она 7 км пешком по шоссе ночью. Вернулась – муж дома спит, она поскользнулась – муж «понес ее на руках», отвез в клинику. Никакого повреждения у нее не было. Такой ситуацией она добилась внимания.)
Пример 2: Женщина поступает с агорафобией (страх открытых пространств), ей нужно, чтобы ее кто-то сопровождал, не может из дома выйти одна, но вернуться домой с работы с трудом, но может. Она выросла в семье алкоголиков, «грязной» семье. На 4 курсе вышла замуж за преподавателя, отношения были хорошие, была ему безмерно благодарна. На работе появился мужчина, который проявляет ней интерес. Ситуация: изменить не может (это значит уподобиться своей родной семье), развестись не может - благодарна ему чрезмерно, с чувствами своими совладать тоже не может. Страх свободы и возможностей – содержание этого симптома.
|
|
|
!!!!!!!! Сделать реферат и сделать доклад на семинар.
27.02.12
Признаки психогенных заболеваний.
1) Наблюдается определенное соответствие между возникновением заболевания, психотравмирующей ситуацией и ее субъективной неразрешимостью, т.е. неспособность данной конкретной личности эту ситуацию разрешить.
2) Наблюдается определенное соответствие между динамикой психотравмирующей ситуации (усиливается) и клинической картиной (тоже усиливается); или наоборот: ослабляется → ослабляется.
3) Симптомы психогенного заболевания представляют собой по сути дела патологическую фиксацию аффективной реакции, в которой находят выражение основные потребности и стремления личности.
|
|
|
4) Психотерапия при психогенных заболеваниях оказывается наиболее эффективной.
Психогении: 1) неврозы
2) реактивные состояния
различаются симптоматикой: невротическая симптоматика, психотическая симптоматика.
При неврозах встречаются 2 класса синдромов:
1) Основные психопатологические синдромы *
2) Нейросоматические и нейровегетативные синдромы – дыхательные, заикания, пищеспазм и т.д.
* Основные психопатологические синдромы:
1) Астенический – самый распространенный при неврозах синдром (примерно около 40% всех невротических пациентов). Астения – это состояние нервно-психической слабости. Осевые симптомы: головная боль (специфический характер – «шлемообразные боли»), нарушения сна (нарушения засыпания, иногда нет ощущения сна, чувствует, что не выспался), проблемы с памятью и вниманием. (трудности запоминания, концентрации внимания) + лабильность пульса и артериального давления, гипергидроз, сердечные боли…
Астенический синдром имеет 3 стадии:
- Гиперстенический - повышенная раздражительность, возбудимость, человек неспособен перенести ожидание, не доводит дела до конца, взвинчен.
- Раздражительная слабость: сочетает в себе гиперстению и гипостения. Сначала подъем, потом истощения, и затем гипостеническая фаза.
- Собственно астений – психическая усталость, ощущения отсутствия сил и бодрости.
2) Обсессивный (обсессия - одержимость). Навязчивости (обсессии) – внезапно возникающие мысли, чувства, побуждения, которые в данный момент противоречат содержанию сознания.
|
|
|
- Навязчивости в интеллектуальной сфере. Например: «умственная жвачка» - все время перемалывает и прокручивает что-то, навязчивое припоминание имен, дат, фамилий.
- В эмоциональной сфере – фобии.
- В моторной сфере – импульсиИ- навязчивые действия, могут представлять собой как отдельные движения (постукивания, стряхивания), так и последовательности действий – ритуалы (возникают в ответ на некое напряжение и направлены на снижение этого напряжения). Например: навязчивое мытье рук, боязнь загрязнений (пациент, который бесконечно все мыл, ручку от двери – тряпкой, потом еще, и еще…). Ритуалы всегда носят защитный характер, но при неврозах это всего прямая защита (страх грязи – моет все себя). При шизофрении, например, защита символическая (страх грязи – рисует мелом круг вокруг себя).
Контрастные навязчивости – это внезапно возникающие чувства, мысли и побуждения, которые противоречат основным ценностям, установкам человека. (например: страх острых предметов, за этим стоит страх нанести вред своим близким, чаще всего ребенку. Есть агрессивные тенденции, побуждения). При неврозах никогда нет побужения; при шизофрении – есть побуждение.
3) Фобический . Фобия – навязчивый страх. Агорафобия (страх открытий пространств) 1886 – первая описанная фобия. Более 300-х сот фобий в 1914 году.
- («Нозос» - болезнь). Нозо-фобии – страх заболеть каким-либо заболеванием (лиссафобия- страх сумасшесшествия), кардио- , канцеро-
- Страхи пространства и перемещения в нем. Агорофобия – страх открытих пространств, клаустрофобия – закрытых пространств, гипсофобия – страх высоты. Страх транспорта и передвижения в нем.
- Социофобии – социально-значимых ситуаций. Навязчивый страх покраснения – эрейтофобия; выступления перед аудиторией; проглотить пищу в присутствии других людей. + лиссофобия – страх сумасшествия (страх потерять контроль, «надо мной будут смеяться», страх предстать в неприглядном виде перед окружающими).
4) Ипохондрически . Ипохондрия – чрезерная обеспокоенность состоянием своего здоровья. Постоянное ощущение, что человек болен или будто что-то болит. Характеризуется мыслями (1.фиксирующая идея, 2.доминирующая, 3.навязчивая, 4.сверхценная, 5. паранойяльная, 6. бредовая идея).
5) Депрессивный синдром – сниженный фон настроения. При неврозе депрессивный аффект никогда не достигает уровня тоски, это просто сниженный фон настроения, никогда нет мыслей о депрессии. При реальной депрессии – реально рассматривает эту версию, нет потери веса – при неврозе, при депрессии – есть.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!