Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale
Оглавление
Ромбовидная ямка. Топография серого вещества не её дне. Ретикулярная формация. Четвертый желудочек, пути оттока спинномозговой жидкости. 2
Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale. 4
Первая ветвь тройничного нерва. Глазной нерв, n. ophthalmicus. Ресничный узел, gandlion ciliare. 5
Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum. 6
Третья ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. Ушной узел, ganglion oticum. 7
Ромбовидная ямка. Топография серого вещества не её дне. Ретикулярная формация. Четвертый желудочек, пути оттока спинномозговой жидкости.
Ромбовидная ямка образована дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста, разделенными друг от друга мозговыми (слуховыми) полосками striae medullaris , seu acustici (1). С боков она ограничена верхними (2) и нижними (3) ножками мозжечка (см. рис.1). Срединной бороздой sulcus medianus (4) она делится на две симметричные половины. По бокам от борозды протягивается медиальное возвышение eminentia medialis (5). В верхнем отделе над мозговыми полосками оно имеет выпячивание – лицевой бугорок tuberculum facialis (5 a ), образованный изгибом волокон лицевого нерва. В нижнем отделе возвышение суживается, образуя треугольник подъязычного нерва trigonum nervi hypoglossi (5б). Снаружи медиальное возвышение ограничено пограничной бороздой sulcus limitans (6), которая вверху и внизу заканчивается ямочками fovea superior (6 a )(6б). Кнаружи от треугольника подъязычного нерва (5б) расположено темно-серого цвета треугольное поле – серое крыло ala cinerea или треугольник блуждающего нерва trigonum nervi vagi (7). Весь латеральный угол ромбовидной ямки занимает вестибулярное поле area vestibularis (8) в наружном отделе в области recessus lateralis находится слуховой бугорок tuberculum acusticus (9).
|
|
|
Поверхность ромбовидной ямки выстлана слоем серого вещества и здесь на различной глубине заложены ядра V – XII пар черепных нервов. Так, в верхнем отделе, залегают ядра тройничного, отводящего, лицевого и равновесно-улиткового нервов.
V пара, ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ ( nervus trigeminis ) имеет 4 ядра:
1) Двигательное nucleus motorius (10), расположенное в области верхней ямочки (6a);
2) Главное чувствительное или мостовое ядро nucleus sensorius principalis , seu pontinus (10 a ), в котором оканчиваются восходящие волокна чувствительного корешка тройничного нерва, лежит кнаружи от двигательного ядра, в области голубого пятна;
Рисунок 1. проекция ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки.
3) Ядро спинального тракта nucleus tractus spinalis (10б), в котором оканчиваются нисходящие волокна чувствительного корешка тройничного нерва, представляет собой длинный тяж клеток, начинающийся от главного чувствительного ядра и спускающийся в спинной мозг, где в верхних шейных сегментах его роль выполняет студенистое вещество заднего рога substantia galatinosa;
|
|
|
4) Среднемозговое ядро nucleus mesencephalicus (10в) представляет собой узкую полоску псевдоуниюлярных клеток, тянущуюся сбоку сильвиева водопровода от задней спайки мозга commissurra cerebri posterior до уровня двигательного ядра. С филогенетической точки зрения это ядро является аналогом спинномозговых узлов. Периферические отростки клеток этого ядра идут в составе всех трех ветвей тройничного нерва к жевательным мышцам и наружным мышцам глаза, суставам нижней челюсти, надкостнице черепа и нижней челюсти, периодонту и зубам, твердому небу, языку и др. Центральные отростки этих нейронов спускаются до передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга. Часть волокон заканчиваются на мотонейронах двигательного ядра тройничного нерва (10), замыкая двухнейронную рефлекторную дугу, аналогичную спинальной, а другая часть – на мотонейронах ядер лицевого, подъязычного и блуждающего нервов. Обнаружены также волокна, идущие к латеральному и верхнему вестибулярным ядрам, зубчатому, пробковидному ядрам и ядру шатра мозжечка.
|
|
|
Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale
N. trigeminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1 —2 поперечника пальца.
Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар).
В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigeminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в nucleus mesencephalicus n. trigemini.
В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей.
|
|
|
Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге.
Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria.
Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, ganglion trigeminale.
Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла.
Ветви тройничного нерва эти следующие: первая, или глазная, n. ophthalmicus, вторая, или верхнечелюстная, n. maxillaris, и третья, или нижнечелюстная, n. mandibularis. Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободйо под последним и затем присоединяется к третьей ветви.
Тройничный нерв человека является результатом слияния двух нервов животных: 1) n. ophthalmicus profundus, или n. trigeminus I, и 2) n. maxillomandibularis, или n. trigeminus II. Следы этого слияния бывают заметны и в ganglion trigeminale нерва, который часто бывает двойным. Соответственно этому ramus ophthalmicus есть бывший n. ophthalmicus profundus, а две остальные ветви составляют n. maxillomandibularis, который, являясь нервом первой жаберной дуги, имеет строение типичного висцерального нерва: ganglion trigeminale его гомологичен наджаберному узлу, ramus maxillaris — преджаберной ветви, a ramus mandibularis — зажаберной ветви. Этим объясняется, что ramus mandibularis является смешанной ветвью, а radix motoria минует узел нерва.
Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.
В области разветвлений каждой из трех ветвей n. trigeminus находится еще несколько небольших нервных узелков, относящихся к вегетативной нервной системе, но описываемых обыкновенно при тройничном нерве. Эти вегетативные (парасимпатические) узлы образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза по путям ветвей тройничного нерва, чем и объясняется сохранившаяся на всю жизнь связь с ними, а именно: с n. ophthalmicus — ganglion ciliare, с n. maxillaris — g. pterygopalatinum, с n. mandibularis — g. oticum и с n. lingualis (из третьей ветви) — g. submandibularis.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!