Перечислите факторы риска развития «варикозного расширения вен».
Решите ситуационные задачи, тесты.
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ
Тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся тромбом. В хирургической практике чаще всего бывает тромбоэмболия сосудов нижних конечностей, легочной артерии, мезентириальных сосудов.
Последовательность действий:
1. Ввести 2% раствор промедола – 1-2мл в/м;
2. Ввести спазмолитики (1-2 мл 2% раствора папаверина или 1мл 0,2% раствора платифилина п/к, 2мл 2% раствора но-шпы в/в);
3. Ввести 2мл кордиамина или 1мл 1% мезатона в/в, при быстром падении артериального давления;
4. Ввести в/в фибринолизин 40000 единиц с 20000 единицами гепарина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия;
5. При тромбоэмболии легочной артерии ввести 10мл 2,4% раствор эуфилина в/в с 10мл 40% раствора глюкозы и 0,5мл 0,05% раствора строфантина или 1мл 0,06% раствора коргликона в 250 мл 5% раствора глюкозы;
6. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально;
7. Следить за артериальным давлением и пульсом;
8. Госпитализировать в хирургическое отделение.
ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции;
2. Надеть резиновые перчатки;
3. Положить пациента на живот (под грудь - подушку);
4. осмотреть спину, ягодицы, голень и пятки пациента (места наибольшего сдавливания);
5. Обмыть тело пациента теплой водой;
6. Высушить насухо обмытые части тела;
|
|
|
7. Протереть марлевым тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 1% раствором салицилового спирта или 40% раствором этилового спирта (для усиления кровообращения);
8. Протирать, слегка массируя, кожный покров до покраснения;
9. Обрабатывать кожные покровы ежедневно;
10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором.
ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Показание: уход за раневой поверхностью.
Оснащение: 3% раствор перекиси водорода, 1%раствор бриллиантового зеленого, 5 – 10% раствор перманганата калия, мазь Вишневского, лоток стерильный и лоток для сбора, обработанного перевязочного материала, 3 пинцета, ножницы Купера, стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики), резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
| №П/П | ДЕЙСТВИЯ | МОТИВАЦИЯ | |||
| 1 | Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции; | ||||
| 2 | Надеть резиновые перчатки; | -профилактика ВБИ; | |||
| 3 | Обработать кожу пациента при появлении первых признаков образования пролежней (покраснение кожи) 5% раствором перманганата калия 2-3 раза в день или 1% раствором бриллиантового зеленого; | -предупреждение распространения пролежня; | |||
| 4 | Обработать раневую поверхность при нарушении целостности кожи 3% раствором перекиси водорода с помощью стерильного пинцета и шарика;
| -профилактика аэробной инфекции; | |||
| 5 | Сменить перевязочный материал и продубить края пролежня 5% - 10% раствором перманганата калия;
| -предупреждение распространения пролежня; | |||
| 6 | Облучить кварцевой лампой от 1 до 3 мин. область пролежня; | -предупреждение увеличения пролежня; | |||
| 7 | Сменить пинцет; | -профилактика ВБИ; | |||
| 8 | Наложить на область пролежня салфетки, пропитанные мазью Вишневского, солкосерила; | -лечение пролежня; | |||
| 9 | Зафиксировать с помощью лейкопластыря или клеола; | ||||
| 10 | Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения; | -профилактика ВБИ; | |||
| 11 | Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. | -профилактика ВБИ. | |||
ЗАДАЧА №1
В стационар доставлена больная В.,76 лет, с жалобами на сильные боли в левой стопе. Болеет около 10дней. За медицинской помощью не обращалась.
При осмотре: состояние тяжелое. Заторможена. Пульс – 116 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление – 100/60 мм рт. ст. Олигурия. Температура тела – 39,2оС. Левая стопа и голень отечны, бледные, в продольном направлении отмечаются узкие полосы гиперемии. Пальцы и дистальные отделы стопы грязно-серого цвета. На тыле стопы определяются фликтены, наполненные сукровичным содержимым, а на месте лопнувших фликтен – мокнущая поверхность со зловонным запахом.
|
|
|
ЗАДАНИЯ:
1. Поставьте диагноз, обоснуйте
2. Лечение
ЗАДАЧА №2
У больной к., 40лет, страдающей мерцательной аритмией, внезапно появились сильные боли в левой стопе и голени. Больная стонет от болей. Стопа и нижняя треть голени бледные, холодные на ощупь. Пальпация голени резко болезненна, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, тактильная чувствительность в стопе снижена. Пульс на бедренной артерии удовлетворительный, на остальных артериях конечности не определяются.
ЗАДАНИЯ:
1. Поставьте диагноз, обоснуйте
2. Лечение
Заполните таблицу дифференциальной диагностики:
| ПРИЗНАКИ | Атеросклероз | Эндоартериит |
| Пол, возраст | ||
| Анамнез(предрасполагающие факторы) | ||
| Локализация | ||
| Первые симптомы заболевания | ||
| Отсутствие пульса на периферии | ||
| АД | ||
| Симптомы нарушения мозгового кровообращения |
|
|
|
| Симптомы | Острая артериальная недостаточность | Острая венозная недостаточность |
| Характер боли | ||
| Цвет кожи | ||
| Температурные ощущения | ||
| Наличие пульсации | ||
| Вид некроза, локализация |
ТЕСТЫ
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Ведущий симптом ОАН
а) ослабление периферической пульсации
б) отчетливая периферическая пульсация
в) резкая боль
г) тупая боль
2. Причина возникновения нейротрофической язвы
а) сахарный диабет
б) варикозная болезнь
в) облитерирующий атеросклероз
г) повреждение спинного мозга
3. Показание для склеротической терапии
а) облитерирующий эндоартериит
б) варикозная болезнь
в) слоновость
г) трофическая язва
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
4. Препараты для лечения ХАН
а) дезагреганты
б) антибиотики
в) ангиопротекторы
г) спазмолитики
д) кортикостероиды
5. Симптомы нарушения лимфообращения
а) гиперемия кожи
б) бледность кожи
в) выраженный цианоз кожи
г) плотный отек
д) мягкий отек
6. Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии
а) бинтование конечности
б) длительный постельный режим
в) ранняя активизация
г) антибиотикотерапия
д) введение спазмолитиков
7. Способы закрытия дефекта атеросклеротических трофических язв:
а) аутодермопластика
б) наложение вторичных швов
в) ПХО
г) иссечение язвы
д) окклюзионная терапия
ДОПОЛНИТЕ:
8. Высушивание погибших тканей с уменьшением объема - …………………
9. Гибель тканей из-за прекращения кровоснабжения - ………… некроз
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:
(Каждый ответ может быть использован один, несколько раз или ни разу)
| 10. Стадии пролежня 1. Ишемия 2. Поверхностный некроз 11. Вид язвы 1. Атеросклеротическая 2. Венозная | Виды лечения а) 5% раствор перманганата калия б) 0,1% раствор перманганата калия в) камфорный спирт г) спиртовой раствор бриллиантового зеленого д) массаж Локализация а) нижняя треть голени, наружная лодыжка б) нижняя треть голени, внутренняя лодыжка в) свод стопы г) пальцы стопы д) пятка |
УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:
12. Этап обследования пациента - действия медицинской сестры:
а) провести осмотр
б) измерить объем конечности
в) освободить симметричные участки от одежды
г) измерить пульс на симметричных участках
д) уточнить жалобы
Перечислите факторы риска развития «варикозного расширения вен».
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 48; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!