Задание 2. Ситуационные задачи
Материалы для практического занятия по теме «Глаукомы. Врожденные глаукомы»
Дата занятия:
Преподаватель: Воронова Н.Н.
Задание 1. Тесты для проведения текущего контроля:
| 1. | Что является наиболее частой причиной развития первичной глаукомы? | |
| 1. | Усиленная секреция внутриглазной жидкости. | |
| 2. | Усиленное кровенаполнение сосудов хориоидеи. | |
| 3. | Расширение зрачка. | |
| 4. | Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную зону глаза. | |
| 5. | Задние синехии. | |
| 2. | Перечислите основные признаки первичной глаукомы. | |
| 1. | Снижение остроты зрения | |
| 2. | Характерные изменения полей зрения. | |
| 3. | Повышение внутриглазного давления. | |
| 4. | Серая атрофия зрительного нерва с патологической экскавацией. | |
| 5. | Избыточная продукция внутриглазной жидкости. | |
| 3. | Перечислите пути оттока внутриглазной жидкости. | |
| 1. | Вортикозные вены. | |
| 2. | Склеральный синус. | |
| 3. | Слезоотводящие пути. | |
| 4. | Корнео-склеральная трабекула. | |
| 5. | Интрасклеральные коллекторные канальцы. | |
| 4. | Сколько путей оттока водянистой влаги Вы знаете? | |
| 1. | 1 | |
| 2. | 2 | |
| 3. | 3 | |
| 4. | 4 | |
| 5. | 5 | |
| 5. | Что не характерно для закрытоугольной глаукомы? | |
| 1. | Гониосинехии | |
| 2. | Преципитаты | |
| 3. | Сегментарная атрофия радужки | |
| 4. | Мелкая передняя камера | |
| 5. | Инфильтрат роговицы | |
| 6. | Какие разгрузочные пробы применяются для диагностики первичной глаукомы? | |
| 1. | Темновая. | |
| 2. | Питьевая. | |
| 3. | Ортоклиностатическая. | |
| 4. | Гоматропиновая | |
| 5. | Пилокарпиновая. | |
| 7. | Нормальный уровень тонометрического внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова | |
| 1. | 14-22 мм рт. ст. | |
| 2. | 16-25 мм рт. ст. | |
| 3. | 18-26 мм рт. ст. | |
| 4. | 32-36 мм рт. ст. | |
| 8. | Симптомами острого приступа глаукомы (первичной) являются все ниже перечисленные, кроме: | |
| 1. | Боли в глазу. | |
| 2. | Отек роговой оболочки. | |
| 3. | Узкий зрачок. | |
| 4. | Затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света. | |
| 5. | Широкий зрачок. | |
| 9. | Что включает в себя первая помощь при остром приступе глаукомы? | |
| 1. | Анальгетики. | |
| 2. | Антибиотики. | |
| 3. | Гипотензивные средства. | |
| 4. | Десенсибилизирующие препараты. | |
| 5. | Отвлекающую терапию. | |
| 10. | Какие диуретики наиболее часто применяются для купирования острого приступа глаукомы? | |
| 1. | Гипотиазид. | |
| 2. | Диакарб. | |
| 3. | Лазикс. | |
| 4. | Спиронолактон | |
| 5. | Маннитол. | |
| 11. | Какие изменения поля зрения характерны для первичной глаукомы? | |
| 1. | Парацентральные скотомы. | |
| 2. | Дуговидная скотома Бьеррума. | |
| 3. | Концентрическое сужение полей зрения. | |
| 4. | Квадрантные гемианопсии. | |
| 5. | Периферические скотомы. | |
| 12. | Какие группы препаратов применяются в лечении глаукомы? | |
| 1. | Производные простагландинов | |
| 2. | Анестетики | |
| 3. | Противовоспалительные | |
| 4. | Ингибиторы карбоангидразы | |
| 5. | Мидриатики | |
| 13. | Какие группы препаратов применяются в лечении глаукомы? | |
| 1. | Антисептики | |
| 2. | Миотики | |
| 3. | Циклоплегики | |
| 4. | Симпатомиметики | |
| 5. | b-блокаторы | |
| 14. | Перечислите основные признаки врожденной глаукомы. | |
| 1. | Увеличение диаметра роговицы. | |
