В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ)
Важнейшие даты по данной теме:
1. Начало медицинского страхования. Закон о социальном страховании в России – 1912 г.
2. Организация Наркомздрава РСФСР – 1918 г.
3. Создание Академии медицинских наук СССР – 1944 г.
4. Учреждение ВОЗ – 1948 г.
5. Зарождение космической медицины – 1959 г.
6. Введен в обиход первый компьютерный томограф – 1971 г.
7. СПИД официально признан болезнью, начат поиск способа лечения –1981г.
8. Ф.Х. Крик и Д.Д. Уотсон установили строение ДНК – 1953 г.
9. К. Бернард (Кейптаун, ЮАР) совершил первую пересадку сердца –1967 г.
ВОПРОСЫ.
1. Здравоохранение в России до октябрьской революции.
Низкий уровень всех показателей общественного здоровья вплоть до распространенности эпидемических заболеваний - тифов, дифтерии, кори и даже чумы, оспы, холеры;
Недостаток ресурсов здравоохранения - больничных коек (всего 209 тыс. на всю страну), медицинских кадров (всего 23 тыс. или более 7 тыс. населения на врача); мизерное материальное обеспечение (не более 1 рубля в год на жителя на все медицинские нужды);
Отсутствие единой национальной системы здравоохранения, разноведомственность, отсутствие центрального органа управления системой здравоохранения, несмотря на все попытки его создания;
охват земской медицинской организацией лишь части территории России (34 губернии);
Распространение страхования здоровья на небольшую группу населения — лишь на работающих в промышленности в городах;
|
|
|
Недоступность квалифицированной, тем более специализированной медицинской помощи всему сельскому и большинству городского населения;
К октябрю 1917 года здравоохранение России представляло собой раздробленную систему без какого-либо единого управления. Отдельно существовала ведомственная медицина при крупных ведомствах (военном, путей сообщения и др.), отдельно — земская медицина, отдельно — городская государственная медицина, отдельно — фабричная медицина.
Ведомственная медицина объединялась в Центральный врачебно-санитарный совет (ЦВСС), работавший при Временном правительстве.
В фабричной медицине действовали больничные страховые кассы. Это были крупные структуры, занимавшиеся не только страховой медициной, но и вообще вопросами социального страхования рабочих.
Кроме того, в России существовали различные общественные объединения врачей, которые играли активную роль не только в узкопрофессиональном медицинском сообществе, но и в общественной и политической жизни страны. (Пироговское общество)
2. Первые мероприятия советской власти в области здравоохранения.
6 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел.
|
|
|
Совет Народных Комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне, о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях, о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий, о страховании на случай болезни.
Для осуществления этих постановлений и оказания медицинской помощи населению на местах с ноября 1917 г. в различных районах страны стали создаваться Медико-санитарные отделы (при местных Советах) и Врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах).
11 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» – первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н. А. Семашко, а его заместителем – З. П. Соловьев.
Создание государственной системы управления здравоохранением в РСФСР завершилось учреждением Народного комиссариата здравоохранения в 1918 г. 18 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров утвердил «Положение о Народном комиссариате здравоохранения», которым определялся круг стоящих перед ним государственных задач:
|
|
|
а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела;
б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятие мер к неуклонному их выполнению;
в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан рсфср распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела;
г) содействие всем учреждениям Советской республики в осуществлении медико-санитарных задач;
д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера;
е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений;
ж) объединение и согласование медико-санитарной деятельности местных Советов депутатов.
В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ)
3. Создание Наркомздрава РСФСР и СССР их руководители.
11 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н. А. Семашко, а его заместителем – З. П. Соловьев ЗАДАЧИ ДАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЕСТЬ В ВОПРОСЕ №2.
|
|
|
Идея государственного здравоохранения разработал гигиенист Иоган Петер Франк в книге «Системе всеобщей медицинской полиции», но реализация принципов в ранг государственной политики было осуществлено только в России в первые годы советской власти.
Государственный характер – основной принцип здравоохранения в СССР в период его становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.
4. Медицина и здравоохранение в 20 – 30-х гг. XX столетия.
В 1920 г. был организован Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в котором были объединены научно-исследовательские институты санитарно-гигиенического и микробиологического профиля, а также институты экспериментальной биологии, биохимии, туберкулеза и некоторые другие
По инициативе Наркомздрава Советом народных комиссаров РСФСР были приняты декреты «О мерах по борьбе с эпидемиями» (1919 г.), «О санитарной охране жилищ» (1919 г.), «О мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации в республике» (1921 г.), «Об обязательном оспопрививании» (октябрь 1924 г. – дополнение к декрету 1919 г.) и др. Эти декреты положили начало санитарному законодательству в стране.
