Критерии оценки выполнения навыка

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ республики казахстан

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

ЦЕНТР ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Методические рекомендации по обучению

Практическому навыку

Специальность: «Общая врачебная практика»

Дисциплины: «Скорая неотложная медицинская помощь»

Кафедра: «ОВП интернатуры и послевузовского обучения»

Курс: VI

Тема: «Прием физиологических родов»

Составитель:

ассистент Кунаков Н.Н.

Актобе, 2015

Н ПРО БҚММУ 703-11-15. Оқытушының жетекшілігімен білім алушыларға өткізілетін өзіндік жұмыс үшін әдістемелік нұсқамалар. Төртінші басылым.

Ф ПРО ЗКГМУ 703-11-15. Методические рекомендации для проведения самостоятельной работы обучающихся под руководством преподавателя. Издание четвертое.

Обсуждено и утверждено

на заседании кафедры

Протокол № ___

от «___» _______ 20___г.

Руководитель кафедры

к.м.н., доц.____________ Жакиева Г.Р

Литератур а:

1.Фролова О.Г., Николаева Е.И. Гигиена беременной.-М.,1987

2.Эйзенберг А. и др. В ожидании ребенка: Руководство для будущихматерей и отцов./Пер. с англ.-М.,1998

3.Энциклопедия для мам и пап./Под ред. Савельевой Г.М., Таболина В.А.-М.,1998

Примечание: Критерии оценки приводятся виде перечня (8 пунктов) в соответствии с алгоритмом выполнения, по возможности в хронологическом порядке. Каждый критерий приводится в виде утверждения, которое можно подтвердить или опровергнуть. При оценке выполнения процедуры преподаватель наблюдает за интерном и делает отметки о количестве набранных баллов по каждому критерию в отдельном оценочном листе.

Итоговая оценка (в процентах) определяется по отношению суммы набранных баллов к максимально возможному количеству баллов. Критерии шагов прилагаются.

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	Процентное содержание оценки	Оценка по традиционной системе
А	4	95-100	Отлично
А-	3,67	90-94	Отлично
В+	3,33	85-89	Хорошо
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	Удовлетворительно
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F	0	0-49	Неудовлетворительно

Тема: Прием физиологических родов.

2. Цель: освоение врачами-интернами практических навыков по приему физиологических родов при переднем виде затылочного предлежания

3. Методы обучения: демонстрация практического навыка по заданной теме, дебрифинг, презентация, видеоролик

4. Конечный результат: врач-интерн должен знать критерии начала первого, второго периода родов, темпа родовой деятельности, периода активных потуг, продвижения головки по плоскостям таза, состояния плода.

Демонстрирует приобретенные навыки приема физиологических родов.

5. Перечень медицинских изделий и оборудования:

Наименование оборудования или медицинского изделия	Характеристики	Количество
Муляж беременной женщины	Данная модель предназначена для отработки практических навыков по приему родов	1

6. Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)

1. Подготовка к родам: одевание стерильного белья и бахил, обработка наружных половых органов роженицы. Хирургическая обработка рук врача.

2. Приступая к приему родов, определяет состояние плода по ЧСС. Следят за ЧСС плода после каждой потуги, за продвижением головки по плоскостям и потужной деятельностью роженицы.

3. Бимануальное исследование для уточнения полного раскрытия маточного зева. Определяет характер вставления, вид позиции плода (передний или задний) и наличие пространственного вставления между головкой и костным тазом.

4. С момента прорезывания головки предпринимает меры защиты промежности. С этой целью ладонь левой руки устанавливается на лоно, пальцы на головке плода, правая рука на промежности. Пальцами

левой руки предупреждает преждевременное продвижение и разгибание головки плода до подзатылочной ямки. Вне потуг правой рукой производят заем мягких тканей.

5. После прорезывания головки до подзатылочной ямки пальцы левой руки перемещает на область теменных костей, правая рука – на промежности, происходит разгибание головки и рождение личика. Указывает плоскость прорезывания, его размеры.

6. Головка совершает наружный поворот, личиком к бедру матери, противоположному позиции. После поворота головку берет обеими ладонями в области ушных раковин и направляет несколько кзади до рождения переднего плечика до верхней трети.

7. Затем головку придерживает ладонью левой руки снизу и направляет несколько кпереди, правая рука осторожно сводит промежность с заднего плечика.

8. Новорожденный принимается на стерильные пеленки, ребенок кладется на живот матери, между зажимами перерезывается пуповина, оценивается состояние по шкале Апгар.

