Этап – замачивание в моющем растворе.

Лекция №8

Тема: Предстерилизационная очистка

Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры. Этапы предстерилизационной очистки. Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

Цель предстерилизационной очистки

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механических загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации. Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки). Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в лечебном отделении (ручным способом).

Целью ПСО является удаление белковых, жировых и механических загрязнений с инструментов медицинского назначения.

Этапы предстерилизационной очистки

1-й этап – дезинфекция

Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции. Для дезинфекции выделяются емкости с дезсредством.

Первая емкость – для промывания.

Промывание проводится путем двух-трехкратного пропускания дезраствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом цилиндре. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать!

Смена раствора производится по мере загрязнения, но не более 15 шприцев на 0,5 л.

Вторая емкость – для дезинфекции.

Емкость должна быть со съемным ситом и крышкой. Дезсредство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой (в разобранном виде). Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям».

- 3% р-р хлорамина – 60 мин

- 0,5% р-р хлорантоина 60 мин

2 этап – промывание проточной водой после дезинфекции в течении 3-х минут (многократно, до исчезновения запаха хлора).

Алгоритм выполнения дезинфекции шприцев однократного применения

Этапы

Примечания

Подготовка к процедуре

1. Подготовить первую емкость - «Емкость для обеззараживания шприцев», и заполнить на 2/3 раствором дезинфицирующего средства.

Емкость должна быть со «съемным перфоративным поддоном и крышкой-гнетом».

2. Подготовить вторую емкость - «Емкость для обеззараживания игл», заполненная дезинфицирующим раствором на 2/3 объема

Это емкость однократного применения

Выполнение процедуры

1. Сразу после инъекции, не накрывая иглу колпачком, произвести раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца

Шприц держите в руке, никуда не кладите!

2. Набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»

Соблюдайте инфекционную безопасность

3. Отсоединить иглу от шприца в другой емкости «Емкость для обеззараживания игл» одним из способов: • снятия иглы с помощью иглосъемника; • отсечения иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл; • отсечения иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры

При отсутствии приспособлений для отсоединения игл от шприца отделение следует осуществлять только после дезинфекции шприца с иглой: 1) набрать в шприц дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»; 2) погрузить в эту же емкость шприц с иглой в неразобранном виде.

4. Корпус шприца с поршнем поместить в «Емкость для обеззараживания шприцев

5. Продезинфицировать обе емкости, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства.

Соблюдается экспозиционная выдержка

6. Из «Емкости для обеззараживания игл», заполненной на 3/4 объема иглами, слить аккуратно раствор, слегка открывая крышку. Закрыть контейнер крышкой до щелчка, поместить в мини-контейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В»

Проследите, чтобы контейнер был плотно закрыт. Соблюдайте маркировку емкостей

7. В «Емкости для обеззараживания шприцев» поднять поддон и выпустить раствор из шприцев при помощи поршня, шприц уложить в пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет однократного применения с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В».

Следите, чтобы не было разбрызгивания раствора.

8. Заполнить шприцами пакет, укрепленный на стойке-тележке или пакет однократного применения с цветовой маркировкой на 3/4 объема

Соблюдайте маркировку емкостей. Помните, что в пакет можно безопасно собрать отходов до 15 кг

9. Упаковать, поместить в миниконтейнер с цветовой маркировкой «Опасные отходы класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы класса В»

Пользуйтесь специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения

10. Хранить мини-контейнеры (баки) в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены

Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, и 50 л непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трех колесах (тележке) на улицу к межкорпусной площадке, либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.

11. Транспортировать к месту обезвреживания или утилизации.

этап – замачивание в моющем растворе.

Температура моющего раствора – 50⁰С, экспозиция – 15 минут. Замачивание шприцев проводят в разобранном виде: иглы, цилиндры, поршни.

Состав моющего средства:

- 17 мл 33% р-ра пергидроля + 5,0 г СМС («Прогресс», «Айна», «Лотос», «Астра») + вода (до 1 л) или 978 мл;

- 100 мл 6% р-ра перекиси водорода + 5,0 г СМС + 895 мл воды;

- 200 мл 3% р-ра перекиси водорода + 5,0 г СМС + воды 795 мл;

- Биомой 5,0 г +воды до 1 л

- Биодез 5,0 г + воды до 1 л

- Биолот 5,0 г + воды до 1 л

Моющий раствор можно использовать в течении суток (если его цвет не изменился до розового) и подогревать до 6 раз.

Существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих одновременно проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку:

- Виркон 2% – 10' при комнатной температуре;

- Пероксимед 3% – 60' при 50⁰С;

- Лизоформин 3000 1% - 60 мин, 1,5% - 30 мин, 2,0% - 15 мин.

В емкости проводится мытье инструментария. После мытья инструмент промывается под проточной водой, ополаскивается дистиллированной, сушится и стерилизуется.

При использовании растворов, содержащих перекись водорода, для предупреждения коррозии металлических частей инструментов целесообразно добавлять в раствор ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия (1,4 г на 1 л води).

Изделия, имеющие функциональные каналы, заполняют моющим раствором принудительно, например, при помощи шприца.

4-й этап – мытье каждого изделия в этом же растворе при помощи щетки, ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек, иглы прочищают мандреном.

5-й этап – тщательное промывание под проточной водой в течение 3-10 мин в зависимости от СМС (после использования «Биолота» – в течение 3 мин, «Прогресса» - 5 мин, «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 мин). После использования «Биомоя» - 3 мин, пропуская воду через полости инструментария. Уложить в лоток.

6-й этап – ополаскивание в дистиллированной воде (30 с) с целью отмывания изделий от примесей, находящихся в водопроводной воде.

!!! Шприцы после ополаскивания кипятят 5 мин в дистиллированной воде, что делает их прозрачными и удаляет остатки моющего средства. Шприцы и инструменты сушат в сухожаровом шкафу. Иглы кипятят 30 мин в дистиллированной воде и высушивают каналы эфиром с помощью шприца. После такой обработки инструменты готовы к стерилизации.

7-й этап – сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85⁰С до полного исчезновения влаги.

8-й этап – контроль качества предстерилизационной обработки.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль проводят на остатки крови и других биологических жидкостей с помощью азопирамовой и бензидиновой проб, на остатки моющих средств – фенолфталеиновой. Контролю подлежит 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 изделий.

Азопирамовая проба

Реактив готовит аптека. Это исходный раствор соляно-кислого анилина 0,15 г + амидопирина 10 г и + 100 мл 96% спирта. Раствор хранится в холодильнике до 2 месяцев, при комнатной температуре – 1 месяц. При хранении допустимо умеренное пожелтение раствора без осадка. Рабочий раствор готовят перед постановкой пробы (использовать в течение 1 часа): смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода. Из пипетки или специально выделенного шприца наносят раствор на изделия, особое внимание уделяя труднодоступным для очистки местам, с помощью шприца пропускают через инъекционные иглы, катетеры и т.д. Пропущенный через изделия раствор стекает на белую марлевую салфетку. Гладкие поверхности инструментов протирают салфеткой, смоченной в растворе. Результат оценивают в течение 1' (позднее результат может оказаться ложноположительным). Окрашивание салфетки в фиолетовый цвет говорит о наличии на изделии остатков крови или других белковых загрязнений. При положительной пробе – повторная обработка всей партии обработанных изделий, начиная с этапа дезинфекции.

Бензидиновая проба

Бензидиновый реактив готовят перед употреблением из равных частей 1% р-ра солянокислого бензидина и 3% р-ра перекиси водорода. На инструмент наносят 2-3 капли реактива; при наличии малейших следов крови он окрашивается в зеленый цвет, что влечет за собой повторную обработку.

Фенолфталеиновая проба

Готовый к применению реактив представляет собой 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Готовит аптека. Хранится в холодильнике 1 месяц. Техника проведения пробы – та же, что и азопирамовой. При положительном результате салфетка окрашивается в розово-сиреневый цвет. В этом случае вся партия обработанных изделий подвергается повторному промыванию проточной водой с выполнением последующих этапов.

Независимо от результата изделие, на которое ставили пробу, промыть водой и повторить предстерилизационную очистку. При положительной пробе всю партию изделий, кроме тех на которые ставили пробу, промыть повторно водопроводной водой, затем дистиллированной. Контроль качества ПСО проводит санэпидстанция 1 раз в квартал.

· Самоконтроль в ЛПУ проводится 1 раз в неделю, контролирует старшая медсестра отделения.

· Самоконтроль в ЦСО – ежедневно.

Результаты контроля записывают в журнал учета предстерилизационной очистки.

Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!