Чек-листы Пальпация щитовидной железы
Группа ЛД-901 (2)
1.Гордеева Ирина
2.Гринкеевич Майя
3.Ишманова Зилола
4.Ковальчук Анастасия
5.Кулакова Елизавета
6.Лабунцов Олег
7.Мельникова Валерия
8.Митрофанова Валерия
9.Потапова Виктория
10.Симанженкова Татьяна
11.Храмцов Алексей
Задания к теме: «Обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы»:
1.Изучите учебный материал по теме (лекция, учебник и др.).
2.Ответьте на тесты.
3.Решите ситуационные задачи.
4.Разберите алгоритмы манипуляций «Пальпация щитовидной железы» и «Измерение толщины подкожной жировой клетчатки» по чек-листам.
5.Выполните манипуляции самостоятельно.
6.Ознакомьтесь с техникой проведения глюкометрии при помощи глюкометра.
Рекомендации к теме: «Обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы» по выполнению домашнего задания:
1.Студенты, находящиеся в списке под нечетным номером, отвечают на нечетные номера тестов. При ответе на тесты необходимо переписывать вопрос полностью и ответ на вопрос словами.
2.Студенты, находящиеся в списке под четным номером, отвечают на четные номера тестов.
3.Каждый студент решает тот номер ситуационной задачи, под которым он стоит в списке. При ответе на задачи необходимо переписать текст задачи и вопросы к ней полностью.
Тесты по теме: «Обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
|
|
|
1. Экзофтальм наблюдается при патологии
а) гипофиза
б) надпочечников
в) поджелудочной железы
г) щитовидной железы
2. Бронзовая окраска кожи наблюдается при патологии
а) гипофиза
б) надпочечников
в) поджелудочной железы
г) щитовидной железы
3. Для подтверждения патологии гипофиза следует провести
а) антропометрию
б) общий анализ крови
в) общий анализ мочи
г) рентген костей черепа
4. При синдроме тиреотоксикоза наблюдаются
а) сонливость, вялость
б) зябкость, понижение температуры тела
в) брадикардия, запоры
г) экзофтальм, тахикардия
5. При синдроме гипотиреоза наблюдаются
а) бессонница, раздражительность
б) чувство жара, повышение температуры тела
в) тахикардия, тремор
г) сонливость, брадикардия
6. Появление глюкозы в моче называется
а) гиперглюкозурия
б) глюкозурия
в) гипергликемия
г) гиперпротеинемия
7. Содержание глюкозы в крови натощак в норме
а) 1,1-2,2 ммоль/л
б) 3,3-5,5 ммоль/л
в) 6,6-8,8 ммоль/л
г) 8,8-9,9 ммоль/л
8. Повышенное содержание глюкозы в крови - это
а) гиперглюкозурия
б) глюкозурия
в) гипергликемия
г) гиперпротеинемия
9. Щитовидная железа видна и пальпируется – это зоб
а) 1 степени
|
|
|
б) 2 степени
в) 3 степени
г) 4 степени
10. Лунообразное лицо, стрии, гирсутизм характерны для патологии
а) щитовидной железы
б) гипофиза
в) гипофиза и надпочечников
г) половых желёз
11. Стрии это
а) растяжки на коже белого цвета
б) растяжки на коже красно-фиолетового цвета
в) рост волос на лице у женщин
г) выпадение волос
Ситуационные задачи по теме: «Обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы»
Задача 1 Больная Т. 18 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, повышенный аппетит, обильное мочеотделение, похудание. Больна около 1 месяца.
Объективно: температура тела 36,6о. Кожа сухая. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 72 в минуту. АД 110/80 мм рт ст. Абдоминальной патологии нет.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
|
|
|
2. Что такое полиурия?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Назовите нормальные цифры сахара в крови.
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 2 Больная Т. 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна около 2 лет.
Объективно: температура 35,4о. Кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отёчное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отёчные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 50 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Язык отёчный.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое микседема?
3. Как называются отёки, когда ямки не остаётся?
4. Недостаток каких гормонов привёл к развитию данного заболевания?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 3
Больная Р. 35 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на нервозность, раздражительность, плаксивость, похудание, появление плотного образования в области шеи, дрожь в теле, сердцебиение.
|
|
|
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 37,10. Суетлива. Кожные покровы теплые, влажные. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, безболезненна. ЧСС 100 в минуту, тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. АД 150/60 мм рт ст. В лёгких дыхание везикулярное. Живот безболезненный.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое экзофтальм?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Избыток каких гормонов привёл к развитию данного заболевания?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 4
Больная З. 38 лет обратилась с жалобами на головные боли, периодические боли в области сердца, сонливость, жажду, боли в костях, позвоночнике. Больна 4 месяца.
