ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на вос- становление или сохранение жизни пострадавшего, осуществляемых не ме- дицинскими работниками на месте несчастного случая.
Чем быстрее и правильнее оказана доврачебная помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.
Оказание первой помощи необходимо осуществлять в соответствии с
«Инструкцией по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве» [6]
Последовательность оказания первой помощи:
- освободить пострадавшего от действия электрического тока и оценить его состояние;
- выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавше-
го;
- вызвать скорую медицинскую помощь или врача, либо принять
меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учре- ждение;
- о несчастном случае сообщить непосредственному руководителю подразделения по месту работы.
Наиболее простой и эффективный способ освобождения пострадав- шего от действия тока – отключение электроустановки с помощью бли- жайшего рубильника, выключателя, разъема штепсельного соединения и др. Если быстро отключить электроустановку не возможно, то прервать цепь тока через пострадавшего в электроустановках до 1 кВ можно, пере- рубив провода при помощи топора с сухой деревянной рукояткой или дру- гим инструментом с изолирующими рукоятками. В электроустановках
напряжением выше 1 кВ необходимо преднамеренно вызвать автоматиче- ское отключение путём замыканием накоротко фаз ЭУ согласно инструк- ции.
|
|
|
При освобождении пострадавшего от действия электрического тока необходимо позаботиться о собственной безопасности и применять надле- жащие электрозащитные средства (диэлектрические перчатки, боты и др.).
Прикасаться к пострадавшему можно только после полного освобож- дения его от действия электрического тока.
При эвакуации пострадавшего из зоны действия электрического тока во избежание поражения током за пострадавшего следует браться только одной рукой и только за сухую одежду.
Под ЛЭП пострадавшего следует оттащить не менее чем на 8 метров от лежащего на земле провода. В помещениях достаточно переместить по- страдавшего не менее чем на 4 метра от источника тока.
Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие пульса, состояние зрачка и дыхания в тече- ние 15 – 20 с.
Пульс - толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при работе сердца. Нали- чие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более вы- ражен, - на лучевой, бедренной или сонной.
|
|
|
Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опус- канию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Нор- мальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нужда- ется в искусственном дыхании.
Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воз-
дух вдохами или отсутствием видимых дыхательных движений грудной клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.
Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или про- должительное время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться и продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицатель- ное воздействие электрического тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время - через несколько минут, часов и даже дней. Только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении.
|
|
|
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии (комы), но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удоб- но уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затруд- няли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. По- страдавшему следует обеспечить полный покой, приложить холод к голове и непрерывно наблюдать за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на животе» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.
Если пострадавший плохо дышит - редко, судорожно, как бы с всхли- пыванием или если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается, но у него прощупывается пульс, необходимо ему делать искусственное дыхание. При отсутствии признаков жизни, т.е. когда у пострадавшего отсут- ствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких ре- акций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать постра- давшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно при- ступать к его оживлению, т.е. к проведению непрямого массажа сердца и
|
|
|
искусственного дыхания.
Перед проведением непрямого массажа сердца, в случае отсутствия пульса, и искусственного дыхания необходимо прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и нанести прекар-
диальный удар кулаком резко и сильно (ри- сунок 16), с высоты 20 - 30 см в область средней трети тела грудины для гидродина- мического воздействия на сердце и снятия мышечного спазма с грудной клетки с обяза- тельным контролем эффективности по пуль- су на сонной артерии.
При этом категорически запрещается:
- наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц;
- наносить удар при наличии пульса на сонной артерии;
- наносить удар на грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
Никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, пульса и других призна- ков жизни. Пораженного электрическим током можно признать мертвым только при явно видимых смертельных повреждениях, например, в случае
раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.
Порядок выполнения искусственного дыхания.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», которые основаны на методе вдувания насильно в дыхательные пути пострадавшего. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление -
«воздуховод».
Перед началом искусственного дыхания необходимо:
- освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды;
- уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность;
- обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (полость рта освободить от рвотных масс, посторонних предметов и пр.)
- максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб по- страдавшего до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей (рисунок 17).
Далее оказывающий помощь наклоняется над пострадавшим, делает глубокий вдох открытым ртом, а затем энергичный выдох, с некоторым усилием, вдувая воздух в рот пострадав-
шего. Грудная клетка пострадавшего должна подняться.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо делать только искусственное дыхание, то интер- вал между искусственными вдохами
должен составлять 5 сек. (12 дыхатель- ных циклов в минуту).
Рисунок 17- Проведение ис- кусственного дыхания [7]
При проведении искусственного дыхания необходимо следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего (вздутие живота).
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у постра- давшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной арте- рии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.
Порядок проведения наружного массажа сердца.
Массаж сердца (искусственные ритмичные сжатия сердца по- страдавшего, имитирующие его самостоятельные сокращения) проводят для искусственного поддержания кровообращения в организме пострадав- шего и восстановления нормальных естественных сокращений сердца.