15 сентября 1922 г. вышел декрет Совнаркома РСФСР «О санитарных органах Республики» .Этот декрет обозначил задачи санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа - санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, учреждений общественного питания, жилищ, мест общественного пользования.
В отчете IX Всероссийскому съезду Советов о деятельности Наркомздрава за 1921 г. указывалось, что число учреждений по охране материнства и младенчества возросло с 34 в 1918 г. до 2419 в 1921 г. В это время работало 1402 яслей, 470 приютов для детей в возрасте до 3 лет, 135 домов матери и ребенка, 118 молочных кухонь, 216 консультаций.
В 1930 г. медицинские факультеты университетов, ранее находившиеся в ведении Народного комиссариата просвещения, были реорганизованы в самостоятельные институты и переданы в ведение наркомздравов союзных республик.
В 1928 г. в них насчитывалось 247 тыс. больничных коек, а в 1940 г. – 791 тыс. Была создана медицинская и фармацевтическая промышленность, которой вообще не было в дореволюционной России.
5. Начальный период войны был особенно тяжел в плане медицинского обеспечения: не хватало кадров, медикаментов, оборудования. В связи с этим были организованы досрочные выпуски студентов-четверокурсников из военно-медицинских академий и медицинских институтов. Благодаря этому ко второму году войны армия была обеспечена медицинскими кадрами по всем специальностям в среднем на 95%
Благодаря слаженным действиям врачей были организованы многочисленные эвакуационные госпитали, усовершенствовалась специализированная медицинская помощь воинам, раненым в голову, шею, живот, грудь и т. д.
Не останавливалась научная работа, которая в довоенный период привела к получению кровезаменителей и изобретению способов консервирования и переливания крови. В военные же годы были проведены испытания пенициллина, изобретены отечественные сульфаниламиды и антибиотики, использовавшиеся для борьбы с сепсисом и заживления гнойных, трудно-затягивающихся ран.
6. Медицина в СССР в 60-80-е гг.
В 1960-е гг. получила развитие новая отрасль медицины – космическая медицина.. Также в начале 1960-х гг. по всей стране стали строить крупные больницы (на 300–600 и более коек), росло количество поликлиник, создавались детские больницы и санатории, в практику вводили новые вакцины и препараты. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности (кардиология, пульмонология и т. д.).
Хирургия шла вперед семимильными шагами, так как разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В 1965 г. была проведена первая успешная пересадка почки от живого донора.
В середине 1970-х гг. активно открывались и оснащались диагностические центры, совершенствовалась охрана материнства и детства, много внимания уделялось сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.
Несмотря на все достижения, к концу 1970-х гг. советская медицина переживала период спада из-за недостаточного финансирования и недоразработки определенных государственных программ по здравоохранению. В 1980-е гг. продолжали активно изучать вопросы кардиологии, онкологии, лейкозов, имплантации и протезирования органов. В 1986 г. была проведена первая успешная операция по пересадке сердца. Автором работы стал Валерий Иванович Шумаков. Также активно развивалась система скорой помощи, создавались автоматизированные системы управления «скорая помощь» и «стационар». Грандиозной задачей в области здравоохранения в 1983 г. стала всеобщая, всенародная диспансеризация и профильное лечение населения. Осуществить ее до конца не представлялось возможным – не было ни четкого плана, ни средств для этого.
Необходимо было вводить новые методы финансирования, привлекать частные и государственные структуры. Поэтому, несмотря на всю проведенную колоссальную научную и практическую работу, ожидаемых изменений и результатов в плане здравоохранения правительство так и не добилось. Отчасти это было связано еще и с приближающимся распадом СССР и ослаблением влияния властных структур.
7. Кризис системы здравоохранения и попытки ее преодоления.
Во второй половине 20 века СССР развивался в условиях железного занавеса. Проявились недостатки организации: остаточное финансирование здравоохранения, перекосы в планировании, излишнее жесткое регулирование, падение престижа специальности медицинского работника, что привело у кризису.
Причины кризиса советского здравоохранения:
1. Монопольный характер.
2. Остаточный принцип финансирования.
3. Потеря отношения к здоровью как к социальной ценности.
4. Неэффективность жесткой централизации.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 304; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!