Измерение ВГД тонометром Маклакова.
Технологическая карта практического занятия № 4
Название дисциплины: МДК 02.01.4 «Сестринский уход в офтальмологии»
Название специальности: 32.02.01 «Сестринское дело»
Тема: Патология внутриглазного давления. Глаукома.
Группа: 312 (П бр.)
Общие компетенции: ОК 1, ОК 2, ОК 3;
Профессиональные компетенции: ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.4., ПК 2.5., ПК 2.6.
Цель практического занятия:
· Сформировать понятие обофтальмотонусе и его регуляции. Научиться
· Диагностировать глаукому по формам и стадиям.
Базисные знания
· Строение угла передней камеры и дренажной системы глаза.
· Процесс продукции внутриглазной жидкости и пути ее оттока.
· Регуляция продукции внутриглазной жидкости.
Знать:
Ø гидродинамику глаза в норме и механизмы регуляции офтальмотонуса;
Ø современные взгляды на патогенез первичной глаукомы;
Ø современными методами ранней диагностики глаукомы;
Ø признаки острого приступа глаукомы.
Уметь:
Ø дифференцировать острый приступ глаукомы с рядом общих и глазных заболеваний;
Ø оказывать неотложную помощь при остром приступе глаукомы;
Ø измерять внутриглазное давление пальпаторно;
Ø измерять внутриглазное давление при помощи тонометра Маклакова.
Список литературы
Основная
1. Офтальмология: учебник для вузов /Под ред. проф. Е.И.Сидоренко, - М. ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 236 с., стр. 186 - 200.
|
|
|
Медсестринство в офтальмологии»: О.М. Корконишко Учебник, К.: Медицина, 2008, 184 с., стр. 59 - 68.
2. Глазные болезни: учеб. / под ред. Л.А. Дубовская - изд., доп. - М.: Медицина, 1986, - 240., стр. 190 - 199.
Дополнительная
1. Глаукома. Национальное руководство: рук. / под ред. Е.А. Егорова; Рос. глаукомное о-во. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 824 с.
2. Нестеров, А. П. Глаукома: монография / А. П. Нестеров. - М.: МИА, 2008. - 360 с.
Вопросы подготовки к занятию
1. Основные симптомы глаукомы.
2. Гидродинамика глаза в норме.
3. Внутриглазное давление: истинное, тонометрическое.
4. Методы определения величины внутриглазного давления.
5. Врожденная глаукома, сроки и методы лечения
6. Возможные механизмы нарушения гидродинамики, приводящие к повышению внутриглазного давления
7. Классификация глауком
8. Стадии глаукомы, критерии определения стадии.
9. Этиология, патогенез, клиника первичной открытоугольной глаукомы.
10. Этиология, патогенез клиника первичной закрытоугольной глаукомы.
11. Общая и местная симптоматика при остром приступе глаукомы.
12. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы иридоциклита.
13. Врожденная глаукома.
14. Ранняя диагностика, лечения классификация врожденной глаукомы 15.Режим и диета больных глаукомой
|
|
|
16.Профилактика глаукомы.
Темы для реферативных сообщений
1. Современные способы определения уровня внутриглазного давления.
2. Современный подход к хирургическому лечению глаукомы.
3. Зависимость тонометрического внутриглазного давления от толщины центральной части роговицы.
4. Основные группы препаратов, снижающих внутриглазное давление и механизм их действия.
5. Осложнения, возможные при применении глазных капель, снижающих внутриглазное давление.
6. Особенности клиники и лечения глаукомы с «нормальным ВГД».
Учебная карта занятия:
В ходе практической части занятия необходимо освоить пальпаторный метод определения внутриглазного давления и тонометрический.
Пальпаторный метод определения ВГД может дать лишь приблизительное представление о внутриглазном давлении. Проводится следующим образом. Больной обязательно смотрит вниз. Пальцы рук врача лежат на лбу больного, а указательные — на верхнем веке, отступя на 8—10 мм от ресничного края, чтобы под пальцы не попал хрящ верхнего века, который своей плотностью может создать неправильное представление о внутриглазном давлении. Врач производит очень осторожное (чтобы не вызвать боли, не повредить глаз при травме, язве роговицы) давление на глаз попеременно указательными пальцами обеих рук и пытается вызвать «флюктуацию», т. е. посылает небольшие отрывистые толчки через веко на глаз одним пальцем, указательный палец второй руки воспринимает эти толчки. При этом получается представление о плотности глаза. Эту плотность которая обозначается буквой Т (tensio), условно отмечают так: TN—нормальное давление, Т + 1 — внутриглазное давление несколько повышено, Т + 2 — внутриглазное давление резко повышено и Т + 3 — глаз твердый как камень. Внутриглазное давление может быть и пониженным. Тогда по аналогии отмечают Т — 1 — глаз несколько мягковат, Т — 2 — глаз совершенно мягкий и Т — 3 — глаз настолько мягкий, что врач не чувствует его под своими пальцами.
|
|
|
Измерение ВГД тонометром Маклакова.
Основания тонометра Маклакова массой 10 г. покрывают тонким ровным слоем специальной краски. Обследуемый ложится лицом вверх на кушетку таким образом, чтобы голова его не была очень высоко поднята. Тонометр с окрашенными основаниями захватывают держалкой, которая позволяет цилиндрику свободно двигаться вверх и вниз.
|
|
|
Глаз обследуемого предварительно анестезируют инстилляцией местного анестетика. Когда проходит кратковременное неприятное чувство в глазу, врач садится у изголовья, и осторожно раздвигает веки обследуемого, слегка прижимая их пальцами левой руки к костным стенкам орбиты. Пациент смотрит двумя глазами прямо перед собой на собственный палец вытянутой руки. В это время врач плавно опускает цилиндрик тонометра на роговицу больного, несколько опускает держалку, которая удерживает тонометр в строго вертикальном положении, и цилиндрик всей своей тяжестью надавливает на роговицу и слегка ее сплющивает. В том месте, где площадка цилиндра сплющила роговицу, влага ее частично смыла краску с площадки тонометра. Подняв быстро тонометр, делают отпечаток на бумаге. Чтобы отпечаток был лучше, бумагу слегка смачивают обыкновенным спиртом. Полученные на бумаге оттиски (тонограммы) измеряют специальной линейкой Поляка. Измерение производят так, чтобы отпечаток кружка сплющивания вписался в расходящиеся линии линейки. На линейке, где обозначен груз 10 г, видно, скольким миллиметрам ртутного столба соответствует данный кружок сплющивания. После измерения тонометр трехкратно протирают спиртовым шариком. В глаз пациента закапывают несколько капель антисептика (промывают конъюнктивальный мешок). Обычно для точности тонометрии делают два измерения на каждый глаз. Если разница в кружках больше 1 мм, то такая тонометрия считается дефектной и ее надо повторить.
Полученные данные внесите в офтальмопаспорт.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!