При оказании помощи пораженному током проводят непрямой (наружный) массаж сердца ритмичным надавливанием на грудь. В резуль- тате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталки- вает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступаю- щей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.
Для выполнения массажа сердца необходимо:
- пострадавшего уложить на спину на жесткую поверхность,
- обнажить грудь,
- расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды (ремень и
др.).
При проведении массажа сердца оказывающий помощь встает с ка- кой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним (рисунок 18).
Массаж делают резким надавливанием двумя руками на среднюю часть грудной клетки (примерно на два ребра выше окон- чания грудной клетки), причем одну руку кладут на другую. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых су- ставах.
Надавливание следует производить быстрыми толчками, помогая наклоном своего корпуса, так чтобы смещать грудину
н 3-5 см, с частотой не менее 60 раз в минуту. Продолжительность надавли- вания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек. В паузах рук с грудины не снимают.
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции лёгких 30:2, независимо от количества участни- ков.
Универсальная схема оказания первой помощи на месте происше- ствия:
1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации.
2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на живот и очистить ротовую полость.
3. При артериальном кровотечении – наложить жгут.
4. При наличии ран – наложить повязки.
5. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины.
Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадав-
шего.
Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове. Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на жи-
вот и надавить кулаками ниже пупка.
Вопросы для самостоятельной проработки:
1. Правила обработки термических ожогов без нарушения и с наруше- нием целостности ожоговых пузырей?
2. Что является признаком комы?
3. Что следует делать с пострадавшим в случае перелома костей конеч- ностей?
4. Как определяется отсутствие сознания у пострадавшего?
5. Что следует делать в случаях падения работника с высоты при со- хранении сознания?
6. Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут и какое допустимое время наложения жгута на конечность?
7. Что является признаком внезапной смерти?
8. В течении, какого времени рекомендуется проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какова частота нажатия на гру- дину при непрямом массаже сердца?
9. Когда требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации?
10. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия элек- трического тока, напряжением до 1000 В?
11. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия элек- трического тока, напряжением свыше 1000 В?
12. Каков порядок оказания первой помощи от действия электрического тока, если нет сознания и нет пульса на сонной артерии?
Контрольные вопросы
1. С какой целью выполняют заземление электроустановок?
2. Какой принцип действия зануления?
3. В чём отличие защитного заземления и зануления?
4. Перечислите меры защиты от поражения электрическим током при прямом прикосновении.
5. Перечислите меры защиты от поражения электрическим током при косвенном прикосновении?
6. В чём различие между автоматическими выключателями и устрой- ствами защитного отключения?
7. Что такое дифференциальный ток?
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Правила устройства электроустановок [Электронный ресурс]. – 6-е изд. – М.: ЗАО «Энергосервис», 2002 г. – URL http://base.garant.ru/3923095/ (дата обращения: 15.09.2014)
2. Правила устройства электроустановок [Текст]. – 7-е изд. – М.: ЭНАС, 2012. – 552 с. – (Нормативная база).
3. Сенигов П.Н. Электробезопасность в системах электроснабжения [Текст]: Руководство по выполнению базовых экспериментов. − Челябинск: ИПЦ «Учебная техника», 2007. – 81 с.
4. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок (ПОТЭЭУ). Приказ от 24.07.2013 г. № 328н [Электронный ресурс]
//Министерство труда и социальной защиты РФ. URL http://www.rosmintrud.ru/docs/mintrud/orders/161 (дата обращения: 16.12.2014).
5. Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей [Текст]. – М.: ЭНАС, 2013. – 280 с. – (Нормативная база).
6. Правила работы с персоналом в организациях электроэнергетики Российской Федерации: Сборник нормативных и инструктивных документов [Текст]. – М.: ЗАО «Энергосервис», 2003. – 184 с.
7. Бубнов В.Г. Инструкция по оказанию первой помощи при несчаст- ных случаях на производстве [Текст] / В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. – М.: ГА- ЛО БУБНОВ, 2007. – 112 с.
8. Маньков В. Д., Заграничный С. Ф. Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве [Текст]: Практическое руководство. 9-е изд., испр. и дополн / В.Д. Маньков, С.Ф. Заграничный – СПб: НОУ ДПО «УМИТЦ
«Электро Сервис», 2008. – 84 с.
9. ГОСТ Р 50462-92. Идентификация проводников по цветам или цифровым обозначениям [Текст]. – Москва: Изд-во стандартов, 1994. – 7 с.
10. СО 153-34.03.603-2003. Инструкция по применению и испытанию средств защиты, используемых в электроустановках [Текст]. – Москва, 2003.
– 76 с.
11. ГОСТ 14254-96 (МЭК 529-89). Степени защиты, обеспечиваемые оболочками [Электронный ресурс]. – Москва: Изд-во стандартов, 1997. – URL http://tehnorma.ru/gosttext/gost/gost_3230.htm (дата обращения: 21.01.2015).
12. Правила технической эксплуатации электрических станций и сетей Российской Федерации [Текст]. – СПб: Издательство ДЕАН, 2012. – 336 с.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!