Предстерилизационная очистка хирургических инструментов

Асептика в хирургии

Вопросы:

1. Асептика, определение. Профилактика воздушной, капельной и контактной инфекции.

2. ПСО хирургического инструментария. Контроль качества ПСО. Стерилизация. Виды. Стерилизация хирургического инструментария, операционного белья, перевязочного и шовного материала. Контроль стерильности.

3. Гигиеническая и хирургическая антисептика рук Подготовка операционного поля.

4. Подготовка персонала к операции.

5. Дезинфекция, виды, способы. Дезинфекция медицинского инструментария, оборудования, поверхностей, уборочного инвентаря.

Тема 1.2. Принципы и методы асептики. Профилактика внутрибольничных инфекций

Вопросы:

Асептика, определение. Профилактика воздушной, капельной и контактной инфекции.

ПСО хирургического инструментария. Контроль качества ПСО. Стерилизация. Виды. Стерилизация хирургического инструментария, операционного белья, перевязочного и шовного материала. Контроль стерильности.

Асептика, определение. Профилактика воздушной, капельной и контактной инфекции.

На предыдущей лекции "Особенности СПЭР в хирургическом отделении" мы рассмотрели понятие СПЭР. На предстоящих 2-х лекциях речь пойдет об инструментах обеспечения санитарно-противоэпидемического режима (СПЭР). Такими инструментами и являются асептика и антисептика.

Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов, их спор и токсинов в макроорганизм. Главный принцип асептики: "Все, что соприкасается с раной должно быть стерильно"!

Профилактика воздушной, капельной и контактной инфекции.

Основные принципы асептики:

- Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

- Все хирургические больные должны быть разделены на 2 потока – “чистые” и “гнойные”;

Основными путями распространения экзогенной инфекции являются: воздушно-капельный, контактный и имплантационный. В соответствии с этим все методы асептики делятся на 3 группы: профилактика воздушно-капельной, контактной и имплантационной инфекции.

Асептика - Профилактика воздушно-капельной инфекции заключается в особенностях устройства приемного отделения, хирургического отделения, операционной и в обязательном разделении "чистых" больных и больных с гнойными заболеваниями.

Все поступающие больные должны пройти через приемное отделение, состоящее из вестибюля, регистратуры, смотровых кабинетов, изолятора, санпропускника. В крупных больницах в приемном отделении имеются также перевязочная, реанимационный зал и даже операционная. В приемном покое оформляют историю болезни, измеряют температуру, проверяет больных на педикулез, при необходимости проводят санитарную обработку и переодевают больного.

Особенности организации хирургического отделения:

- Необходимо иметь минимум 2 перевязочные (“чистую” и “гнойную”) и 2 операционные;

- В палатах должно быть не более 4-6 коек, а лучше 1-2.

- На каждого больного должно приходиться не менее 7,5 м3 .

- Постель должна меняться минимум 1 раз в неделю.

- Температура в палатах должна быть 18-20^оС, влажность – 50%.

- Мебель и стены должны быть гладкими и приспособленными для частого мытья дезинфицирующими растворами.

- Посетители должны приходить только в халатах и сменной обуви.

- Регулярное проветривание (по графику) снижает обсемененность воздуха микробами на 30%.

- Весь медперсонал обязан носить сменную одежду – костюмы или халаты, а в перевязочной, операционной, процедурной, реанимации и послеоперационных палатах – также шапочки и маски.

Устройство оперблока

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на 3 зоны:

стерильную зону (операционные),

зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала),

зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой"

Устройство операционной

- Стены операционной должны быть светлыми, гладкими и легко доступными для частой обработки дезрастворами.

- В операционной следует поддерживать температуру 22-25 0С при 50%-ной влажности и регулярно проветривать.

- Порядок операций следует планировать так, чтобы наиболее “чистые” операции выполнялись в первую очередь, а “гнойные” – в последнюю.

Для дезинфекции, кроме дезрастворов, применяют ультрафиолетовые бактерицидные лампы: 1 лампа за 2 часа стерилирует 30 м3 воздуха. В операционной находятся следующие аппараты и мебель (самый минимум): операционный стол, большой стол с инструментами (резервный), малый передвижной стол для операционной медсестры (с набором инструментов для конкретной операции), наркозный аппарат, тазик для отходов, иногда – электрокоагуляторы, электроотсосы. Лишних предметов в операционной не должно быть.

Виды уборки операционной:

1). Предварительная уборка (по утрам).

2). Текущая уборка (во время операции) – санитарка подбирает упавшие на пол отходы.

3). Заключительная (в конце рабочего дня).

4). Генеральная (1 раз в неделю, в неоперационный день).

Разделение потоков больных

Необходимо выделить отдельные палаты для “чистых” больных, а отдельные – для “гнойных”. В больших больницах такие больные лежат в разных отделениях. Желательно выделить палату для послеоперационных больных.

Методы асептики:

Предстерилизационная очистка хирургических инструментов

Предстерилизационной очистке (обработке) должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ход очистки:

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под сильной струей проточной воды в течение 3—5 минут.

2. Затем полностью погружают в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 минут. Температуру моющего раствора в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный раствор можно нагревать до 6 раз в течение суток, за исключением моющего средства «Биолот». Его применяют однократно, так как при повторном использовании фермент, входящий в состав моющего средства, разрушается в процессе очистки.

3. Мытье каждого изделия в мыльном растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.

4. Ополаскивание под проточной водой в течение 10 минут при применении моющего средства «Биолот» — в течение 3 минут, моющего средства «Прогресс» — в течение 5 минут.

5. Сушка

Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Для предотвращения коррозии (ингибиция) при использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос» применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеат натрия. К 1 л моющего раствора добавляют 1,4%-ный олеат натрия. Для предохранения инструментария от коррозии использованные в ходе операции или манипуляции инструменты, загрязненные кровью, можно погружать в 1%-ный раствор бензоата натрия и ингибитор коррозии при комнатной температуре на время не менее 60 минут.

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!