Оценка ортостатического индекса (активная ортостатическая проба)
Проба относится к числу функциональных нагрузочных проб, позволяет оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также состояние центральной нервной системы (ЦНС).
Снижение переносимости ортостатических проб (активной и пассивной) часто наблюдается при гипотонических состояниях при заболеваниях, сопровождающихся вегетативно-сосудистой неустойчивостью, при астенических состояниях и переутомлении.
Пробу целесообразнее проводить сразу после ночного сна. До начала пробы обследуемый должен спокойно на низкой подушке лежать на спине в течение 10 минут.
По истечении этого времени у обследуемого в положении лежа трижды подсчитывается частота пульса (счет производится в течение 15 секунд) и определяют величину артериального давления: максимального и минимального.
После получения фоновых величин испытуемый быстро встает, принимает вертикальное положение и стоит в течение 5 минут.
При этом ежеминутно (во второй половине каждой минуты) просчитывается частота и измеряется артериальное давление.
Ортостатический индекс (ОИ) оценивается по следующей формуле:
Оценка пробы:
В норме ортостатический индекс составляет 1,0-1,6 условных единиц.
При хроническом утомлении ОИ = 1,7-1,9 условных единиц.
При переутомлении ортостатический индекс может достигать 2,0 и более условных единиц.
Ортостатическая проба
Ортостатическая проба служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.
|
|
|
У обследуемого регистрируют частоту сердечных сокращений после пятиминутного пребывания в положении лежа.
Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) встает и занимает вертикальное положение тела.
Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении.
Кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте вертикального пребывания.
Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению (табл. 2).
Табл. 2
Оценка ортостатической пробы
| Показатели | Переносимость пробы | ||
| хорошая | удовлетворительная | неудовлетворительная | |
| ЧСС | Учащение не более 11 уд. | Учащение на 12-18 ударов | Учащение на 19 ударов и более |
| АД систол. | Повышается | Не меняется | Снижается в пределах 5-10 мм рт. ст. |
| АД диастол. | Повышается | Не изменяется или незнач. повышается | Повышается |
| Пульсовое давление | Повышается | Не изменяется | Снижается |
| Вегетативные реакции | Отсутствуют | Потливость | Потливость, шум в ушах |
|
|
|
Возбудимость центров симпатической иннервации определяется по степени учащения пульса.
Полноценность вегетативной регуляции оценивается по времени стабилизации пульса. В норме (у молодых лиц) пульс возвращается к исходным значениям на 3 минуте. Критерии оценки возбудимости симпатического звена вегетативной нервной системы по степени учащения пульса представлены в табл.3.
Таблица 3
Критерии возбудимости симпатического отдела
вегетативной нервной системы
| Возбудимость | Степень учащения пульса, % |
| Нормальная | |
| Слабая | до 9,1 |
| Средняя | 9,2-18,4 |
| Живая | 18,5-27,7 |
| Повышенная | |
| Слабая | 27,8-36,9 |
| Заметная | 37,0-46,2 |
| Значительная | 46,3-55,4 |
| Резкая | 55,5-64,6 |
| Очень резкая | 64,7 и более |
Глазосердечная проба
Глазосердечная проба используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма.
Вначале до проведения пробы у обследуемого, находящегося в спокойном положении сидя, подсчитывается пульс за 15 секунд. Затем на фоне непрерывной регистрации пульса, во время которой надавливают на глазные яблоки обследуемого в течение 15 секунд (в направлении горизонтальной оси орбит).
У здоровых людей надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма.
|
|
|
Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, что знаменует превалирование не парасимпатического, а, наоборот, симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Оценка пробы:
- урежение пульса на 4-11 уд. в мин - нормальная;
- урежение пульса на 12 уд. в мин и более - резко усиленная;
- урежения нет – ареактивная;
- учащение пульса – извращенная.
5. Клиностатическая проба. Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
Методика проведения:
Вначале у обследуемого в положении стоя подсчитывают ЧСС. Затем он из положения стоя плавно переходит в положение лежа.
Сразу же подсчитывают частоту пульса и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях.
Клиностатическая проба в норме у здоровых людей проявляется замедлением пульса на 2-8 ударов.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!