| 2. | Повышение внутриглазного давления. | |
| 3. | Помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение | |
| 4. | Серая атрофия зрительного нерва с патологической экскавацией. | |
| 5. | Экзофтальм | |
| 15. | Какие причины могут приводить к развитию вторичной глаукомы? | |
| 1. | Воспаление конъюнктивы. | |
| 2. | Воспаление сосудистого тракта. | |
| 3. | Внутриглазные опухоли. | |
| 4. | Воспаление склеры | |
| 5. | Сахарный диабет. | |
| 16. | Для клинического течения открытоугольной глаукомы характерно | |
| 1. | бессимптомное течение или чувство полноты в глазу, кажущееся увлажнение глаза | |
| 2. | затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодические боли в глазу и соответствующей половине головы | |
| 3. | сильные головные боли, тошнота, рвота, стреляющие боли в область глаза | |
| 4. | Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу | |
| 5. | Покрасне «закисание» по утрам. | |
| 17. | Какие медикаментозные средства улучшают отток водянистой влаги? | |
| 1. | b-блокаторы | |
| 2. | Миотики | |
| 3. | Производные простагландинов | |
| 4. | Ингибиторы карбоангидразы | |
| Стероиды | ||
| 18. | Что является показанием к оперативному лечению глаукомы? | |
| 1. | Нарушения гидродинамики глаза. | |
| 2. | Стабилизация глаукомного процесса. | |
| 3. | Нестабилизация глаукомного процесса. | |
| 4. | Колебания внутриглазного давления. | |
| 5. | Неэффективность медикаментозной терапии. | |
| 19. | Какие операции применяются чаще при лечении первичной открытоугольной глаукомы? | |
| 1. | Синусэктомия. | |
| 2. | Синусотрабекулэктомия. | |
| 3. | Ириденклейзис. | |
| 4. | Циклодиализ. | |
| 5. | Непроникающая глубокая склерэктомия с трабекулотомией по Козлову-Федорову. | |
| 20. | Какой операции отдают предпочтение при лечении острого приступа глаукомы? | |
| 1. | Синусотрабекулэктомии. | |
| 2. | Ириденклейзису. | |
| 3. | Глубокой склерэктомии с базальной иридектомией (циклоретракции по Федорову). | |
| 4. | Базальной иридэктомии. | |
| 5. | Циклодиатермии, криопексии цилиарного тела. | |
| 21. | Какие дополнительные методы исследования применяются для постановки диагноза глаукомы? | |
| 1. | Флюоресцентная ангиография. | |
| 2. | Определение передне-задней оси глаза | |
| 3. | Гониоскопия. | |
| 4. | Тонометрия. | |
| 5. | Периметрия. | |
| 22. | С чем связано падение остроты зрения при глаукоме? | |
| 1. | Атрофией зрительного нерва. | |
| 2. | Помутнением хрусталика | |
| 3. | Субатрофией радужки | |
| 4. | Поражением проводящих путей в области хиазмы. | |
| 5. | Поражением коркового центра зрения. | |
| 23. | При каких общесоматических заболеваниях возможна офтальмогипертензия? | |
| 1. | Микседеме. | |
| 2. | Гипертиреозе. | |
| 3. | Ревматизме. | |
| 4. | Коллагенозах. | |
| 5. | Климаксе (патологическом). | |
| 24. | По результатам какого исследования решается вопрос о форме первичной глаукомы? | |
| 1. | Тонометрии. | |
| 2. | Периметрии. | |
| 3. | Рентгенографии | |
| 4. | Гониоскопии. | |
| 5. | Офтальмоскопии. | |
| 25. | По данным каких исследований решается вопрос о стадии первичной глаукомы? | |
| 1. | Тонографии. | |
| 2. | Офтальмобиомикроскопии. | |
| 3. | Офтальмоскопии. | |
| 4. | Гониоскопии. | |
| 5. | Периметрии. | |
| 26. | По каким критериям можно судить о стабилизации глаукомного процесса? | |
| 1. | Данным тонографии. | |