Объективно: лунообразное. Отмечается рост волос на лице и повышенное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Кожа тонкая, множество гнойничков, стрии на животе и внутренней поверхности бедер. ЧСС 80 в минуту. АД 200/110 мм рт ст. Тоны сердца звучные, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое стрии?
3. Патология каких органов приводит к развитию этого заболевания?
4. Как называется рост волос на лице у женщин?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 5
Больной Д. 40 лет обратился с жалобами на головные боли, боли в костях, суставах, пояснице. Болен 4 месяца.
Объективно: отмечается массивный подбородок. Увеличены надбровные дуги, язык, ушные раковины, кисти, стопы. При осмотре полости рта выявлена диастема. Кожа утолщена, влажная. ЧСС 80 в минуту. АД 160/100 мм рт ст. Тоны сердца звучные, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое диастема?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Назовите нормальные цифры АД. Как называется АД 160/100 мм рт. Ст.
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 6
Больной Д. 40 лет обратился с жалобами на выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, поносы, похудание. Болен 4 месяца.
Объективно: питание пониженное. Адинамичен. Кожные покровы бронзовой окраски, особенно на открытых участках тела. ЧСС 60 в минуту. АД 80/50 мм рт ст. Тоны сердца глухие, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Патология какого органа приводит к данному заболеванию?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Назовите нормальные цифры АД. Как называется АД 80/50 мм рт. Ст.
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 7 Больная В. 45 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна около 2 лет.
Объективно: температура 35,4о. Кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отёчное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отёчные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 50 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Язык отёчный.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое микседема?
3. Как называются отёки, когда ямки не остаётся?
4. Недостаток каких гормонов привёл к развитию данного заболевания?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 8
Больная Т. 37 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на нервозность, раздражительность, плаксивость, похудание, появление плотного образования в области шеи, дрожь в теле, сердцебиение.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 37,10. Суетлива. Кожные покровы теплые, влажные. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, безболезненна. ЧСС 100 в минуту, тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. АД 150/60 мм рт ст. В лёгких дыхание везикулярное. Живот безболезненный.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое экзофтальм?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Избыток каких гормонов привёл к развитию данного заболевания?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 9
Больная Б. 33 лет обратилась с жалобами на головные боли, периодические боли в области сердца, сонливость, жажду, боли в костях, позвоночнике. Больна 4 месяца.
Объективно: лунообразное. Отмечается рост волос на лице и повышенное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Кожа тонкая, множество гнойничков, стрии на животе и внутренней поверхности бедер. ЧСС 80 в минуту. АД 200/110 мм рт ст. Тоны сердца звучные, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое стрии?
3. Патология каких органов приводит к развитию этого заболевания?
4. Как называется рост волос на лице у женщин?
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 10
Больной С. 45 лет обратился с жалобами на головные боли, боли в костях, суставах, пояснице. Болен 4 месяца.
Объективно: отмечается массивный подбородок. Увеличены надбровные дуги, язык, ушные раковины, кисти, стопы. При осмотре полости рта выявлена диастема. Кожа утолщена, влажная. ЧСС 80 в минуту. АД 160/100 мм рт ст. Тоны сердца звучные, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Что такое диастема?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Назовите нормальные цифры АД. Как называется АД 160/100 мм рт. Ст.
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Задача 11
Больной К. 42 лет обратился с жалобами на выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, поносы, похудание. Болен 4 месяца.
Объективно: питание пониженное. Адинамичен. Кожные покровы бронзовой окраски, особенно на открытых участках тела. ЧСС 60 в минуту. АД 80/50 мм рт ст. Тоны сердца глухие, ритмичные.
Задания
1. Для какого заболевания характерны такие жалобы? Обоснуйте.
2. Патология какого органа приводит к данному заболеванию?
3. Что ещё надо узнать в анамнезе?
4. Назовите нормальные цифры АД. Как называется АД 80/50 мм рт. Ст.
5. Перечислите и обоснуйте синдромы.