Критерии оценки выполнения навыка

№	Критерии шагов задания	0 - 0,1	0,2 - 0,3	0,4-0,5
1	Подготовка к родам: одевание стерильного белья и бахил, обработка наружных половых органов роженицы. Хирургическая обработка рук врача.
2	Бимануальное исследование для уточнения полного раскрытия маточного зева. Определяет характер вставления, вид позиции плода (передний или задний) и наличие пространственного вставления между головкой и костным тазом.
3	Приступая к приему родов, определяет состояние плода по ЧСС. Следят за ЧСС плода после каждой потуги, за продвижением головки по плоскостям и потужной деятельностью роженицы.

4	С момента прорезывания головки предпринимает меры защиты промежности. С этой целью ладонь левой руки устанавливается на лоно, пальцы на головке плода, правая рука на промежности. Пальцами левой руки предупреждает преждевременное продвижение и разгибание головки плода до подзатылочной ямки. Вне потуг правой рукой производят заем мягких тканей.
5	После прорезывания головки до подзатылочной ямки пальцы левой руки перемещает на область теменных костей, правая рука – на промежности, происходит разгибание головки и рождение личика. Указывает плоскость прорезывания, его размеры.
6	Головка совершает наружный поворот, личиком к бедру матери, противоположному позиции. После поворота головку берет обеими ладонями в области ушных раковин и направляет несколько кзади до рождения переднего плечика до верхней трети.
7	Затем головку придерживает ладонью левой руки снизу и направляет несколько кпереди, правая рука осторожно сводит промежность с заднего плечика.
8	Новорожденный принимается на стерильные пеленки, ребенок кладется на живот матери, между зажимами перерезывается пуповина, оценивается состояние по шкале Апгар.
	Итого

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

«МАРАТ ОСПАНОВ атындағы БАТЫС ҚАЗАҚСТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТ І» ШЖҚ РМҚ

ТәЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР ОРТАЛЫҒЫ

Клиникалық дағдыларды

оқытуға арналған әдістемелік нұсқаулар

Мамандық: «Жалпы дәрігерлік тәжірибе»

Пән: «Жедел шұғыл медициналық көмек»

Кафедра: «ЖДТ интернатурасы және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы»

Курс: VI

Тақырып: Физиологиялық босануды жүргізу.

Құрастырған:

ассистент Кунаков Н.Н.

Актобе, 2015

Кафедра мәжілісінде

талқыланды және бекітілді

Хаттама № ____

«___» __________ 20___ ж.

Кафедра жетекшісі,

м.ғ.к., доцент ___________ Г.Р.Жакиева

Әдебиет:

Литератур а:

1.Фролова О.Г., Николаева Е.И. Гигиена беременной.-М.,1987

2.Эйзенберг А. и др. В ожидании ребенка: Руководство для будущихматерей и отцов./Пер. с англ.-М.,1998

3.Энциклопедия для мам и пап./Под ред. Савельевой Г.М., Таболина В.А.-М.,1998

ЕСКЕРТУ: бағалау критерийлері (8 бөлім) орындалу алгоритміне сәйкес, мүмкін болса хронологиялық ретпен орындалады. Әрбір критерий бекітілген тұжырым ретінде көрсетіледі, оны растауға немесе жоққа шығаруға болады. Тапсырманы орындауды бағалау кезінде оқытушы интерндерді бақылап, әрбір критерий бойынша жиналған баллмен бөлек бағалау парағында бағалайды.

Қорытынды баға (пайызда) жинаған баллдың ең көп балл санына қатынасы арқылы анықталады.

Қадамдар критерийлері қосымша тіркеледі.

Әріп жүйесі бойынша бағалау.	Бағаның сандық эквиваленті	Бағаның пайыздық құрамы	Дәстүрлік жүйемен бағалау
1	2	3	4
А	4	95-100	Үздік
А-	3,67	90-94	Үздік
В+	3,33	85-89	Жақсы
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	Қанағаттанарлық
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F	0	0-49	Қанағаттанарлықсыз

1. Тақырып: Физиологиялық босануды жүргізу

2. Мақсаты: Интерн-дәрігерлердің шүйдемен келудің алдыңғы түрі кезінде физиологиялық босануды бойынша тәжірибелік дағдыларын меңгеру.

3. Оқыту әдістері: берілген тақырып бойынша тәжірибелік дағдыларды көрсету: дебрифинг, презентация, видеоролик

4. Қорытынды: интерн-дәрігер босанудың бірінші, екінші кезеңінің басталуын, босану қызметінің жылдамдығын, белсенді толғақ кезеңін, кіші жамбас жазықтықтарында бастың қозғалысын, ұрық жағдайы критерийлерін білу керек.

