Задание№ 2 Тактика взаимодействия при бронхиальной астме, сахарном диабете и других психосоматических заболеваниях
Методические рекомендации к практическому занятию по теме: «Особенности взаимодействия с пациентами, страдающими соматическими заболеваниями»
Цели:
1. Изучить тактику взаимодействия с пациентами при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, язвенной болезни.
2. Изучить тактику взаимодействия бронхиальной астме, сахарном диабете и других психосоматических заболеваниях.
Задание №1 Тактика взаимодействия с пациентами при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, язвенной болезни .
Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. Именно среднему медицинскому персоналу обязаны многие пациенты своим здоровьем, ранним возвращением к активной жизни и даже самой жизнью.
Согласно определению ВОЗ, кардиореабилитация представляет собой комплекс мероприятий, позволяющий пациентам с хроническими или перенесенными острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями сохранить или восстановить свой социальный статус и вести активный образ жизни. Включение психокоррекционных мероприятий в кардиореабилитацию в настоящее время признается важной предпосылкой её эффективности, что обусловлено высокой распространенностью нарушений психической адаптации у пациентов на разных этапах восстановления и существенным влиянием этих нарушений на медицинский и психосоциальный прогноз.
|
|
|
В наибольшей степени проблемы психологического сопровождения кардиореабилитации разработаны в отношении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), прежде всего, перенёсших неотложные кардиологические состояния (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда (ИМ)). Направленность психологической коррекции при реабилитации пациентов, перенёсших ИМ, в значительной мере зависит от этапа реабилитационного процесса (этапа адаптации личности к ситуации болезни), однако необходимо отметить, что, несмотря на определенную специфичность, «мишени» психологической коррекции, то есть психологические факторы риска неблагоприятной клинической динамики и неблагоприятного психосоциального прогноза, в целом носят универсальный характер.
К этим универсальным факторам риска относятся:
| • | стресс (острый и хронический), |
| • | тревожные и депрессивные состояния и расстройства, |
| • | враждебность, |
| • | личность типа D, |
| • | пессимистичность, |
| • | низкий уровень социальной поддержки, социальная изоляция. |
Значимость психосоциальных характеристик в формировании риска развития ИМ свидетельствует о том, что среди пациентов, перенёсших ИМ, выше вероятность встретить лиц, характеризующихся комплексом неблагоприятных эмоционально-личностных характеристик, недавно или актуально переживающих стрессовые/ психотравмирующие обстоятельства (помимо факта болезни), испытывающих дефицит поддерживающих социальных взаимоотношений. По сути, психосоциальные факторы риска, сформировавшие предрасположенность к ИМ, в дальнейшем, сохраняя свою актуальность, продолжают влиять на процесс адаптации личности к болезни, что существенно для определения направленности и тактики психокоррекции.
|
|
|
Проблема эффективности психологических вмешательств в системе кардиореабилитации.
Изучение возможностей психотерапии и психокоррекции в кардиореабилитации имеет давнюю и весьма содержательную традицию. В классических отечественных рекомендациях по реабилитации пациентов, перенёсших ИМ, особое внимание уделяется информированию о заболевании, рациональной психотерапии, методам развития навыков саморегуляции и релаксации. Во многом эти рекомендации основаны на богатом клиническом и психологическом опыте авторов, однако в последние десятилетия в связи с развитием доказательной медицины резко возросли требования к обоснованности и эффективности любых (в том числе психологических) вмешательств по отношению к пациенту. В кардиореабилитации на первый план выходит вопрос о том, к каким результатам приводит психологическое вмешательство с точки зрения соматического и психического статуса пациента, медицинского и психосоциального прогноза.
|
|
|
За последние годы был опубликован целый ряд систематических обзорных и мета-аналитических исследований эффективности разнообразных клинико-психологических вмешательств в кардиологии. Выводы авторов этих исследований в целом не противоречат друг другу. Так, в обзоре K. Rees с соавт. 2004 года были обобщены результаты 36 рандомизированных контролируемых исследований (суммарно — 12841 пациент) с оценкой эффективности разнообразных психологических вмешательств (в основном, управление стрессом, различные варианты релаксации и саморегуляции, индивидуальное и групповое консультирование по вопросам заболевания, лечения, здорового образа жизни, изолированно или в сочетании или в рамках комплексных программ) при ИБС, преимущественно у пациентов, перенёсших неотложные состояния и хирургические вмешательства.
|
|
|
Тактика взаимодействия при язвенной болезни: Не следует давать повод пациентам для малейших придирок и проявлять терпение при вспышках раздражения и гнева. Пациенты склонны подолгу и излишне детально описывать свои неприятные ощущения, прерывать их не следует, лучше внимательно выслушать жалобы пациента и немедленно реагировать на острые симптомы болезни.
Задание№ 2 Тактика взаимодействия при бронхиальной астме, сахарном диабете и других психосоматических заболеваниях
При БА выделяются реакция на приступ и реакция на болезнь. В случае внезапного острого возникновения приступа, пациента прежде всего сопровождает страх смерти от удушья или остановки сердца, страх не купируемости приступа. Чем реже приступы астмы, тем более выражен страх, который возникает не только во время приступа, но и в ожидании его. В начальном периоде реакция на болезнь характеризуется адекватным психологическим сдвигом с некоторой депривацией. В процессе дальнейшего течения болезни выступает на первый план склонность к фиксации внимания на своих ощущениях и переживаниях с пессимистической оценкой выздоровления. У части пациентов отмечается выраженный страх за свою судьбу, с отчетливой фиксированностью на дыхательной функцией, назойливыми жалобами, постоянным самоанализом болезненных ощущений.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!