| 2. | Данным периметрии. | |
| 3. | Остроте зрения. | |
| 4. | Данным флюоресцентной ангиографии. | |
| 5. | Данным офтальмоскопии. | |
| 27. | О какой стадии первичной глаукомы можно говорить, если у пациента имеется сужение поля зрения до 10 градусов от точки фиксации? | |
| 1. | Начальной. | |
| 2. | Развитой. | |
| 3. | Далекозашедшей. | |
| 4. | Терминальной. | |
Задание 2. Ситуационные задачи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| № задачи | Текст задания: |
| | Больной 48 лет жалуется на постепенное снижение зрения правого глаза в течение последних 6 месяцев. При обследовании: VIS OD= 0,3 н/к, ВГД= 31 мм.рт.ст., слизистая бледно- розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, внутриглазная жидкость прозрачная, в радужке имеется сегментарная атрофия , зрачок круглый, диаметром 3 мм, рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН – экскавация, границы чёткие, калибр сосудов сетчатки 2:3. Поле зрения сужено в верхне- внутреннем квадранте до 15 градусов от точки фиксации. Левый глаз клинически здоров. Поставьте диагноз. Назначьте лечение |
| | Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Ваша тактика. |
| | Больной жалуется на постепенное снижение зрения. Oбъективнo: острота зрения обоих глаз 0,1 (не корригирует). Глаза спокойные, передний отдел не изменен, преломляющие среды прозрачны. При офтальмоскопии отмечаются: серый цвет и экскавация дисков зрительных нервов. Поля зрения кoнцентрически сужены. Внутриглазное давление правого глаза 35 мм и левого глаза- 32 мм. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. |
| | У больного 42 лет в анамнезе имеется первичная глаукома с периодическими приступами резкого повышения ВГД и снижения зрения. При гониоскопии выявлен узкий и местами закрытый угол передней камеры. Какой механизм повышения ВГД у больного? |
| | У пациента 45 лет во время профосмотра выявлено: ВГД OD = 42 мм.рт.ст., ВГД OS = 23 мм.рт.ст., краевая экскавация ДЗН правого глаза. VIS OD =1,0 и VIS OS =1,0. Какие меры профилактики данного заболевания? |
| | Больной Р., 58 лет, жалуется на туман и радужные круги перед левым глазом, головную боль, тошноту. Такое состояние уже наблюдалось дважды, но через некоторое время все симптомы исчезали, зрение восстанавливалось. В этот раз все симптомы наблюдаются в течении двух суток. Объективно: имеются отёк век и застойные инъекции сосудов глазного яблока, роговица мутная, передняя камера мелкая, зрачок широкий, на свет не реагирует. ВГД пальпаторно = Т+3 . Поставьте диагноз. Окажите помощь. Дайте рекомендации по лечению и профилактике. |
| | Больной А. , 45 лет, направлен в глазную клинику с жалобами на туман перед правым глазом, радужные круги, головную боль и тошноту, которые появились в 4 часа утра. До этого на зрение не жаловался. Объективно: ОД – отёк век, слёзотечение, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица опалесцирует, передняя камера мелкая, зрачок широкий. Овальной формы. На свет не реагирует. VОД = движение руки у лица, пальпаторно глаз плотный (Т+ 3). Поставьте диагноз. Ваша врачебная тактика. |
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения темы занятия:
https://eyepress.ru/article.aspx?22700
https://eyepress.ru/sbornik.aspx?500
https://eyepress.ru/article.aspx?23090
https://eyepress.ru/sbornik.aspx?518
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!