5. Медициналық құралдар мен құрылғылар тізімі:

Жабдықтарды атауы немесе Медициналық өнімдер	Сипаттамасы	Саны
Жүкті әйел муляжы.	Берілген үлгі босануды қабылдау бойынша тәжірибелік дағдыларын үйрену үшін берілген.	1

6. Клиникалық дағдыны орындау алгоритмін сипаттау: (8 қадам)

1. Босануға дайындық: таза бахила және киім кию, босанушының сыртқы жыныс мүшелерін өңдеу. Дәрігердің қолын хирургиялық өңдеу.

2. Босануды қабылдауға кірісер алдында ұрықтың жүрек соғысын анықтайды. Әрбір күшенуден кейін ұрықтың жүрек соғысын, бала басының қозғалысын, босанушының толғақ белсенділігін анықтайды.

3. Бимануальды тексеру жатырлық аранның толық ашылуын анықтау үшін жасалады. Жамбас сүйектері мен бастың орнығуы арасында кеңістік барын, ұрықтың түрін, позициясын , орнығу сипатын анықтайды.

4. Аралықты сақтау шараларын басының жарып шығуы кезінен бастайды. Осы мақсатта сол қолмен бала басын ұстайды, ал оң қолымен аралыққа қояды. Сол қолының саусақтарымен алдын-ала қозғалысын және ұрық басының шүйде тесігіне дейінгі шалқаюын ескертеді. Толғақтан тыс уақытта оң қолымен жұмсақ тіндерді ысырады.

5. Шүйде тесігіне дейін бала басының жарып шығуынан кейін сол қолды құлақ қалқаны маңына қояды, оң қолды аралыққа қояды да басын

шалқайып, беті туады. Жарып шығу жазықтығы, өлшемі көрсетіледі.

6. Баланың басы бетімен анасының санына қарай қарсы позицияда сыртқы бұрылыс жасайды. Сыртқы бұрылыстан кейін екі қолдың алақанымен баланың құлақ қалқаны маңынан ұстап, алдыңғы иығының жоғарғы үштен бір бөлігі туылғанға дейін сәл артқа бағыттайды.

7. С ол қолдың алақанымен бала басының төменгі жағынан ұстап, сәл жоғары қарай бағыттайды, ал оң қолымен аралыққа қойып артқы иықтың туылуына жағдай жасайды.

8. Жаңа туған нәрестені таза жаялыққа орап, анасының ішіне жатқызады, екі қысқыш арасында кіндік бауы кесіледі, Апгар шкаласы бойынша бала жағдайы бағаланады.

Дағдыны орындаудың бағалау критерийлері

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
1	Босануға дайындық: таза бахила және киім кию, босанушының сыртқы жыныс мүшелерін өңдеу. Дәрігердің қолын хирургиялық өңдеу.
2	Босануды қабылдауға кірісер алдында ұрықтың жүрек соғысын анықтайды. Әрбір күшенуден кейін ұрықтың жүрек соғысын, бала басының қозғалысын, босанушының толғақ белсенділігін анықтайды.
3	Бимануальды тексеру жатырлық аранның толық ашылуын анықтау үшін жасалады. Жамбас сүйектері мен бастың орнығуы арасында кеңістік барын, ұрықтың түрін, позициясын , орнығу сипатын анықтайды.

4	Аралықты сақтау шараларын басының жарып шығуы кезінен бастайды. Осы мақсатта сол қолмен бала басын ұстайды, ал оң қолымен аралыққа қояды. Сол қолының саусақтарымен алдын-ала қозғалысын және ұрық басының шүйде тесігіне дейінгі шалқаюын ескертеді. Толғақтан тыс уақытта оң қолымен жұмсақ тіндерді ысырады.
5	Шүйде тесігіне дейін бала басының жарып шығуынан кейін сол қолды құлақ қалқаны маңына қояды, оң қолды аралыққа қояды да басын шалқайып, беті туады. Жарып шығу жазықтығы, өлшемі көрсетіледі.
6	Баланың басы бетімен анасының санына қарай қарсы позицияда сыртқы бұрылыс жасайды. Сыртқы бұрылыстан кейін екі қолдың алақанымен баланың құлақ қалқаны маңынан ұстап, алдыңғы иығының жоғарғы үштен бір бөлігі туылғанға дейін сәл артқа бағыттайды.
7	С ол қолдың алақанымен бала басының төменгі жағынан ұстап, сәл жоғары қарай бағыттайды, ал оң қолымен аралыққа қойып артқы иықтың туылуына жағдай жасайды.
8	Жаңа туған нәрестені таза жаялыққа орап, анасының ішіне жатқызады, екі қысқыш арасында кіндік бауы кесіледі, Апгар шкаласы бойынша бала жағдайы бағаланады.

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!