Использование местно средств биологического происхождения
Практическое занятие№3
Тема. Раны. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи
Актуальность
Ранение и раны постоянно сопровождают в жизни человека. Ранение и раны могут нести в себе угрозу для жизни человека. Поэтому для предоставления своевременной и эффективной помощи при ранении необходимо уметь оценить состояние раны, определить лечебные мероприятия на разных стадиях раневого процесса для максимального ускорения заживления раны. Кроме того эффективность оперативного вмешательства в значительной степени зависит от заживления послеоперационной раны. Правильное лечение раны положительно влияет как на самочувствие больного, так и на ход послеоперационного периода.
Учебные цели:
На основе приобретенных знаний и умений о видах ран, средствах и методах их лечения, студенты должны познакомиться с видами ран, их заживлением, методами их лечения, профилактикой нагноения; завладеть навыками предоставления доврачебной помощи при ранениях, в том числе посторонними предметами, присмотру за больными, перевязки ран.
Знать:
1. Причины ранений.
2. Классификация ран, их характеристика.
3. Стадии раневого процесса.
4. Виды заживления раны и их характеристика.
5. Методы лечения ран.
6. Первичная хирургическая обработка раны : значения, этапы.
7. Огнестрельные раны: особенности раневого процесса и лечения.
8. Предоставление первой доврачебной помощи при ранениях.
|
|
|
9. Посторонние предметы глаза, уха, носа : первая доврачебная помощь.
Уметь:
1. Дать оценку раны по происхождению, характером заживления, стадией раневого процесса.
2. Оказать первую помощь при ранении
3. Оказать неотложной помощи на догоспитальном этапе при кровотечениях различного генеыза.
Инструкция к практическому занятию
Изучить алгоритмы по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе при кровотечениях различного генеыза. Ознакомиться с приложением П 3
Изучить современные лекарственные средства и способы их применения.
Cerox - спрей для остановки кровотечений. Обязан быть в аптечке. Разбитые носы, стесанные колени, не говоря уже о более серьезных травмах - именно в таких случаях спрей окажется нужен.
Спрей для остановки кровотечений Cerox - это новое средство первой помощи. Является гипоалергенным и pH сбалансированным.
Быстро впитывает в себя кровь и фиксируется на ране, создавая штучный "гемостатический" барьер.
Действует мгновенно, превращаясь в белый порошок, состоящий из соли натрия, окисленной целюлезы и соли кальция.
Способ применения:
Взболтать влакон, распылить на рану с расстояния 15 сантиметров, рана будет быстро продезинфецированна и кровотечение остановлено.
|
|
|
В случае сильных кровотечений - распылить на бинт, прижать к ране и зафиксировать.
Местное применение гемостатических средств
Использование местно средств химического происхождения
Местные гемостатические средства применяются для остановки кровотечения в ране, желудке, на других слизистых оболочках.
Основные препараты:
1) 3% раствор водорода пероксида. Применяют при кровотечениях в ране, действует за счет ускорения тром-бообразования;
2) раствор серебра нитрата 1:200. Применяют местно с гемостатической целью;
3) сосудосуживающие средства (адреналин). Используют для профилактики кровотечения при экстракции зуба, вводят в подслизистый слой при желудочном кровотечении и пр.;
4) ингибиторы фибринолиза (е-аминокапроновая кислота). Вводят в желудок при желудочном кровотечении;
5) препараты желатина (геласпон). Представляют собой губки из вспененного желатина. Ускоряют гемостаз, так как при контакте с желатином повреждаются тромбоциты и освобождаются факторы, способствующие образованию тромба. Кроме того, обладают тампонирующим эффектом. Используют при остановке кровотечения в операционной или случайной ране;
|
|
|
1) воск. Используют его тампонирующий эффект. Воском залепляют поврежденные плоские кости черепа (в частности, при операции трепанации черепа);
2) карбазохром. Применяют при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях. Уменьшает проницаемость сосудов, нормализует микроциркуляцию. Смоченные раствором салфетки прикладывают к раневой поверхности;
3) капрофер. Применяют для орошения слизистой оболочки желудка при кровотечении из эрозий острых язв (при эндоскопии).
Использование местно средств биологического происхождения
Применяются гомо- и гетерогенные компоненты плаз мы крови (прежде всего факторы свертывающей систе мы), иногда с добавлением коллагена, который обладав! собственной гемостатической активностью.
Основные препараты:
1) тромбин. Используют только местно (!) в порошкообразной форме или в растворе либо он входит в состав других гемостатических средств (гемостатические губки, ге-мостатическая вата и пр.). В комплексе с другими биологическими и химическими средствами применяют при желудочном кровотечении (введение через зонд охлажденной смеси е-аминокапроновой кислоты, тромбина и фибриногена). Перед употреблением его растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствором тромбина пропитывают марлевые салфетки, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Противопоказано применение тромбина при кровотечениях из крупных сосудов, так как возможно развитие распространенных тромбозов со смертельным исходом;
|
|
|
2) фибриноген. В чистом виде в качестве местного ге-мостатического средства не применяют. Вместе с тромбином входит в состав местных гемостатических средств, фибриновых клеев. Последние обычно состоят из тромбина, фибриногена, солей кальция, XIII фактора свертывающей системы и готовятся из отдельных составляющих ехЪетроге. Клеи находят широкое применение, начиная от заклеивания ссадин и заканчивая остановкой кровотечения из печени, селезенки, легких («Тиссель», «Бе-рипласт», «Тиссукол», «Фибринклебер»);
3) фибринная пленка. Изготавливают из фибриногена и тромбина. Наносят на кровоточащую поверхность;
4) фибринная губка, полученная из фибрина и пропитанная раствором тромбина. Хорошо прилегает к кровоточащей поверхности и создает надежный гемостаз;
5) гемостатическая губка. Готовят из плазмы крови человека с добавлением кальция хлорида и е-аминокапроновой кислоты. Она может быть использована в виде порошка или отдельных кусков. Для борьбы с кровотечением из инфицированных ран применяют антисептическую гемостатическую губку, дополнительно насыщенную антибиотиками;
6) желатиновая губка. Изготавливают из специально обработанного желатина, содержит антисептики. Наложенная на кровоточащий участок, она вызывает гемостаз преимущественно механическим путем. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раствором тромбина;
7) биологический антисептический тампон (ВАТ). Готовят из плазмы крови с добавлением желатина, гемостатических и антибактериальных препаратов. ВАТ хорошо обеспечивает гемостаз, может с успехом применяться при лечении капиллярных и паренхиматозных кровотечений из инфицированных и загрязненных ран. В последнее время широко используют тахокомб, который представляет собой коллагеновую пластинку, покрытую компонентами фибринового клея (тромбин, фибриноген, апротинин). Он эффективен при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях. сухая плазма (сыворотка), приготовленная лиофильным методом. Имеет вид порошка, которым присыпают кровоточащую раневую поверхность.
Примечание. Гемостатическая и желатиновая губки, биологический антисептический тампон используют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОкОНТРОЛЯ
1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при венозном кровотечении предплечья.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при венозном кровотечении голени.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при артериальном кровотечении кисти.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Составить алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженным с ранениями мягких тканей при катастрофах и ЧС.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!