Чек-листы Пальпация щитовидной железы
1. Симуляционное оборудование
Манекен с возможностью пальпации щитовидной железы, стакан с водой, антисептик для обработки рук, медицинская документация, ручка.
2. Развёрнутая версия оценочного листа (чек-листа)
| № п/п | Перечень действий (элементов) | Отметка о выполнении Да/Нет |
| 1. | Поздороваться с пациентом. | |
| 2. | Представиться, обозначить свою роль | |
| 3. | Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией фамилию, имя, отчество, возраст | |
| 4. | Осведомиться о самочувствии пациента | |
| 5. | Информировать пациента о процедуре пальпации щитовидной железы и получить согласие на её проведение | |
| 6. | Убедиться в наличие всего необходимого для проведения навыка | |
| 7. | Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | |
| 8. | Предложить пациенту встать лицом к фельдшеру. | |
| 9. | Поместить четыре согнутых пальца левой руки глубоко за задние края правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациента | |
| 10. | Поместить четыре согнутых пальца правой руки — за передние края правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациента | |
| 11. | Предложить пациенту производить глотательные движения | |
| 12. | Пропальпировать правую долю щитовидной железы | |
| 13. | Поместить четыре согнутых пальца правой руки глубоко за задние края левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациента | |
| 14. | Поместить четыре согнутых пальца левой руки — за передние края левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациента | |
| 15. | Предложить пациенту производить глотательные движения | |
| 16. | Пропальпировать левую долю щитовидной железы | |
| 17. | Положить два пальца (указательный и средний) на перешеек щитовидной железы скользящих движений пальцев по его поверхности в направления сверху вниз к рукоятке грудины. | |
| 18. | Предложить пациенту производить глотательные движения | |
| 19. | Пропальпировать перешеек щитовидной железы скользящими движениями пальцев в направления сверху вниз к рукоятке грудины. | |
| 20. | Определить размеры, подвижность щитовидной железы при глотании, наличие или отсутствие пульсации, болезненности, наличие или отсутствие узлов. | |
| 21. | Поблагодарить пациента. | |
| 22. | Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции. | |
| 23. | Данные обследования оформить в медицинской документации. |
Измерение толщины подкожно-жировой клетчатки
1. Симуляционное оборудование
Сантиметровая лента, салфетки спиртовые (или спирт 70% и ватные шарики), медицинская документация, ручка.
2. Развёрнутая версия оценочного листа (чек-листа)
| № п/п | Перечень действий (элементов) | Отметка о выполнении Да/Нет |
| 1. | Поздороваться с пациентом. | |
| 2. | Представиться, обозначить свою роль | |
| 3. | Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией фамилию, имя, отчество, возраст | |
| 4. | Фамилию | |
| 5. | Имя | |
| 6. | Отчество | |
| 7. | Возраст | |
| 8. | Осведомиться о самочувствии пациента | |
| 9. | Информировать пациента о процедуре и получить согласие на её проведение | |
| 10. | Убедиться в наличие всего необходимого для проведения навыка | |
| 11. | Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | |
| 12. | Предложить пациенту раздеться до пояса и встать лицом к фельдшеру, руки пациента должны быть опущены вниз вдоль тела. | |
| 13. | Большим и указательным пальцами захватить кожу с подкожным жировым слоем в складку. | |
| Определить толщину подкожного жирового слоя в следующей последовательности: - на груди – у края грудины; - на животе – на уровне пупка и кнаружи от него; - на спине – на уровне углов лопаток; - нижней трети плеча по задней поверхности; - на передней поверхности бедра. | ||
| 14. | Измерить толщину складки сантиметровой лентой или линейкой | |
| Обратить внимание на характер распределения подкожно-жирового слоя. В норме он распределен равномерно (толщина кожной складки практически одинакова на различных участках тела). | ||
| 15. | Сообщить пациенту результаты измерения. | |
| 16. | Продезинфицировать сантиметровую ленту спиртовой салфеткой. Упаковку сбросить в контейнер отходов класса «А». Салфетку сбросить в контейнер отходов класса «Б». | |
| 17. | Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции. | |
| 18. | Данные обследования оформить в медицинской документации. При толщине кожной складки 1-2 см развитие подкожно-жирового слоя считается нормальным, менее 1 см – сниженным, более 2 см – повышенным. При неравномерном распределении подкожно-жирового слоя необходимо указать места повышенного отложения жира. |
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 588; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!